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      臨床雙師型教師工作壓力現(xiàn)狀及影響因素分析

      2019-01-14 11:09:46劉海霞姚曉倩孫紅衛(wèi)邵姜超翟玉倩
      衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年3期
      關(guān)鍵詞:雙師職稱醫(yī)院

      劉海霞,姚曉倩,孫紅衛(wèi),邵姜超,陳 帥,翟玉倩

      (濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院,山東 煙臺 264003)

      臨床雙師型教師既是醫(yī)院臨床工作者,以為病人提供滿意的臨床診療服務(wù)為主要職責(zé),又是一名醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兼職教師,他們具有臨床醫(yī)師和高校教師的雙重身份[1-2]。臨床雙師型教師的工作壓力遠(yuǎn)大于其他雙師型教師,其臨床工作繁忙,在工作壓力較大和時(shí)間有限的情況下,他們常對教學(xué)工作重視不夠[2-3]。本研究以濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院臨床雙師型教師為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查,了解其工作壓力現(xiàn)狀及其影響因素,以期為緩解其工作壓力、提高身心健康水平提供參考。

      1 對象與方法

      1.1 對象

      2017年3—4月,以濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院臨床雙師型教師為研究對象,調(diào)查內(nèi)容主要包括臨床雙師型教師基本情況、工作壓力情況及其對雙師制度的看法。該附屬醫(yī)院雙師型教師共162人,排除非臨床型雙師型教師和部分外出進(jìn)修人員,共發(fā)放問卷84份,回收問卷68份,其中有效問卷63份,有效率為92.65%。

      1.2 調(diào)查工具

      以熊偉等設(shè)計(jì)的“臨床雙師型教師職業(yè)壓力源測評量表”為調(diào)查工具[3-4],該量表包含6個一級指標(biāo)、34個二級指標(biāo),采用Likert 4級評分法,沒有壓力計(jì)1分,輕度壓力計(jì)2分,中度壓力計(jì)3分,重度壓力計(jì)4分,調(diào)查對象根據(jù)自己主觀感受進(jìn)行自評。調(diào)查問卷最后設(shè)置5個關(guān)于對雙師制度的看法和臨床與教學(xué)工作的關(guān)系的開放性題目。同時(shí),對兩名被試(均在學(xué)校兼任行政職務(wù))進(jìn)行深入訪談。

      1.3 統(tǒng)計(jì)分析與質(zhì)量控制

      本研究以匿名形式進(jìn)行一對一調(diào)查,以保證調(diào)查信息完整、真實(shí)、可靠,并進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。對收集的調(diào)查問卷利用Epidata 3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SAS 9.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析,統(tǒng)計(jì)分析方法主要包括t檢驗(yàn)、方差分析和累積Logistic回歸。

      2 結(jié)果與分析

      2.1 臨床雙師型教師基本情況

      本次共調(diào)查臨床雙師型教師63人,其中男性占61.90%,女性占38.10%;從年齡構(gòu)成來看,35~45歲者占58.73%,45歲以上者占26.98%,35歲以下者占14.29%;從文化程度來看,大專及本科占17.46%,碩士占65.08%,博士及以上占17.46%;從科室情況來看,內(nèi)科和外科各占23.81%與19.05%,婦兒科占20.63%,醫(yī)技科占30.16%,其他科室占6.35%;從醫(yī)院職稱結(jié)構(gòu)來看,初級職稱占7.94%,中級職稱占41.27%,副高級職稱占39.68%,正高級職稱占11.11%;從學(xué)校職稱結(jié)構(gòu)來看,講師占60.32%,副教授占33.33%,教授占6.35%。

      2.2 臨床雙師型教師工作壓力情況

      調(diào)查顯示,臨床雙師型教師該量表6個一級指標(biāo)的評分為2~3分,表明其壓力處于中等水平,臨床雙師型教師6個一級指標(biāo)評分從高到低為:服務(wù)保障、醫(yī)療工作、職業(yè)發(fā)展、組織管理、思想交流、教學(xué)工作。34個二級指標(biāo)中,評分排在前3位的為:科研論文的撰寫及發(fā)表問題;休假制度不完善,身心無法得到真正的放松;工作多頭緒、質(zhì)量要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重。而教學(xué)及輔助設(shè)施陳舊或缺失評分排在最后一位,具體見表1。

      2.3 臨床雙師型教師工作壓力影響因素分析

      2.3.1 不同變量間差異性比較 不同性別臨床雙師型教師工作壓力總分比較有顯著性差異(P<0.05,見表2),特別是在思想交流和組織管理層面,男性壓力均大于女性;而不同年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)院職稱、學(xué)校職稱、工作年限的臨床雙師型教師評分比較無顯著性差異。

      表1 臨床雙師型教師34個二級指標(biāo)評分情況

      表2 不同性別臨床雙師型教師工作壓力比較

      2.3.2 多因素Logistic回歸分析 以總壓力為因變量(依據(jù)平均分大小進(jìn)行等級劃分),以性別、年齡、婚姻狀況、科室、醫(yī)院職稱、學(xué)校職稱、醫(yī)院工作年限、學(xué)校工作年限為自變量進(jìn)行多因素有序Logistic回歸分析,模型采用極大似然法估計(jì)回歸系數(shù),逐步向前法進(jìn)行變量篩選,變量納入標(biāo)準(zhǔn)為0.15,剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.20。比例優(yōu)勢檢驗(yàn)P=0.206 7,認(rèn)為模型符合累積優(yōu)勢Logistic模型的假設(shè),似然比檢驗(yàn)P=0.007 9,模型擬合效果好。性別、醫(yī)院職稱、學(xué)校職稱、醫(yī)院工作年限、科室5個變量進(jìn)入模型,提示為臨床雙師型教師工作壓力的主要影響因素。從OR值來看,男性的工作壓力大于女性(OR=0.144);在醫(yī)院職稱越高者責(zé)任越大,壓力越大(OR=8.962);在學(xué)校職稱越高者壓力越小(OR=0.125),具體見表 3。

      表3 多因素累積優(yōu)勢Logistic回歸分析結(jié)果

      3 討論

      3.1 臨床雙師型教師工作壓力影響因素

      性別是臨床雙師型教師工作壓力的一大影響因素,男性工作壓力大于女性;年齡對臨床雙師型教師工作壓力沒有影響,主要是因?yàn)槲倚ER床雙師型教師年齡大多在35歲以上,工作和家庭都比較穩(wěn)定,壓力源相差不大;從職稱結(jié)構(gòu)來看,臨床雙師型教師隊(duì)伍存在職稱結(jié)構(gòu)不合理問題,講師、副教授、教授的比例為 9.5∶5.2∶1,呈“漏斗形”結(jié)構(gòu)[5-6]。

      多因素分析結(jié)果顯示,性別、科室、醫(yī)院職稱、學(xué)校職稱、醫(yī)院工作年限是影響臨床雙師型教師工作壓力的主要因素,其中醫(yī)院職稱和學(xué)校職稱對工作壓力的影響是相反的,究其原因,在醫(yī)院職稱越高者工作越繁忙,所肩負(fù)的責(zé)任也就越大,而在學(xué)校職稱越高者反而工作壓力小。

      3.2 臨床雙師型教師工作壓力源

      臨床雙師型教師6個一級指標(biāo)的平均分為2~3分,表明其工作壓力屬于中等水平,其中服務(wù)保障和醫(yī)療工作指標(biāo)評分最高。大部分臨床雙師型教師認(rèn)為勞動付出與收入之間不呈正比,雙重的付出卻沒有獲得應(yīng)有的回報(bào)[6-8]。訪談發(fā)現(xiàn),很多臨床雙師型教師抱怨臨床工作任務(wù)重,還要抽時(shí)間為教學(xué)做準(zhǔn)備,工作壓力很大[9-10]。

      34個二級指標(biāo)中,臨床雙師型教師關(guān)于科研論文的撰寫及發(fā)表問題的壓力最大。根據(jù)教育部發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),大學(xué)教授的科研工作以及相關(guān)學(xué)術(shù)活動的數(shù)量和質(zhì)量、科研水平排名是職稱晉升與年度考核的直接依據(jù)[10-11]。因此,學(xué)校對教師進(jìn)行績效評估時(shí),也以論文、專著、科研項(xiàng)目及科研經(jīng)費(fèi)為主要標(biāo)準(zhǔn)[6],在這種情況下臨床雙師型教師科研方面的壓力必然會增大。

      3.3 臨床與教學(xué)工作的關(guān)系

      59.38 %的被調(diào)查者認(rèn)為目前最大的壓力來源于臨床工作,14.06%的認(rèn)為來源于教學(xué)工作。說明臨床雙師型教師的壓力主要來源于臨床工作,所以可以從臨床工作方面著手來緩解其工作壓力。適度的壓力可使機(jī)體處于緊張狀態(tài),促進(jìn)臨床雙師型教師進(jìn)步[8,12]。

      從對雙師制度的看法及臨床與教學(xué)工作的關(guān)系來看,48.44%的臨床雙師型教師認(rèn)為雙師制度的實(shí)施不會影響其教學(xué)及臨床工作,39.06%的人認(rèn)為對兩者都會有影響,說明絕大多數(shù)臨床雙師型教師認(rèn)為雙師制度的實(shí)施會影響工作。從臨床與教學(xué)工作的重要性來看,73.00%的人認(rèn)為教學(xué)和臨床工作一樣重要,25.00%的人認(rèn)為臨床工作更為重要,如果做出取舍,85.94%的臨床雙師型教師會選擇放棄教學(xué)工作,只有7.81%的會選擇放棄臨床工作。

      雖然絕大多數(shù)臨床雙師型教師認(rèn)為臨床和教學(xué)工作都重要,但調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分教師還是會選擇放棄教學(xué)工作,主要原因?yàn)椋阂皇钦J(rèn)為臨床是主要職業(yè),而教學(xué)只是輔助;二是覺得自己教學(xué)方面經(jīng)驗(yàn)不足,害怕教不好學(xué)生;三是教學(xué)考核壓力大。還有部分教師會選擇放棄臨床工作,主要原因?yàn)椋阂皇桥R床工作強(qiáng)度大,壓力大,沒有休班,收入低;二是認(rèn)為治一位病人不如教會別人治病重要,更有價(jià)值一些[5,13]。

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