預(yù)見性護(hù)理在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果觀察

吳小平

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

心臟是脊椎動(dòng)物身體中最重要的一個(gè)器官，主要功能是為血液流動(dòng)提供壓力，把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分[1]。心臟的作用是推動(dòng)血液流動(dòng)，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物，使細(xì)胞維持正常的代謝和功能[2]。心臟為全身血液輸送提供動(dòng)力，動(dòng)脈、小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈及靜脈共同組成心血管系統(tǒng)[3]。隨著年齡的增大，心臟提供的動(dòng)力逐漸減弱，心血管系統(tǒng)疾病頻繁發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，影響患者的生活質(zhì)量[4]。本文針對(duì)2017年1月至2019年1月收治的80例心血管重癥監(jiān)護(hù)病房的患者為對(duì)象展開研究，將其分為兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的預(yù)見性護(hù)理，比較兩組護(hù)理情況及患者預(yù)后，總結(jié)并歸納預(yù)見性護(hù)理在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文在我院2017年1月至2019年1月收治的心血管重癥監(jiān)護(hù)病房的患者中挑選出80例為對(duì)象，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組患者為40例，隨機(jī)方式選擇計(jì)算機(jī)表法。其中聯(lián)合組：男18例，女22例；年齡48～78歲，平均（58.92±1.88）歲；病程1～13年，平均（9.86±1.33）年；對(duì)照組：男17例，女23例；年齡47～79歲，平均（58.95±1.83）歲；病程1～12年，平均（9.81±1.35）年。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別、病程上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署同意書自愿參與研究者；②依從性較好無精神類疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；②有藥物濫用史者；③軀體功能障礙者；④哺乳期婦女及孕婦；⑤凝血功能障礙者。

1.3 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方案，包括對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控等內(nèi)容。聯(lián)合組在對(duì)照組組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理方案。具體如下，①健康宣教：首先在患者入院起主動(dòng)與患者溝通，取得患者信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，了解患者的病情，建立護(hù)理檔案；針對(duì)患者對(duì)疾病的了解程度及其不了解的內(nèi)容，采用患者能接受的方式對(duì)其進(jìn)行宣教，提高患者對(duì)疾病的了解，解答患者的疑惑；②心理護(hù)理：患者多伴有一定程度的焦慮、恐懼心理，應(yīng)針對(duì)這種情況，對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)整，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，避免患者壓力過大產(chǎn)生不良情緒，安慰、鼓勵(lì)患者，多與患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心的想法，使其保持身心放松和積極地心態(tài)參與治療；③康復(fù)護(hù)理：在飲食方面，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少攝入高熱量食物，多食用纖維性果蔬，保證充足的睡眠，同時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，影響血壓等心血管指標(biāo)，針對(duì)恢復(fù)情況較好的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如太極、慢步等輕松地運(yùn)動(dòng)模式，提高自身免疫力；④生活護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，定期檢查患者的血糖、血壓、血脂、肝腎功能等指標(biāo)，并作好記錄制備折線圖，評(píng)估患者健康狀況；同時(shí)注意觀察患者是否出現(xiàn)多汗、易冷、四肢發(fā)麻、眩暈等臨床癥狀，一旦發(fā)生，及早通知醫(yī)師采取有效措施，避免患者出現(xiàn)心血管不良事件；⑤褥瘡護(hù)理：心血管重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中，應(yīng)注意患者并發(fā)癥的預(yù)防，患者長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)此應(yīng)及時(shí)更換患者的被褥，幫助患者翻身等。兩組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。對(duì)兩組護(hù)理事項(xiàng)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，比較兩組轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)間，護(hù)理期間心血管不良事件發(fā)生率，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度以及護(hù)理前后心率、血壓等指標(biāo)的變化情況。

1.4 觀察指標(biāo)：采用科室自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿意度，滿意度總分100分，0～59分為不滿意；60～84分為一般，85～100分為滿意。滿意率=（滿意＋一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：取得研究中心血管重癥監(jiān)護(hù)室80例患者的所得數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)間，滿意度評(píng)分及心率、血壓等指標(biāo)水平由（±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，心血管不良事件發(fā)生率和滿意率由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)間的比較：聯(lián)合組轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)間為（5.75±1.34）d，對(duì)照組轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)間為（7.86±2.19）d。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，給予預(yù)見性護(hù)理方案的聯(lián)合組轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局（t=4.8136，P=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組護(hù)理期間心血管不良事件發(fā)生率的比較：聯(lián)合組發(fā)生心律失常1例，對(duì)照組發(fā)生心律失常5例，再梗死3例，猝死2例。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，給予預(yù)見性護(hù)理方案的聯(lián)合組護(hù)理期間心血管不良事件發(fā)生率為2.50%（1/40），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的25.00%（10/40），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局（χ2=4.7139，P=0.0380），兩組存在分析意義。

2.3 兩組護(hù)理前后心率及血壓水平的比較：護(hù)理后，觀察組心率為（82.71±2.18）次/分，收縮壓為（135.28±2.41）mm Hg，舒張壓為（86.58±1.47）mm Hg，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（64.08±1.15）次/分，（154.82±4.37）mm Hg和（98.83±3.15）mm Hg。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，給予預(yù)見性護(hù)理方案的聯(lián)合組患者心率、血壓等指標(biāo)水平均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局（t=4.1630、4.8312、4.6390；P=0.0000、0.0000、0.0000），兩組存在分析意義。

2.4 兩組滿意率的比較：聯(lián)合組滿意、一般、不滿意分別為16例、21例和3例，滿意率為92.50%（37/40）；對(duì)照組滿意、一般、不滿意分別為9例、20例和11例，滿意率為72.50%（29/40）。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，給予預(yù)見性護(hù)理方案的聯(lián)合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率為92.50%（37/40），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.50%（29/40），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局（χ2=4.2863，P=0.0407），兩組存在分析意義。

3 討論

人體在不同的生理狀況下，各器官組織的代謝水平不同，對(duì)血流量的需要也不同。心血管活動(dòng)能在機(jī)體的神經(jīng)和體液調(diào)解下，改變心排血量和外周阻力，協(xié)調(diào)各器官組織之間的血流分配，以滿足各器官組織對(duì)血流量的需要[5]。心血管疾病是臨床上常見的心臟問題。由于胸部的心、肺、胃都比較容易發(fā)生病變，涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管，心血管疾病發(fā)生時(shí)，直接或間接影響患者全身代謝，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。

梁艷[7]的研究結(jié)果表明，對(duì)于心血管重癥患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可顯著降低心血管不良事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后。預(yù)見性護(hù)理是針對(duì)心血管重癥患者的護(hù)理注意事項(xiàng)，對(duì)患者常見的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防，以改善患者預(yù)后為目的而展開的護(hù)理模式，有較高的應(yīng)用價(jià)值。此項(xiàng)試驗(yàn)中，聯(lián)合組在轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)間，護(hù)理期間心血管不良事件發(fā)生率，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率以及護(hù)理后心率、血壓等指標(biāo)水平方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。根據(jù)上述材料，表明預(yù)見性護(hù)理可降低心血管事件發(fā)生率，提高患者滿意率，與張如蘋等[8]的研究結(jié)論相符。

綜上所述，在心血管重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理更有助于維持患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的穩(wěn)定，提高護(hù)理安全性，降低心血管不良事件發(fā)生率，縮短患者轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)間，提高患者滿意度。