臨終關(guān)懷對(duì)危重癥患者家屬生活質(zhì)量的影響

李薇

【摘 要】目的 探討臨終關(guān)懷對(duì)危重癥患者家屬生活質(zhì)量的影響。方法 選取40名危重癥患者家屬作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者家屬分成兩組：對(duì)照組有20人，組內(nèi)實(shí)施常規(guī)教育；觀察組有20人，組內(nèi)不僅實(shí)施常規(guī)教育而且還增加臨終關(guān)懷。比較兩組危重癥患者家屬的生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者家屬的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨終關(guān)懷在危重癥患者家屬中的應(yīng)用可以有效改善患者家屬的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷；危重癥；家屬；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

危重癥患者病死率高，當(dāng)患者在面對(duì)死亡時(shí)，患者的家屬也經(jīng)歷著生理、心理雙重痛苦[1]。臨床中一般會(huì)對(duì)危重癥患者給予臨終關(guān)懷，但是對(duì)危重癥患者家屬的關(guān)心比較少，患者家屬的感受常被忽略。這種情況導(dǎo)致部分患者家屬出現(xiàn)焦慮、抑郁傾向，心理健康問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。為提高危重癥患者家屬的心理健康水平，本研究選取40名患者家屬作為研究對(duì)象展開(kāi)探討，分析臨床關(guān)懷對(duì)患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40名危重癥患者家屬作為研究對(duì)象，病例收集時(shí)間為2016年8月至2018年7月。納入標(biāo)準(zhǔn)：已成年，意識(shí)清楚，表達(dá)能力正常，對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史者，年齡低于18歲者，意識(shí)不清楚者，有語(yǔ)言障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組。觀察組：男8人，女12人；年齡18-80歲，平均年齡（43.68±12.33）歲；身份：父母4名，子女6名，配偶10名。對(duì)照組：男11人，女9人；年齡19-82歲，平均年齡（43.74±11.85）歲；身份：父母3名，子女5名，配偶12名。兩組患者家屬的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者家屬進(jìn)行常規(guī)教育，即在患者家屬冷靜的狀態(tài)下與之溝通交流，告訴患者家屬實(shí)情，讓患者家屬做好心理準(zhǔn)備。

觀察組：給予患者家屬臨終關(guān)懷。①護(hù)士向患者家屬講解患者所患疾病的知識(shí)，告訴患者家屬患者的病情進(jìn)展情況以及生存期，如果患者家屬情緒波動(dòng)較大、消極情緒強(qiáng)烈，則護(hù)士及時(shí)安撫患者家屬的情緒，以真誠(chéng)的態(tài)度表達(dá)關(guān)心和同情。②護(hù)士在患者家屬出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)的時(shí)候做到換位思考，不嘲笑，不冷漠，鼓勵(lì)患者家屬發(fā)泄情緒，并盡量滿足其合理要求[2]。③護(hù)士采用移情法改善患者的生理狀況，比如為患者家屬播放電視娛樂(lè)節(jié)目，給患者家屬提供報(bào)紙、雜志等。通過(guò)移情法，轉(zhuǎn)移患者家屬對(duì)患者病情的關(guān)注，提高其心理承受能力。④護(hù)士叮囑患者家屬多休息，如果發(fā)現(xiàn)身體不適則及時(shí)去醫(yī)院檢查。⑤保護(hù)患者及其家屬的隱私，維護(hù)患者及其家屬的形象。⑥鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，減輕患者家屬的愧疚感[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36量表對(duì)兩組患者家屬的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理工具為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前兩組患者家屬的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者家屬的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境均發(fā)生很大的變化，危重癥患者的數(shù)量逐年增多，且病死率也居高不下[4]。在這種情況下，醫(yī)療工作者開(kāi)始思考和重視患者的臨終和死亡問(wèn)題，并由此而產(chǎn)生了“臨終關(guān)懷”這一護(hù)理服務(wù)。以往臨床中的“臨終關(guān)懷”僅限于危重癥患者，但事實(shí)上很多患者家屬受到的精神沖擊也非常嚴(yán)重，并因此而出現(xiàn)了心理問(wèn)題，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。為改善患者家屬的心理狀態(tài)，提高患者家屬的生活質(zhì)量，本研究選取40名危重癥患者家屬作為研究對(duì)象展開(kāi)探討。研究結(jié)果表明，與接受臨終關(guān)懷的患者家屬相比，接受常規(guī)教育的患者家屬其生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高。臨終關(guān)懷原本是臨床醫(yī)護(hù)人員向危重癥患者表達(dá)尊重、關(guān)心與支持的方式，有助于提高危重癥患者的生命質(zhì)量，改善其人際關(guān)系[6]。將臨床關(guān)懷應(yīng)用到危重癥患者家屬身上，則是現(xiàn)實(shí)的需要。在得知患者的病情之后，很多患者家屬的情緒崩潰，而強(qiáng)烈的心理傷害又影響到了患者家屬的身體健康，如果患者家屬不懂得自我調(diào)節(jié)，則會(huì)出現(xiàn)抑郁癥等疾病，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。對(duì)危重癥患者家屬實(shí)施臨床關(guān)懷之后，患者家屬得到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的情感支持，所以在悲痛的同時(shí)能夠調(diào)節(jié)自己的情緒，以比較平靜的心情接受親人的離世，繼續(xù)自己的生活，所以生活質(zhì)量比其他未接受臨終關(guān)懷的患者家屬高。

綜上，臨終關(guān)懷在危重癥患者家屬中的應(yīng)用能夠有效提高患者家屬的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

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