應(yīng)用思維導(dǎo)圖在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢評價(jià)

王洪嬌 梁春明 母玉元 姜海瑞 周潔信

摘 ? 要：神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)是通過相對典型的臨床病例，引出診斷思路和處理原則，并對理論要點(diǎn)回顧及討論，以提高見習(xí)醫(yī)師獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力。積極引入思維導(dǎo)圖這種高效的學(xué)習(xí)方法來培養(yǎng)和提升見習(xí)醫(yī)師的能力，更好地服務(wù)于教學(xué)、服務(wù)于學(xué)生尤為重要。本文針對思維導(dǎo)圖見習(xí)教學(xué)方法與傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)方法進(jìn)行了詳細(xì)的實(shí)踐和探究并進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖 ?神經(jīng)內(nèi)科 ?見習(xí)教學(xué)

中圖分類號：G44 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2019）08（c）-0222-02

1 ?神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀與思維導(dǎo)圖

1.1 神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)要著重強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，突出理論與實(shí)踐相結(jié)合等特點(diǎn)，以適應(yīng)衛(wèi)生部臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度，培養(yǎng)合格且優(yōu)秀的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。神經(jīng)內(nèi)科所涉及的解剖知識(shí)較多且瑣碎片段，內(nèi)容枯燥抽象、專業(yè)性較強(qiáng)，學(xué)生不容易記憶和掌握，疾病之間易混淆，在臨床見習(xí)學(xué)習(xí)中，神經(jīng)病學(xué)難已成為很多學(xué)生“談之色變”的學(xué)科了[3]。又因?yàn)榕R床見習(xí)醫(yī)師實(shí)踐機(jī)會(huì)少，需要學(xué)生較快的建立臨床思維模式，理論聯(lián)系實(shí)際，達(dá)到學(xué)以致用的目的。針對上述情況，采用思維導(dǎo)圖模式對于神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)進(jìn)行應(yīng)用研究，為神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供一個(gè)新的革新靶點(diǎn)。

1.2 思維導(dǎo)圖

思維導(dǎo)圖最早由英國心理學(xué)家Tony Buzan于1971年提出[1]。作為一種建立在人腦自然思維習(xí)慣上的思維方法。它可以充分調(diào)動(dòng)左腦的邏理性思維及右腦的感性思維。繪制思維導(dǎo)圖就是對大腦知識(shí)和想法進(jìn)行“碎片整理”并“不斷優(yōu)化”的過程。思維導(dǎo)圖可以突出重點(diǎn)，層次清晰，學(xué)生容易理解及記憶學(xué)習(xí)[2]，可以使得學(xué)生發(fā)散思維得到全面的開發(fā)，提高學(xué)習(xí)興趣及分析問題能力。思維導(dǎo)圖發(fā)散且分層展示知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，在教學(xué)中使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行滲透及詳細(xì)分析，融洽教學(xué)的溝通交流，可以快速地幫助學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)獨(dú)特的圖像記憶理念，進(jìn)而產(chǎn)生新的創(chuàng)意與聯(lián)想[4]。

2 ?神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中思維導(dǎo)圖的實(shí)踐

2.1 實(shí)證研究

思維導(dǎo)圖研究實(shí)施方案有序進(jìn)行，具體措施有以下幾方面。

2.1.1 對象與方法

選取2018年8月—2019年5月在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的60名見習(xí)醫(yī)師。所有的見習(xí)醫(yī)師均未接受過思維導(dǎo)圖相關(guān)的學(xué)習(xí)，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對照組按照以往傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組則采用思維導(dǎo)圖方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.1.2 實(shí)施研究階段

第一階段：課前準(zhǔn)備工作，帶教教師首先可以讓見習(xí)醫(yī)師通過網(wǎng)絡(luò)或者查閱文獻(xiàn)簡單的知曉思維導(dǎo)圖的概念、用途、優(yōu)點(diǎn)及手繪方法，了解思維導(dǎo)圖的常見制作軟件及使用方法等，可以進(jìn)行有針對性的課前預(yù)習(xí);其次教師設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)過程，給出思維導(dǎo)圖所示病例和問題等。第二階段：在教學(xué)過程中進(jìn)行較為詳細(xì)地介紹思維導(dǎo)圖，從神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷治療及其預(yù)后等進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，使用思維導(dǎo)圖對神經(jīng)內(nèi)科疾病包括相應(yīng)的病因?qū)W、危險(xiǎn)因素、病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，通過一個(gè)中央關(guān)鍵詞顯示出來，制定治療策略。同時(shí)對需要使用藥物之間的進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，從而做到正確診斷，正確選用藥， 更好地為臨床服務(wù)。第三階段：課后著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，簡單有效建立記憶鏈接，開啟大腦的無限潛能實(shí)現(xiàn)理解性記憶和結(jié)構(gòu)化思考，帶教教師和見習(xí)醫(yī)師可以針對課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行相應(yīng)知識(shí)的細(xì)化學(xué)習(xí)討論，并進(jìn)行歸納、總結(jié)、整理及復(fù)習(xí)，建立個(gè)人的思維導(dǎo)圖數(shù)據(jù)庫。

2.2 分析應(yīng)用的效果

課題研究進(jìn)行前初步測評，通過計(jì)算可知對照組（67.85±8.32）分、實(shí)驗(yàn)組（67.03±7.52）分。然后在進(jìn)行20學(xué)時(shí)課題研究學(xué)習(xí)后，再次測試統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組的見習(xí)平均成績高達(dá)（89.52±5.69）分、理論知識(shí)成績?yōu)椋?2.03±7.86）分;而對照組的見習(xí)平均成績高達(dá)（72.17±8.19）分、理論知識(shí)成績?yōu)椋?8.25±6.83）分。兩次測試均采用SAS 9.4統(tǒng)計(jì)軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示P<0.05，表示兩組學(xué)生成績之間差異顯著。最后進(jìn)行問卷調(diào)查分析，實(shí)驗(yàn)組思維導(dǎo)圖教學(xué)方法可以提高學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣及提高創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。

3 ?思維導(dǎo)圖在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中研究分析的優(yōu)勢

第一，提高了學(xué)生知識(shí)的掌握率。思維導(dǎo)圖在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)課堂中，帶教老師可充分利用思維導(dǎo)圖呈現(xiàn)出所有的神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)框架，使得知識(shí)點(diǎn)更加結(jié)構(gòu)化和邏輯化。如此一來，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，可抓住核心知識(shí)點(diǎn)，快速記憶，提高學(xué)習(xí)效率，簡單易用的可視化學(xué)習(xí)方式， 建立抽象的思維能力，有效地幫助學(xué)生更容易理解記憶知識(shí)能力。第二，培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力。帶教教師引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地思考，促進(jìn)知識(shí)整合、重塑和內(nèi)化， 并將知識(shí)遷移為技能。將各個(gè)零散的知識(shí)點(diǎn)、學(xué)習(xí)資源等融合成完整的知識(shí)系統(tǒng)，可以圖文并茂的汲取知識(shí)。對于神經(jīng)內(nèi)科臨床疾病調(diào)查、分析、綜合、判斷和推理，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到疾病的本質(zhì)。第三，培養(yǎng)并提高學(xué)生自主探索能力。通過思維導(dǎo)圖可視化的方式，以患者為中心進(jìn)行繪制學(xué)習(xí)，進(jìn)一步理清患者的病史、既往史， 結(jié)合影像及相關(guān)檢查，明確疾病診斷，并制定完善的治療方案， 針對患者的預(yù)后進(jìn)行更好的指導(dǎo)，從而培養(yǎng)并發(fā)展神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)醫(yī)師的臨床思維實(shí)踐能力。

思維導(dǎo)圖高效教學(xué)模式，高效的學(xué)習(xí)方法，高效的思維工具，在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教與學(xué)的過程中帶來意想不到的收獲，可以明顯提高學(xué)習(xí)興趣及效率，是基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床診療實(shí)踐的橋梁，具有極高的借鑒及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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