優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在新生兒高膽紅素血癥藍光治療中的應(yīng)用

吳春萍

（宜興市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 宜春 214221）

新生兒高膽紅素血癥是目前臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，多由于膽紅素在體內(nèi)累積過多引起[1]，發(fā)病原因尚不明確，每年約一半以上的新生兒在出生24 h后，生理性高膽紅素血癥會引起輕度的黃疸，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染[2]，影響患兒的肝功能代謝，嚴重的可導致神經(jīng)系統(tǒng)受損，影響患兒的智力發(fā)育[3]，對患兒的生命健康造成不可逆的影響。目前臨床上針對高膽紅素血癥采取藍光照射治療，而良好的護理干預(yù)措施在治療過程中顯得尤為重要。為此，我院針對新生兒高膽紅素患兒在藍光照射治療過程中，輔助以優(yōu)質(zhì)護理措施，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2017年12月在我院就診的新生兒高膽紅素血癥患者94例作為研究對象，將其隨機分為對照組（D組）和觀察組（G組），各47例。其中，D組男23例，女24例，順產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)28例，日齡2～16天，平均日齡（6.00±1.87）天，血清膽紅素水平257～358 μmol/L，平均血清膽紅素水平（325.00±3.45）μmol/L；G組男25例，女22例，順產(chǎn)22例，剖宮產(chǎn)25例，日齡1～15天，平均日齡（6.00±2.05）天，血清膽紅素水平251～364 μmol/L，平均血清膽紅素水平（318.00±2.79）μmol/L。兩組患兒在性別、分娩方式、日齡以及血清膽紅素水平等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

D組患兒采取常規(guī)護理方法，G組患兒采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：（1）患兒入院后，熟悉患兒一般資料，測量生命體征、身高、體重，觀察患兒皮膚顏色情況，檢查患兒頭部、手足部位皮膚完整情況，遵醫(yī)囑抽血、置留置針，避開皮膚破損或疤痕等部位，嚴密監(jiān)測患兒病情變化，定時測量體溫；（2）藍光治療前，檢查藍光箱工作是否正常，清潔病室，藍光箱水槽內(nèi)加入適量滅菌注射用水，箱內(nèi)備干濕溫度計一個，調(diào)整藍光箱內(nèi)溫濕度，溫度控制在22℃～26℃，濕度55%～65%[4]。（3）清潔患兒皮膚，并戴上新生兒光療眼罩，脫去全部衣物后，會陰部用深色尿布遮蓋住，將新生兒放入藍光箱內(nèi)，動作輕柔的沿著患兒肚臍周圍順時針撫觸5～10分鐘，光療期間不涂粉劑。（4）光療期間，嚴密監(jiān)測光療箱各項數(shù)據(jù)顯示是否正常，及時處理各項報警情況，有疑問的及時更換光療箱，要特別注意光療箱內(nèi)顯示的溫度和放置的溫度計的溫度差異，并檢查光療眼罩有無松動、移位，另外要及時更換尿布，保持患兒皮膚清潔，光療期間兩頓奶之間加喂一次溫開水，特別注意監(jiān)測患兒體溫，定時為患兒翻身，觀察患兒排便情況和顏色變化[5]，觀察黃疸變化，做好護理記錄。

1.3 觀察指標

（1）監(jiān)測兩組患兒血清膽紅素水平、黃疸消退時間；（2）比較兩組患兒的治療有效率。療效的判定標準為：患兒皮膚、黏膜及鞏膜黃染消退，血清膽紅素＜119.7 μmol/L為顯效，大部分黃染消退，血清膽紅素水平在119.7～171.0 μmol/L為有效；患兒黃染不明顯消退甚至更嚴重，血清膽紅素＞171.0 μmol/L為無效。治療有效率=（顯效+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。（3）利用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對家屬進行護理滿意度的調(diào)查，問卷為百分制，90分以上為非常滿意，80分以上為基本滿意；80分以下為不滿意，護理總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護理后血清膽紅素水平和黃疸消退時間比較

G組患兒的血清膽紅素水平明顯低于D組患兒，黃疸的消退時間也明顯比D組患兒短，G組患兒在血清膽紅素水平、黃疸消退時間方面明顯優(yōu)于D組患兒，且兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理后血清膽紅素水平和黃疸消退時間（±s）

表1 兩組患兒護理后血清膽紅素水平和黃疸消退時間（±s）

組別 n 血清膽紅素（μmol/L） 黃疸消退時間（d）G組 47 154.32±40.13 4.08±0.78 D組 47 179.24±40.38 5.17±1.65 P / ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒治療有效率情況比較

G組患兒的治療有效率為95.74%，D組患兒的治療有效率為87.23%，G組明顯高于D組，且兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療有效率情況比較（n，%）

2.3 兩組患兒家屬對護理的滿意度比較

G組患兒家屬的滿意度為97.87%，明顯高于D組的85.1%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度（n，%）

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥，也叫新生兒黃疸，是新生兒常見的病癥，主要原因為新生兒膽紅素代謝異常，發(fā)病率高，如不及時治療，將會影響新生兒的生長發(fā)育[6]。膽紅素對藍光有較強的吸收力，因此，臨床上常采取藍光照射的方法來治療新生兒高膽紅素血癥[7]。由于新生兒較小，治療依從性差，良好的護理措施尤為重要。

本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理措施在新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍光治療中的作用，其結(jié)果顯示： 采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施的觀察組患兒在血清膽紅素水平和黃疸消退時間方面明顯優(yōu)于對照組，并且治療總有效率和家屬對護理的滿意度都明顯高于對照組，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施在新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍光治療的過程中，作用顯著，能縮短患兒的康復時間，有效提高患兒的治療依從性和家屬的滿意度，樹立良好的護患關(guān)系，值得臨床推廣。