老年病房護(hù)理管理中安全文化的應(yīng)用效果觀察

趙月梅　馬賀賀

[摘要] 目的 分析老年病房護(hù)理管理中安全文化的應(yīng)用效果。方法 將2017年6月—2018年12月期間該院接收的62例老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法將其分成參照組和觀察組，參照組以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組在參照組方法基礎(chǔ)上進(jìn)行安全文化護(hù)理管理干預(yù)，觀察并比較兩組患者護(hù)理滿意度以及不安全事件的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為93.5%，明顯優(yōu)于參照組的71.0%，且觀察組不安全事件發(fā)生率為6.5%，明顯低于參照組的29.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年病房護(hù)理管理中，應(yīng)用安全文化護(hù)理管理模式能夠滿足患者對(duì)于護(hù)理的需求，減少護(hù)理中不良事件事件的發(fā)生，值得研究推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年病房;護(hù)理管理;安全文化

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0087-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of safety culture in nursing management of geriatric wards. Methods Sixty-two elderly patients received from our hospital from June 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into reference group and observation group according to the single blind grouping method. The reference group was used for nursing management in the conventional way. On the basis of the reference group method， safety culture nursing management intervention was conducted to observe and compare the nursing satisfaction and the incidence of unsafe events in the two groups. Results The nursing satisfaction of the observation group was 93.5%， which was significantly better than 71.0% of the reference group. The incidence of unsafe events in the observation group was 6.5%， which was significantly lower than that of the reference group （29.0%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of geriatric wards， the application of safety culture nursing management mode can meet the needs of patients for nursing and reduce the occurrence of adverse events in nursing， which is worthy of research and promotion.

[Key words] Geriatric ward， Nursing management; Safety culture

老年患者因年齡較高，機(jī)體功能逐漸衰退，是各科室病房管理中的高危人群。通常，因老年患者病情的復(fù)雜性、自理能力較差以及反應(yīng)不靈敏等情況，會(huì)對(duì)護(hù)理工作造成一定的難度[1]。護(hù)理人員作為與患者直接接觸者，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，不僅要求護(hù)理人員在其過(guò)程中要耐心、細(xì)致、規(guī)范的工作態(tài)度，還要求具備高度的責(zé)任心，警惕并預(yù)防各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。該研究選取該院2017年6月—2018年12月期間接收的62例老年患者，針對(duì)老年病房護(hù)理管理中安全文化的實(shí)施效果進(jìn)行探討，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的62例老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個(gè)組別（參照組和觀察組）。其中，參照組患者共計(jì)31例，男20例、女11例;年齡57～79歲、平均年齡（68.93±2.15）歲;疾病類型：腦血管疾病4例、呼吸系統(tǒng)疾病5例、心血管疾病9例、消化系統(tǒng)疾病11例;觀察組患者共計(jì)31例，男18例、女13例;年齡56～81歲、平均年齡（69.14±2.22）歲;疾病類型：腦血管疾病7例、呼吸系統(tǒng)疾病6例、心血管疾病7例、消化系統(tǒng)疾病13例;兩組患者組間一般資料（性別、年齡、疾病類型）進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理管理，其內(nèi)容為：在患者入院后對(duì)其臨床資料進(jìn)行記錄，遵照醫(yī)囑對(duì)患者用藥，并調(diào)控患者飲食，使其保持良好的生活習(xí)慣;同時(shí)按照護(hù)理管理規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作。

觀察組在參照組方法基礎(chǔ)上以安全文化模式進(jìn)行護(hù)理管理，進(jìn)而為患者提供護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容為：①完善護(hù)理管理安全文化模式。護(hù)士組織護(hù)理人員定期進(jìn)行安全文化知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故的處理方法和護(hù)士管理方法等相關(guān)內(nèi)容，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí);根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立安全文化護(hù)理管理模式，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，如對(duì)于65歲以上患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，防止出現(xiàn)跌倒、墜床等情況;通過(guò)總結(jié)護(hù)理不安全事件完善護(hù)理工作的內(nèi)容，避免類似事件的再次發(fā)生[3]。②深化責(zé)任管理制度。以包干制責(zé)任方式，安排護(hù)理人員的工作，使其直接對(duì)接病房，進(jìn)而落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，使得護(hù)理人員在明確的責(zé)任管理范圍內(nèi)，認(rèn)真完成相應(yīng)的工作，并對(duì)其護(hù)理內(nèi)容負(fù)責(zé)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí);并成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，定期對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行抽查，適當(dāng)進(jìn)行提問(wèn)，查看護(hù)理人員對(duì)管區(qū)內(nèi)患者病情的掌握程度，以及對(duì)安全知識(shí)的理解程度，同時(shí)設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，與每月的績(jī)效工資掛鉤，對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的責(zé)任管區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。③預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。針對(duì)老年患者的特性以及以往護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，每周組織一次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)議，發(fā)揮集體智慧的優(yōu)勢(shì)，對(duì)護(hù)理中容易出現(xiàn)壓瘡、墜床、嗆咳、用藥錯(cuò)誤、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容進(jìn)行分析，為其預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生制定相應(yīng)的預(yù)防措施，從根源上減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生[4]。④彈性安排輪班護(hù)理工作。因老年病房患者年齡較大，在安排護(hù)理人員排班時(shí)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)不同時(shí)段的難度、工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，合理安排護(hù)理人員的工作內(nèi)容與工作時(shí)間，盡量在白班時(shí)完成患者的生活護(hù)理，進(jìn)而減少夜班護(hù)理人員的工作量，體現(xiàn)護(hù)理管理的人性化特點(diǎn)，同時(shí)在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組時(shí)，應(yīng)按照新老搭配、能力互補(bǔ)等原則進(jìn)行安排，以此保證護(hù)理工作的質(zhì)量以及護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，為患者的生命安全提供良好的保障。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

利用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，其中非常滿意為90～100分，滿意為75～89分，不滿意為≤74分;并對(duì)比兩組患者關(guān)于不安全事件的發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

兩組患者在不同護(hù)理管理模式干預(yù)后，可知觀察組患者護(hù)理滿意度為93.5%，明顯優(yōu)于參照組的71.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2? 兩組患者不安全事件發(fā)生率的對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理模式管理后，其觀察組共出現(xiàn)誤吸嗆咳1例，跌倒墜床1例，其不安全事件發(fā)生率為6.5%;參照組出現(xiàn)錯(cuò)誤服藥2例，誤吸嗆咳4例，跌倒墜床3例，其不安全事件發(fā)生率為29.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者不安全事件發(fā)生率的比較[n（%）]

3? 討論

老年病房護(hù)理管理中出現(xiàn)不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)率較高，主要為嗆咳、誤吸、跌倒、墜床、錯(cuò)誤服藥、心理傷害等，老年患者因不愿給別人增加麻煩的心理壓力，在其如廁、運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)拒絕家人的陪同，進(jìn)而潛在跌倒和墜床的隱患[5];同時(shí)，在長(zhǎng)期臥床的治療中，患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求不能得到充分的滿足;此外;因患者活動(dòng)受限，其出現(xiàn)壓瘡、安全文化作為一種重要的護(hù)理管理模式，對(duì)護(hù)理工作尤感染的幾率明顯高于普通患者，因此，探尋合理、有效的臨床護(hù)理方式對(duì)老年病房護(hù)理管理具有重要意義。其是老年患者的護(hù)理尤為重要，不僅能夠規(guī)范護(hù)患雙方的安全行為，而且能夠保證組織的整體性、全局性，進(jìn)而為患者提供有效且安全的護(hù)理服務(wù)[6];同時(shí)，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的安全隱患，并在不斷增強(qiáng)自身綜合水平的時(shí)，強(qiáng)化期解決突發(fā)事件的能力，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，滿足患者對(duì)于護(hù)理的需求，最終達(dá)到提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者的康復(fù)的目的。護(hù)理管理中的安全文化方式通過(guò)完善護(hù)理管理安全文化模式、深化責(zé)任管理制度、預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)、彈性安排輪班護(hù)理工作等方式，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生，進(jìn)而為患者的安全提供保障。該研究通過(guò)對(duì)兩種患者施以不同治療方法，可知觀察組患者護(hù)理滿意度為93.5%，明顯優(yōu)于參照組的71.0%（P<0.05），且觀察組不安全事件發(fā)生率為6.5%，明顯低于參照組的29.0%（P<0.05），在一定程度上表明安全文化在護(hù)理管理工作中的優(yōu)越性，突出安全文化實(shí)踐的價(jià)值。

綜上所述，在老年病房護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化模式，能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足患者對(duì)于護(hù)理的需求，并能夠最大程度的減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。

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（收稿日期：2019-08-23）