48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床護(hù)理探討

劉曉輝

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

蛛網(wǎng)膜下腔出血又名為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，當(dāng)前在臨床中是比較常見的，同時(shí)也是一種非常嚴(yán)重的臨床病癥[1]。該疾病的引發(fā)因素主要包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦底異常血管網(wǎng)病以及其他夾層動(dòng)脈瘤、血管炎、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、結(jié)締組織病、血液病等，臨床癥狀通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激癥等，對(duì)患者的身體健康以及日常生活造成了重大影響，如果得不到及時(shí)有效的治療甚至?xí)C(jī)患者的生命[2]。當(dāng)前一些研究成果顯示在對(duì)該病癥進(jìn)行治療時(shí)采取有效護(hù)理配合具有重要價(jià)值，本文就旨在對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行研究，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗(yàn)過程中選擇了自2017年5月至2018年5月1年間到本院來治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的48例患者，采用隨機(jī)抽取的方式將患者平均分為觀察組與對(duì)照組，每組各有24例，觀察組中共有12例男性患者與12例女性患者，年齡最大的是71歲，最小的是34歲，平均年齡是（53.99±3.47）歲；而在對(duì)照組中共有13例男性患者與11例女性患者，年齡最大的是73歲，最小的是33歲，平均年齡是（54.17±3.64）歲。此外，兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面的比較中P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者之間的比較具有參考價(jià)值。

1.2 方法：在對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用常規(guī)性的基本護(hù)理方式，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者情況的觀察，同時(shí)還要引導(dǎo)患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳痰與嘔吐，做好一切基本性的病房護(hù)理工作[3]。而在對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)則從多個(gè)角度入手為患者提供更加全面優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)患者的身體恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

1.2.1 疾病護(hù)理：蛛網(wǎng)膜下腔出血病情危急，同時(shí)患者的病情變化也比較快，為此，在日常護(hù)理過程中首先護(hù)理人員就必須要加強(qiáng)對(duì)患者情況的觀察，實(shí)時(shí)的對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏等情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔放大、血壓升高、意識(shí)障礙等異常情況要立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行搶救工作[4]。其次，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者保持恰當(dāng)?shù)捏w位，使患者保持4～6周臥床休息，防止動(dòng)作過大而對(duì)患者治療結(jié)果造成不良影響[5]。再次，護(hù)理人員還要正確引導(dǎo)患者進(jìn)行服藥，同時(shí)還要對(duì)患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)觀察，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的良好控制。最后，在護(hù)理過程中護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的腦保護(hù)，如果患者在治療過程中由于出血過多而引起的發(fā)熱情況的話要及時(shí)利用冰毯等對(duì)患者實(shí)施降溫操作[6]。

1.2.2 生活護(hù)理：首先，護(hù)理人員要在飲食方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，引導(dǎo)患者多吃一些營(yíng)養(yǎng)含量較高但又易于消化的食物，同時(shí)秉持少食多餐的原則，引導(dǎo)患者多吃一些水果、蔬菜等，以此來維持每天患者所需要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。其次，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需要長(zhǎng)期臥床休息，因此也就比較容易導(dǎo)致便秘，而便秘又容易使患者出現(xiàn)出血情況，因此，護(hù)理人員還應(yīng)該要引導(dǎo)患者正確排便，避免用力過大引發(fā)出血，同時(shí)針對(duì)于那些排便困難的患者可以使他們配合服用一些緩瀉藥輔助性排便[7]。再次，蛛網(wǎng)膜下腔出血在一定程度上與患者的不良生活習(xí)慣有關(guān)，因此還應(yīng)該引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.3 心理護(hù)理：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者通常會(huì)出現(xiàn)心理焦慮的現(xiàn)象，為此，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，并在這一過程中對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使他們保持輕松的心情[8]。此外，護(hù)理人員還可以將一些疾病方面的知識(shí)告知給患者，加強(qiáng)他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者積極配合醫(yī)師的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：護(hù)理結(jié)束后，通過對(duì)兩組患者在治療有效率、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、不良反應(yīng)的發(fā)生概率以及對(duì)護(hù)理過程的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而對(duì)二者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)過程用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量單位用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來進(jìn)行表示，同時(shí)，用t對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理結(jié)束后，通過對(duì)相應(yīng)臨床資料進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在治療有效率方面，觀察組中共有23例患者痊愈出院、1例患者治療無效死亡，治療有效率為95.83%，而在對(duì)照組中有20例患者痊愈出院、2例患者出現(xiàn)醒狀昏迷情況、2例患者治療無效死亡，治療有效率為83.33%；在住院時(shí)間方面，觀察組平均用時(shí)（23.07±3.16）天，少于對(duì)照組的（34.99±4.06）天；在治療費(fèi)用方面，觀察組平均花費(fèi)（7631.28±841.37）元，少于對(duì)照組的（9725.16±983.08）元；在不良反應(yīng)的發(fā)生概率方面，觀察組的發(fā)生概率為%，少于對(duì)照組的%，見表1；在患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度方面，觀察組中僅有2例患者及其家屬對(duì)護(hù)理過程不滿，滿意度為91.67%，而在對(duì)照組中有6例患者對(duì)護(hù)理過程不滿，滿意度為75.00%。

3 討 論

當(dāng)前蛛網(wǎng)膜下腔出血已經(jīng)成為了臨床中一種較為常見的危重癥疾病，對(duì)患者的身體健康甚至生命都造成了一定的威脅，在這一背景下，相關(guān)人員必須要加強(qiáng)研究，積極尋求有效措施來提高對(duì)患有此類疾病患者的治療效果，其中，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施就是一個(gè)較為顯著的方式。為此，本文對(duì)兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比研究，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)：當(dāng)針對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)有效采用全面性的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)措施有利于提高治療有效率、加速患者的身體恢復(fù)，同時(shí)還可以減少治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度，在多個(gè)方面都具有重要價(jià)值。因此，今后針對(duì)于此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該多采用這種護(hù)理方式，使更多患者從中受益，同時(shí)也為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造良好的條件。

表1 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]