飲食護理干預對2型糖尿病肥胖患者的影響

李 敏

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

2型糖尿病原為成人發(fā)病型糖尿病，是一種臨床中較為常見的慢性疾病，發(fā)病者多為成年人，由于體內(nèi)胰島素分泌功能衰弱或喪失，因此患者多肥胖，時常出現(xiàn)乏力、口渴等現(xiàn)象，患者應積極配合醫(yī)護人員堅持合理的運動鍛煉和執(zhí)行長期科學的飲食計劃，其中飲食最為關鍵[1]?；颊邞訌妼︼嬍车暮侠砜刂?，飲食護理干預已引起醫(yī)學上的高度重視，本文為研究飲食護理干預對2型糖尿病肥胖患者的影響，特根據(jù)我院110例2型糖尿病肥胖患者的臨床對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：特選取我院2016年7月至2017年5月收治的110例2型糖尿病肥胖患者，將其按照1∶1比例隨機分為研究組（n=55）和對照組（n=55），對照組中，男35例，女20例，年齡為36～75歲，平均年齡（57.23±2.18）歲，研究組中，男36例，女19例，年齡為38～78歲，平均年齡（58.46±2.32）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可做研究對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采用常規(guī)護理模式，即降血糖指導、糖尿病相關知識的講解等，包括飲食、運動、自我調(diào)理、血糖監(jiān)測、用藥方法等指導。

1.2.2 研究組：本組患者在對照組護理基礎上進行飲食護理干預具體做如下：①入院指導：患者入院時護理人員應對患者進行全面身體評估，針對患者體質(zhì)量、血壓、血糖、營養(yǎng)狀況等指標向患者講述疾病相關知識和治療過程中的注意事項，讓患者對糖尿病飲食等相關知識有了初步的認識，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其積極配合治療，有利于疾病的控制達標，提高患者的生活質(zhì)量。②強化認識：患者在住院期間護理人員應鼓勵患者參加糖尿病飲食講座及糖尿病健康教育沙龍，使患者充分認識到合理飲食對控制病情的重要性，并對患者進行心理護理。加強對飲食合理搭配相關知識的指導，使其嚴格按照院內(nèi)專業(yè)營養(yǎng)師指定的飲食搭配方法，合理進食，在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物同時減去另一種食物，強化控制飲食意識[2]，以保證飲食平衡。③飲食護理：護理人員應指導患者每日定時定量進食，確保其體內(nèi)熱量、脂肪、蛋白質(zhì)的合理攝入。護理人員應根據(jù)患者理想體質(zhì)量、身高、運動情況、工作性質(zhì)及生活習慣為患者制定全面科學，并具有個性化的飲食方案，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，維持理想的體質(zhì)量，使血糖、血脂達到或接近正常水平。指導患者少量多餐，提倡用粗制米、面和一定量雜糧，增加膳食纖維[3]。④預后護理：護理人員制作飲食中的血糖指數(shù)比例表，了解各飲食中血糖生成速度及濃度，若飲食不當應及時糾正并重新為其定制合理科學的方案?；颊叱鲈汉?，為患者提供出院隨訪服務，通過定期電話、微信等形式時刻關注患者血糖、體質(zhì)量等指數(shù)變化，進行遠程監(jiān)控，必要時采取入戶指導方式。

1.3 觀察指標：兩組患者治療后檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）指標。空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白≤6.5%為顯效；空腹血糖≤7.2mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L、糖化血紅蛋白≤7.0%為有效，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均未達到以上指標為無效[4]。檢測記錄兩組患者治療后體質(zhì)量變化情況，進行評估分析。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS15.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況對比：研究組空腹血糖（FBG）水平、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）分別為（6.14±0.73）mmol/L、（8.67±1.72）mmol/L、（5.68±0.59）%，對照組分別為（7.21±1.18）mmol/L、（10.63±1.76）mmol/L、（6.84±0.49）%，研究組明顯低于對照組（t=10.870、8.451、14.581，P＜0.05）。

2.2 兩組患者體質(zhì)量變化情況：研究組患者治療后平均體質(zhì)量為（75.21±10.03）kg，對照組為（82.98±10.79）kg，明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（t=5.745，P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是一種常見的多基因遺傳性疾病，主要在肥胖、超重人群中高發(fā)，肥胖會導致胰島素分泌功能喪失，隨著體質(zhì)量的逐漸上升，體內(nèi)血糖、脂肪濃度較大，嚴重影響發(fā)病者的身體健康。因肥胖是該病主要的獨立性因素，所以在針對2型糖尿病肥胖患者的治療、護理中，飲食護理成為最具關鍵性控制病情的治療方式，患者體內(nèi)血糖、脂肪水平、體質(zhì)量及并發(fā)癥的預防均應建立在合理控制飲食的基礎上，若飲食治療效果不佳，會影響患者的治療進度。以往有研究證實[5]，飲食護理干預在治療2型糖尿病肥胖患者中，患者血糖、體質(zhì)量等水平得到有效控制，進一步使治療效果達到較為理想狀態(tài)。但因該護理方式缺乏具體標準化措施還未進行普遍實施，隨著醫(yī)療技術的革新與發(fā)展，各種營養(yǎng)技術得到有效利用，為飲食護理干預創(chuàng)造了良好的實施條件。

飲食護理干預從患者入院開始，對患者實施入院指導、強化認識、飲食控制、預后護理等多項措施，對患者進行全面的護理，主要為患者建立良好科學合理的飲食習慣，指導攝入高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，可進食魚類、蝦類、去乳脂類以及豆類食物，多選擇維生素、膳食纖維豐富的蔬菜、瓜果等，禁食油膩如肥肉、黃油等物質(zhì)[6]。本次研究飲食護理干預在2型糖尿病肥胖患者的應用中，通過我院110例2型糖尿病肥胖患者的臨床資料中得出，研究組治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）指標均低于對照組，且研究組治療后體質(zhì)量明顯低于對照組，具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，飲食護理干預對2型糖尿病肥胖患者具有良好的臨床效果，有效改善患者血糖狀況，降低患者體質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量，值得推廣和應用。