急性化膿性闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的效果分析

向偉

【摘 要】目的：探討急性化膿性闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的方法及效果。方法：選取我院收治的90例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行研究，患者均行手術(shù)治療，按照隨機(jī)分組原則進(jìn)行分組，對(duì)照組45例，行常規(guī)手術(shù)管理干預(yù)，觀察組45例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合管理干預(yù)，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）；且觀察組患者切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05）；且與對(duì)照組比較，觀察組患者切口疝、慢性竇道發(fā)生率均明顯降低（p<0.05）。結(jié)論：以綜合管理方式對(duì)急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行干預(yù)可顯著減少切口感染發(fā)生，促進(jìn)切口及早愈合，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎；術(shù)后感染；切口愈合

【中圖分類號(hào)】R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

急性闌尾炎為發(fā)生率較高的一種外科急腹癥，手術(shù)是治療該病的常用方式，但切口感染則為術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，且一旦闌尾化膿，則可促使切口感染發(fā)生率顯著增長(zhǎng)[1]。因此，做好對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)后感染預(yù)防的重視尤為必要。本研究以綜合管理模式對(duì)收治的急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的90例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間為2017年1月到2018年1月；按照隨機(jī)分組原則分組，對(duì)照組45例，其中男25例，女20例，年齡18-72歲，平均年齡（35.5±4.6）歲；觀察組45例，其中男27例，女18例，年齡19-73歲，平均年齡（34.9±5.2）歲；比較兩組基本資料無較大差異性（p>0.05），可開展比較。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行手術(shù)管理，術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中及時(shí)進(jìn)行清洗、引流，術(shù)后進(jìn)行抗菌處理、切口消毒換藥等；觀察組則以綜合管理方式進(jìn)行預(yù)防，具體措施如下：

第一，術(shù)前行抗菌藥物治療。術(shù)前3h需根據(jù)患者情況及用藥史機(jī)遇期抗菌藥物治療；同時(shí)做好對(duì)患者心理疏導(dǎo)及手術(shù)知識(shí)宣教的重視，促使患者及其家屬更好的配合治療。

第二，術(shù)中切口保護(hù)。術(shù)中護(hù)理人員需做好配合工作，及時(shí)進(jìn)行切口清洗、引流；同時(shí)還需做好對(duì)患者切口保護(hù)的重視，以快速點(diǎn)狀電凝方式進(jìn)行止血處理，以防血液浸潤(rùn)無菌單而引發(fā)感染；同時(shí)切開前需做好切口保護(hù)，先利用溫聚維酮碘溶液對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，吸凈后再利用溫生理鹽水清洗腹腔，然后對(duì)腹膜進(jìn)行縫合，縫合后需在利用0.5%的聚維酮碘溶液進(jìn)行切口沖洗，將沖洗液蘸盡，然后利用不可吸收縫線關(guān)閉肌層，再次對(duì)皮下組織層進(jìn)行沖洗，徹底清理碎脂肪，并放置無菌乳膠條，自切口下端引出。

術(shù)后管理。術(shù)后需在常規(guī)行抗菌藥物治療、切口消毒換藥的基礎(chǔ)上做好對(duì)患者切口敷料觀察的重視，定時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，并對(duì)切口進(jìn)行清洗，盡可能的預(yù)防切口感染現(xiàn)象發(fā)生；同時(shí)還需定時(shí)檢查患者血像，必要時(shí)可型血液培養(yǎng)處理，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者切口愈合情況、愈合時(shí)間、患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

其中切口愈合情況可分為三個(gè)等級(jí)，以愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)發(fā)生為甲級(jí)愈合；以愈合部位可見血腫、紅腫、積液等炎癥反應(yīng)，但未化膿為乙級(jí)愈合；以切口化膿，且需進(jìn)行切開引流為丙級(jí)愈合[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)以t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)以X2檢驗(yàn)進(jìn)行，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合情況比較

觀察組患者切口甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組，乙級(jí)愈合率及丙級(jí)愈合率則均明顯低于對(duì)照組（p<0.05），見表1.

2.2 兩組患者切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組患者切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05），見表2.

2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組術(shù)后僅1例患者發(fā)生慢性竇道，發(fā)生率為2.2%；對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生切口疝者4例，慢性竇道者7例，發(fā)生率分別為8.9%、15.6%；觀察組患者切口疝及慢性竇道發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（X2=4.186、4.939，p=0.041、0.026）。

3 討論

急性闌尾炎術(shù)后切口感染為外科常見的一種并發(fā)癥，特別是急性化膿性闌尾炎患者，一旦闌尾發(fā)生化膿穿孔，其腹腔感染癥狀加重，促使腹腔內(nèi)滲液增加，故而更易引發(fā)切口感染[3]。

本研究中以綜合管理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前在做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者抗菌預(yù)防的重視，通過給予患者抗菌藥物治療，達(dá)到預(yù)防感染的效果；同時(shí)術(shù)中不僅注重各項(xiàng)手術(shù)配合工作，同時(shí)注重切口的逐層清洗及細(xì)節(jié)化管理，這對(duì)預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生有重要幫助；此外，通過術(shù)后敷料的定時(shí)更換、切口的定時(shí)消毒及對(duì)疑似感染的病原菌篩查等處理，同樣可達(dá)到有效預(yù)防感染現(xiàn)象發(fā)生、促進(jìn)切口及早愈合的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）；且觀察組患者切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05）；且與對(duì)照組比較，觀察組患者切口疝、慢性竇道發(fā)生率均明顯降低（p<0.05）。表明以綜合管理方式對(duì)急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行干預(yù)可顯著減少切口感染發(fā)生，促進(jìn)切口及早愈合，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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