經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值分析

張 洋

（大連九洲世紀(jì)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

脊柱骨折在臨床中較為常見(jiàn)，易導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，難以治愈。針對(duì)脊柱骨折一般使用手術(shù)內(nèi)固定予以治療，可促進(jìn)患者脊柱功能恢復(fù)，并保障其穩(wěn)定性[1]。但傳統(tǒng)手術(shù)方式相對(duì)而言創(chuàng)傷較大，恢復(fù)速度緩慢。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，逐步出現(xiàn)經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療方式。故本研究主要探討經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年7月至2019年1月我院接收并予以手術(shù)治療的脊柱骨折患者37例，按入院時(shí)間順序分為觀察組（n＝20）與對(duì)比組（n＝17）。觀察組男11例，女9例，年齡25～63例，平均年齡（44.31±18.69）歲；對(duì)比組男7例，女10例，年齡23～65例，平均年齡（44.67±18.58）歲；比較分析兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法：對(duì)比組予以傳統(tǒng)開(kāi)放內(nèi)固定手術(shù)治療，取俯臥位，行全麻，于患者胸部與髖部均墊軟墊，采用X線檢查患者受損部位，手術(shù)入路選擇脊柱后側(cè)，作縱向切口后，逐層對(duì)皮下組織進(jìn)行分離處理，使得受損脊柱充分暴露。此后在其脊柱損傷處兩側(cè)置入椎弓根釘，使用連接桿予以有效固定。充分沖洗切口后，將引流管置入，逐層縫合切口。術(shù)后予以抗感染治療。

觀察組予以經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)患者脊柱受傷位置予以有效確定，并在皮膚表面做好標(biāo)記，經(jīng)皮自椎弓根處向下穿刺，在穿刺針位置確定后，給予C型臂直視，擰入椎弓根釘，將患者骨折脊柱恢復(fù)至原位，采用固定棒予以平衡、固定。充分沖洗切口后，將引流管置入，逐層縫合切口。術(shù)后同對(duì)比組開(kāi)展抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率與臨床基本指標(biāo)情況。優(yōu)良率評(píng)定指標(biāo)：優(yōu)、良、差。優(yōu)：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能恢復(fù)正常，無(wú)疼痛癥狀出現(xiàn)，同時(shí)正常生活不受限制；良：治療后神經(jīng)功能改善明顯，偶感疼痛，但不會(huì)對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響；差：治療后神經(jīng)功能未得到有效恢復(fù)，疼痛感明顯，生活質(zhì)量差。優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。臨床基本指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組恢復(fù)優(yōu)良率情況對(duì)比：觀察組（n＝20），優(yōu)8例、良11例、差1例，優(yōu)良19例（95.00%）；對(duì)比組（n＝17），優(yōu)6例、良5例、差6例，優(yōu)良11例（64.71%）；（χ2＝14.948，P＝0.000）兩組經(jīng)比較顯示觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)比組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組手術(shù)基本指標(biāo)情況對(duì)比：觀察組（n＝20），手術(shù)時(shí)間（64.75±6.47）min、術(shù)中出血量（73.41±10.50）mL、術(shù)后住院時(shí)間（7.54±2.24）d；對(duì)比組（n＝17），手術(shù)時(shí)間（58.91±7.21）min、術(shù)中出血量（145.04±13.48）mL、術(shù)后住院時(shí)間（15.63±3.70）d（t＝2.596，P＝0.014；t＝18.163，P＝0.000；t＝8.183，P＝0.000）；兩組經(jīng)比較顯示觀察組手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)比組（P ＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

脊柱骨折作為常見(jiàn)胸腰椎段骨折，予以傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)方式效果比較滿意，可在最大程度上對(duì)脊柱骨折部位進(jìn)行矯正，保障其穩(wěn)定性。但此種手術(shù)方式手術(shù)流程相對(duì)繁雜，對(duì)患者機(jī)體造成的損害較大，術(shù)中需對(duì)多裂肌進(jìn)行大范圍剝離，術(shù)中出血量較多，會(huì)延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。此外，該手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后肌肉功能影響較大，易形成瘢痕及肌纖維水腫，不利于其身體恢復(fù)[2]。而經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)可在一定程度上解決上述問(wèn)題，且臨床療效具有顯著差異性。在患者肌肉深層置入椎弓根螺釘，可通過(guò)固定棒固定脊柱后側(cè)。同時(shí)基于透視技術(shù)，可明確患者脊柱實(shí)際骨折位置，縮小手術(shù)切口，有效緩解術(shù)后疼痛感，保障生活質(zhì)量。本研究中觀察組患者實(shí)施經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)相較于對(duì)比組實(shí)施傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于脊柱骨折患者中效果顯著，可有效降低患者術(shù)中出血量，保障術(shù)后恢復(fù)速度，進(jìn)一步縮短住院時(shí)間，可在臨床大面積推廣應(yīng)用。