乳腺腫物的微創(chuàng)手術

熊

（武警四川省總隊醫(yī)院 四川樂山 614000）

目前，我國醫(yī)療事業(yè)隨著科學技術的不斷提升，常規(guī)體檢項目已經(jīng)逐漸地普及到人們的日常生活當中，相關檢查方式也在不斷的升級和進步，人們的健康意識不斷加強，對體檢檢查手段也變得更加重視。因此，使得很多的乳腺腫瘤可以被及時的發(fā)現(xiàn)和診斷，為患者帶來早期治療的機會。在我國年輕女性群眾當中，一般比較常見的是各種乳腺良性腫瘤，包括囊腫、腺纖維瘤、導管內乳頭狀瘤等。針對良性腫瘤，主要采取的治療方法為手術開刀切除的方式，但由于手術過程所產生的切口較大，手術之后出現(xiàn)的瘢痕和影響到美觀，而且手術過程中具有十分明顯的疼痛，還會對乳管造成較大的損傷，因此，使該項手術存在著許多的缺點。但隨著科學技術的不斷發(fā)展，一款全新的手術形式也誕生出來，即乳腺腫物微創(chuàng)手術，它彌補了傳統(tǒng)手術的問題和缺陷，一經(jīng)問世便受到了廣泛的應用。

一、微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術有什么區(qū)別呢？

微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)手術之間的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）切口?。何?chuàng)手術只需2～4 毫米的切口便可以將腫物切除，而且手術產生的切口較為隱蔽，瘢痕較小，無需出去縫合處理，用一小塊創(chuàng)可貼便能將傷口蓋住，然后逐漸愈合，在手術之后不會對乳房外觀造成較大的美觀影響。

（二）疼痛?。何?chuàng)手術主要是在影像的引導下，在局部部位精準的注射麻醉劑，這樣可以起到很好的效果，減少疼痛。

（三）損傷小：患者乳腺內的腫物如果較深，采取傳統(tǒng)的手術方式需要將乳腺腺體的淺層切開，然后找到需要切除的腫瘤，這將會對乳管造成極大的損傷，但應用微創(chuàng)手術無需對淺層腺體進行破壞，只需要在B 超等影像技術的引導下找到腫瘤位置，便可以完成切除過程。

（四）范圍小：微創(chuàng)手術主要通過影像手段作為引導，完成切除過程，所以，只要在影像下能夠觀察到病灶位置，都可以進行切除，和是否能夠摸到?jīng)]有直接聯(lián)系，而且對于多發(fā)良性腫物而言，可以通過同一切口來對多個腫物進行切除，傳統(tǒng)手術無法實現(xiàn)這一點。

（五）恢復快：微創(chuàng)手術的恢復速度較快，在手術后只需要加壓包扎24～48 小時，對患者的正常活動不會產生影響，如果從事的是非體力勞動的話，患者也無需請假休息，在一周的時間基本可以愈合，不用開刀，不需要住院，今天做微創(chuàng)手術，明天就可以正常上班。

二、微創(chuàng)手術適宜哪一部分人群？

（一）不適宜做微創(chuàng)手術的人群：不適宜做微創(chuàng)手術的女性患者主要表現(xiàn)為乳房較小而病灶較大，或是病灶位置位于乳頭、乳暈等區(qū)表淺部位，還有病灶位置靠近腋窩或胸壁的患者。此類患者的腫物不容易進行完全切除，而且可能會發(fā)生副損傷。此外，有嚴重心腦血管、肝、腎疾病的患者，凝血功能異常患者，處于月經(jīng)期、妊娠哺乳期患者或乳房內有假體等患者都不適宜做微創(chuàng)手術。

（二）適宜做微創(chuàng)手術的人群：適宜做微創(chuàng)手術的女性患者主要表現(xiàn)為病灶最大徑不超過3 厘米，病灶位置與乳頭及腋窩位置的距離較為合適，經(jīng)過臨床觸診以及影像檢查之后為良性的患者都可以進行微創(chuàng)手術。而且對于那些影像下可見，但觸診無法檢查出的微小腫物，或是乳房內不同象限內多發(fā)腫物的患者，采用微創(chuàng)手術對比傳統(tǒng)手術方式具有更多的優(yōu)勢。

三、微創(chuàng)手術術后注意事項

微創(chuàng)手術屬于無菌操作手術，手術過程產生的損傷較小，也不容易引發(fā)感染，可以根據(jù)患者的實際狀況、手術造成的創(chuàng)面大小、手術時間、術中是否有污染情況等，在專業(yè)醫(yī)師的指導下服用一定的藥物進行預防感染。一般情況下，患者在術后會在之后的數(shù)天內出現(xiàn)一定的疼痛，主要是因為多壓包扎所引起的，如果疼痛輕微則不需要處理，但當疼痛難以忍受時，則應在專業(yè)醫(yī)師的指導下服用藥物對癥治療。除此之外，如果患者在手術之后的3～6 個月內出現(xiàn)了術區(qū)疼痛，而且是以針樣刺痛為主，這可能是因為手術對周圍神經(jīng)造成了一定的損傷或是血腫吸收過程所引起的，可以采取熱敷、理療等方式緩解疼痛。通過組織病理學檢查可以對疾病進行確診，患者要及時向醫(yī)生展示病理報告。如無異常情況，在手術半年之后應該去醫(yī)院進行復查，對雙乳做B 超檢查，判斷術后恢復情況和是否有復發(fā)現(xiàn)象發(fā)生等。

隨著醫(yī)療手段的不斷進步，微創(chuàng)手術在臨床應用上具有更明顯的優(yōu)勢，可以充分彌補傳統(tǒng)手術的不足和缺陷，所以應該受到推廣和普及應用。