胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍術(shù)期護理分析

朱思

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院平江總院）

胸腔鏡肺大皰切除術(shù)能夠為患者提供比較有效的治療，在治療的同時也需要注意護理干預對患者手術(shù)質(zhì)量的影響，盡可能提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護理措施[1]。為了具體了解胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍術(shù)期護理的情況，本文選取2017年5月～2018年5月在我院接受胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療的患者68 例，分為觀察組和對照組進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2017年5月～2018年5月在我院接受胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療的患者68 例，分為觀察組和對照組。觀察組患者34 例，女性 16 例，男性 18 例，年齡 40～71 歲，平均年齡（51.23±3.19）歲；對照組患者 34 例，女性 15 例，男性 19 例，年齡 41～72 歲，平均年齡（52.64±2.84）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：護理人員在手術(shù)前為患者進行常規(guī)術(shù)前準備，檢查患者身體情況，術(shù)中配合醫(yī)生完成胸腔鏡手術(shù)操作，術(shù)后對患者的恢復情況進行監(jiān)護，做好并發(fā)癥的預防處理工作[2]。

1.2.2 觀察組：護理人員在圍手術(shù)期給予患者綜合的護理干預，從心理到生理為患者提供全面的照料：①術(shù)前護理。做好患者術(shù)前巡查工作，護理人員為肺大皰患者提供術(shù)前護理時需要對患者的病情變化特別是呼吸相關(guān)的情況做好記錄，為患者提供健康宣教以及心理指導，用溫和的語氣親切的態(tài)度給患者提供護理，積極與患者進行溝通和交流，了解患者對于胸腔鏡手術(shù)的疑問，并為患者做出解答，對患者術(shù)前滋生的恐慌、焦慮等情緒進行安撫[3]。患者術(shù)前晚上需要常規(guī)禁飲禁食，并為患者做好皮膚準備，注意提醒患者在手術(shù)前卸除手表、眼鏡、項鏈等配飾，保證治療的安全。手術(shù)正式開始前應(yīng)當檢查好手術(shù)使用的相關(guān)儀器和藥品的完整性，做好手術(shù)室的相關(guān)準備[4]。②術(shù)中護理。術(shù)中需要密切配合醫(yī)生完成護理，注意患者手術(shù)中身體和心理護理的有效性?；颊呓邮苁中g(shù)時應(yīng)當安撫好患者的情緒，將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)，營造良好的手術(shù)環(huán)境，保證患者的健康。術(shù)中通過心電圖等儀器了解患者各項生命體征的變化，及時遞送手術(shù)臺上醫(yī)生所需的器械，配合監(jiān)視器了解胸腔鏡手術(shù)進展的情況，為患者提供科學有效的護理。手術(shù)結(jié)束后需要常規(guī)檢查手術(shù)相關(guān)器械是否回收完畢，并為患者常規(guī)安置胸腔閉式引流管。③術(shù)后護理。術(shù)后對患者的各項情況進行密切監(jiān)控，及時了解患者血壓等體征的變化情況，并做好術(shù)后常見并發(fā)癥的預防工作。患者術(shù)后一般護理中多選用去枕平臥位將患者頭部偏向一側(cè)的體位護理，保證患者呼吸道暢通，待患者血壓穩(wěn)定6h 后可以取半臥位，注意及時清理患者口腔鼻內(nèi)分泌物，并根據(jù)實際情況為患者提供輸氧等護理。術(shù)后觀察患者引流液的顏色、數(shù)量、性質(zhì)等，注意做好氣胸、感染、出血等并發(fā)癥的處理，一旦發(fā)生并發(fā)情況需要及時通知醫(yī)生進行處理。為患者提供健康指導，告知患者飲食、生活等方面需要注意的內(nèi)容，促進患者術(shù)后身體恢復。

1.3 觀察指標 了解兩組患者護理干預后肺功能改善情況，記錄患者的第一秒用力呼氣量（FEV1），了解患者左室射血分數(shù)（LVEF）。對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄，統(tǒng)計患者的并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，用“x±s”來表示計量資料，以t 為結(jié)果檢驗，以百分數(shù)（%）表述計數(shù)資料，采用X2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 心肺功能恢復 觀察組患者護理后 FEV1（60.73±5.36）%，LVEF（63.41±5.08）%；對照組護理后 FEV1（52.26±3.54）%，LVEF（52.39±4.87）%。觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥率 觀察組患者護理期間發(fā)生并發(fā)癥共計4 例，并發(fā)癥率為11.76%；對照組并發(fā)癥共計10 例，并發(fā)癥率為29.41%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胸腔鏡肺大皰切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理應(yīng)當注意綜合與全面，通過術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后干預等方式減少患者圍手術(shù)期并發(fā)癥，保證手術(shù)的安全進行。在胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療中，術(shù)前在為患者生理進行全面準備的同時關(guān)注患者心理狀態(tài)，讓患者以良好狀態(tài)接受治療，術(shù)中注意配合保證手術(shù)的安全性和可靠性，術(shù)后則應(yīng)當對患者的身體健康進行全面干預，降低并發(fā)癥率，并給予患者健康指導，促進其康復。本次研究分析了觀察組和對照組的圍術(shù)期護理情況結(jié)果顯示，觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上可知，胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍術(shù)期給予患者綜合且全面的護理對優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量有重要意義，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理干預能夠保證患者健康，降低并發(fā)癥率，促進患者恢復健康。