不同微導管超選擇插管對于子宮肌瘤介入后療效及生活質量的影響

岳衍曉

【摘要】 目的：分析不同微導管插管對于子宮肌瘤的治療效果、生活質量的影響。方法：選本院68例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分組，對照組使用明膠海綿顆粒（GF）作為導管栓塞劑;研究組使用聚乙烯醇顆粒作為導管栓塞劑。比較兩組治療效果、生活質量。結果：研究組臨床并發(fā)癥、生活質量均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;但組間治療有效率差異不顯著（P>0.05）。結論：使用聚乙烯醇顆粒作為導管栓塞劑可以在保證治療效果的基礎上更好地改善患者出院后的生活質量。

【關鍵詞】 微導管;子宮肌瘤;生活質量;療效

Effects of Different Microcatheter Superselective Intubation on the Efficacy and Quality of Life of Uterine Fibroids After Intervention

Yue Yanxiao

Department of Interventional Radiology， First People's Hospital of Jining， Jining，Shandong? 272000

[Abstract] Objective：To analyze the effects of different microcatheter cannula on the treatment and quality of life of uterine fibroids. Methods： 68 patients with uterine fibroids in our hospital were randomly divided into two groups. In the control group， gelatin sponge particles （GF） was used as a catheter embolization agent. In the experimental group， polyvinyl alcohol particles were used as a catheter embolization agent. Compare the therapeutic effects and quality of life of the two groups. Results： The clinical complications and quality of life of the experimental group were significantly better than the control group （P<0.05）; however， the effective rate of treatment between the groups was not significant （P>0.05）. Conclusion： The use of polyvinyl alcohol particles as a catheter embolization agent can ensure better quality of life after discharge from the hospital based on the therapeutic effect.

[Key words]Microcatheter; Uterine fibroids; Quality of life; Efficacy

隨著時代的進步，社會的發(fā)展，人們更加關注自己的身體健康，女性作為社會的半邊天，子宮不僅是女性的生殖器官，同時同女性的情緒、皮膚光澤等有著緊密關聯，當今子宮肌瘤已經成為女性健康重要的威脅[1]。子宮肌瘤高發(fā)年齡為30～50歲，臨床多表現為貧血、腹部疼痛等癥狀[2]。其危害多表現為：1）陰道出血，月經不規(guī)律，時間長、量大;2）腹部有腫塊，在腹部可觸及到腫塊;3）時常會出現尿急、膀胱脹痛、排尿等待等癥狀[3]。子宮肌瘤也會引起許多并發(fā)癥，并且具有頑固、易復發(fā)等特點。目前微創(chuàng)技術得到了廣泛應用，這種治療手段通過醫(yī)學器械將某種試劑插入血管中，從而達到治療疾病的目的?，F在廣泛應用的栓塞劑有聚乙烯醇顆粒，明膠海綿顆粒（GF），碘油平陽霉素乳劑（LPE）等藥物[4]，這些藥物均可以適當阻斷供血而不產生不良反應。多數子宮肌瘤患者在出院后往往會出現人際交往能力降低、情緒低落、易焦躁等癥狀，嚴重影響女性的生活質量。為此，本院通過對收治的子宮肌瘤患者采用聚乙烯醇顆粒和明膠海綿顆粒（GF）作為導管栓塞劑進行研究，觀察兩組患者的治療效果，以下為詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇本院2017年至2018年期間收治的68例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分兩組，研究組34例患者年齡19～40歲，平均年齡（25±5）歲，患者病程3～20月，平均病程（11±3）月，已結婚時限1～15年，平均時長（5±0.2）年;對照組34例患者中年齡18～44歲，平均年齡（24±5）歲，患者病程3～19月，平均病程（2±19）月，已結婚時限1～18年，平均時長（6±0.3）年。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究患者知情同意且獲醫(yī)院倫理委員會批準實施。

1.2納入及排除標準

納入標準：1）在本院確診的子宮肌瘤患者;2）年齡應在子宮肌瘤高發(fā)年齡段18～45歲患者;3）患者婚姻狀態(tài)為已婚女性;4）受教育程度應為小學以上文化;5）采用微導管超選擇插管治療子宮肌瘤;6）臨床研究符合法律規(guī)定，且患者均是在知情的情況下自愿參與研究。排除標準：1）排除對本研究涉及到的藥品有過敏反應者;2）排除年齡不具有代表性的患者;3）排除患有精神疾病者;4）排除不愿意參與研究者。

1.3方法

做好術前身體檢查，記錄患者生理期，在患者生理期結束1周進行，術前應采用藥物局部麻醉，首先應結合造影技術對子宮情況進行充分了解，之后選擇不同的微導管插管。研究組采用350～450mm的聚乙烯醇顆粒栓塞劑（普維阿）[廣州市賽凌醫(yī)藥科技有限公司，執(zhí)行標準：YZB/國23922014《聚乙烯醇顆粒栓塞劑》，批準文號：國食藥監(jiān)械（準）字2014第3771057號]。對照組采用450～550mm的明膠海綿顆粒栓塞劑[英文名：Gelatin Sponge Particle Embolic Agent，杭州艾力康醫(yī)藥科技有限公司，生產許可證號：浙食藥監(jiān)械生產許20100040號，注冊號：國食藥監(jiān)械（準）字2014第3771056號，產品標準：YZB/國23872014《明膠海綿顆粒栓塞劑》]。整個插入過程要在X透視的實時監(jiān)控下進行，術后采用常規(guī)藥物對患者進行治療，兩組不做區(qū)別。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、并發(fā)癥、生活質量等情況。

1.5療效評定標準

療效標準為效果良好：腫瘤體積減小一半以上;效果一般：腫瘤體積減小三分之一到二分之一之間;效果較差：腫瘤體積減少不到三分之一。復診應在開始治療的3個月后進行。

患者并發(fā)癥：在治療后3個月開始以隨機抽查的方式進行采樣，統(tǒng)計3個月后盆腔感染、閉經等情況。

生活質量：對患者3個月后的人際關系、情緒、焦慮感等指標進行賦分，得分越高，代表生活質量越高。

1.6統(tǒng)計學方法

數據通過SPSS 17.0軟件進行處理，計量數據采取均數±標準差（±s）形式表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果對比分析

對比發(fā)現，使用聚乙烯醇顆粒作為導管栓塞劑的研究組患者治療有效率達到88.24%，使用明膠海綿顆粒栓塞劑的對照組患者治療有效率達到82.35%，兩者在治療效果方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥對比分析

通過對比兩組研究數據可以發(fā)現研究組患者的盆腔感染、閉經等并發(fā)癥指標明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3生活質量對比分析

通過對比兩組研究數據可以發(fā)現，研究組患者生活質量指標的賦分要明顯高于對照組的賦分值，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表3。

3討論

子宮肌瘤的并發(fā)癥多，可引起感染及化膿，少數出現在腫瘤組織中形成膿腫;有的女性患者可在肌瘤蒂部發(fā)生扭轉，會引起急性腹痛;子宮肌瘤還可能合并為子宮體癌，因此，對育齡女性來說，患了子宮肌瘤要格外小心，應及時治療[4]。

目前微創(chuàng)技術得到了廣泛應用，這種治療手段通過醫(yī)學器械將某種試劑插入血管中，使得腫瘤失去血液供應，腫瘤的數量會因為營養(yǎng)和氧氣的缺乏而減少[5]。本次研究也驗證了上述結論，研究組和對照組的治療有效率分別達到88.24%和82.35%，兩者在治療效果方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

有研究指出：阻斷血液供應，不但使子宮肌瘤數量因缺少營養(yǎng)和氧氣的供應而大量減少[6]，也會使子宮本身因缺少血液供應而改變性質，甚至壞死，不同的栓塞劑對子宮肌瘤患者的并發(fā)癥有較大影響[7]。本次研究采用聚乙烯醇顆粒和明膠海綿顆粒作為栓塞劑，可以發(fā)現以聚乙烯醇顆粒作為栓塞劑的研究組患者的盆腔感染、閉經等并發(fā)癥指標明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

在子宮肌瘤術后通常會影響患者的術后生活質量[8]，有研究學者發(fā)現聚乙烯醇顆粒栓塞劑的不良反應非常少，具有很好的生物相容性[9]。本研究也發(fā)現研究組在影響患者生活質量方面較對照組具有明顯的優(yōu)勢，人際關系、積極情緒等指標明顯要好于對照組。

總之，使用聚乙烯醇顆粒作為導管栓塞劑可以在保證治療效果的基礎上更好地改善患者出院后的生活質量。

參考文獻

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ng=EN-US>6.36）%、PaO2為（52.6±7.4）mmHg、PaCO2為（51.6±6.5）mmHg，觀察組的FEV1/FVC為（67.11±7.13）%、FEV1為（75.42±9.52）%、PaO2為（72.1±7.9）mmHg、PaCO2為（42.5±7.6）mmHg，接受治療后兩組患者上述指標均有所改善，觀察組較對照組改善效果更顯著（P<0.05）;觀察組顯效25例，有效14例，無效1例，治療有效率為97.50%，對照組顯效18例，有效12例，無效10例，治療有效率為75.00%，觀察組患者的治療有效率97.50%相較于對照組的75.00%更突出，組間數據比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，利用無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者進行治療能夠改善患者臨床指標，提高臨床治療有效性。

參考文獻

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