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    急診干預(yù)對橈骨遠端骨折患者腕部功能的影響效果

    2019-01-07 07:54:20谷長春
    關(guān)鍵詞:腕部同意書橈骨

    谷長春

    (遼源市礦業(yè)集團有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院,吉林 遼源 136201)

    橈骨遠端骨折是一種臨床中十分常見的骨折類型,多發(fā)生于老年人群,摔倒和跌傷是常見原因[1],而隨著我國經(jīng)濟、社會的明顯發(fā)展,汽車數(shù)量的明顯增加、工業(yè)化的進程,使得因交通事故、工傷等造成的橈骨遠端骨折的發(fā)生率較以往明顯升高[2]。治療橈骨遠端骨折的方法較多,如手術(shù)、內(nèi)固定及綜合治療手段等,而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步,其治療方法也隨之更新和增多,效果也明顯提高。但針對橈骨遠端骨折,是否在骨折后即給予急診干預(yù)手術(shù),仍存在一定的爭議。本研究即觀察了急診干預(yù)對橈骨遠端骨折患者腕部功能的影響效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年10月~2018年1月吉林省遼源市礦業(yè)集團有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院收治的60例橈骨遠端骨折患者做為研究對象,分為觀察組和對照組2組,每組30例,觀察組中男14例,女16例,年齡29~66歲,平均(45.9±3.2)歲,部位:左側(cè)18例,右側(cè)12例;對照組中男13例,女17例,年齡27~65歲,平均(45.6±3.6)歲,部位:左側(cè)19例,右側(cè)11例。兩組患者的性別、年齡、部位等資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①年齡18~70周歲,男女不限。②符合“橈骨遠端骨折”的診斷標(biāo)準(zhǔn),且患肢無手術(shù)史者。③簽署手術(shù)知情同意書及研究知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①年齡<10周歲,或>70周歲。②不符合“橈骨遠端骨折”的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。③患肢曾行手術(shù)治療者,有手術(shù)禁忌癥者。④未簽署手術(shù)知情同意書及研究知情同意書者。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用t檢驗、x2檢驗,以P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)差異。

    1.5 治療

    1.5.1 觀察組

    在骨折后6 h內(nèi)實施急診干預(yù)手術(shù),患肢取仰臥位,經(jīng)臂叢麻醉后上肢呈外展位,常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾,在橈骨掌側(cè)、橈側(cè)做長約4~6 cm的縱形切口,切開筋膜,分離橈側(cè)腕屈肌和掌長肌,再鈍性分離肌肉、軟組織等,顯露骨折端,清除血腫后游離骨折端解剖標(biāo)志線,整復(fù)骨折。再給予復(fù)位,放置鎖定T形板固定,注意保持骨折解剖力線和腕部的穩(wěn)定性。在C型臂透視下可見復(fù)位滿意后,沖洗、縫合切口。

    1.5.2 擇期手術(shù)組

    在患者入院后,采用保守方法進行治療,待消腫后,再行外科手術(shù)治療,治療方法同觀察組。

    2 結(jié) 果

    2.1 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的外觀無畸形率,疼痛評分(采用視覺模擬疼痛評分法進行評定),上肢功能 Quick-DASH評分等指標(biāo)。

    2.2 結(jié)果

    兩組患者腕部功能指標(biāo)比較,見表1。

    表1 兩組患者腕部功能指標(biāo)比較 [n(%),±s]

    表1 兩組患者腕部功能指標(biāo)比較 [n(%),±s]

    注:與對照組比較,*P<0.05

    組別 n 外觀無畸形率(%)疼痛評分(分) Quick-DASH(分)觀察組 30 28(93.33)* 2.17±0.32* 11.24±1.63*對照組 30 25(83.33) 3.91±0.24 24.55±1.87

    3 討 論

    橈骨遠端骨折的病因以外傷為主,發(fā)病機制則較為復(fù)雜,發(fā)生后可給患者的肢體功能造成影響,其生活質(zhì)量也隨之下降[3],因此需要給予積極的治療。其治療方法包括保守治療、手術(shù)治療等兩大類,其中后者是主要的治療方式,但在何時給予患者以手術(shù)治療,目前仍存在一定的爭議。本研究結(jié)果表明,在骨折后6 h內(nèi)即開展急診手術(shù)干預(yù),與傳統(tǒng)的等待消腫后再行手術(shù)治療比較,不僅可以有效減輕患者的疼痛感,同時又可促進患者患肢功能的恢復(fù),同時其外觀無畸形率更高,綜合效果理想,故值得推廣。

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