PDCA循環(huán)模式在神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用

黃素儀 程惠芳 章秋萍

（廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 廣州 510150）

PICC置管也被稱為經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是護(hù)理人員利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，讓導(dǎo)管直達(dá)靠近患者心臟位置附件的大靜脈，防止藥物刺激患者的血管[1]。在使用PICC置管的時(shí)候，為了提高患者的治療率和生存質(zhì)量，需要對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)異的護(hù)理服務(wù)，以防止導(dǎo)管阻塞或置管處皮膚血管的感染，從而危及患者的生命安全[2]。本文對(duì)PDCA循環(huán)模式在神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年1月1年以內(nèi)在我院進(jìn)行治療的PICC置管患者60例，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組（30例，男14例，女16例，平均年齡為常規(guī)護(hù)理），觀察組（30例，男18例，女12例，平均年齡為PDCA循環(huán)模式）。護(hù)理結(jié)束后分別對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。現(xiàn)對(duì)兩組病患的病程，年齡等基本資料進(jìn)行研究，表明其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過(guò)我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法：對(duì)照組的患者使用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理的方法，護(hù)理人員給患者介紹醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施和醫(yī)院的環(huán)境，PICC置管的優(yōu)缺點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等，護(hù)理人員叮囑患者及其家屬出院的相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組的患者使用PDCA循環(huán)模式。護(hù)理人員在對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加使用PDCA循環(huán)模式。具體如下：①計(jì)劃階段：護(hù)理人員利用自己的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情和心理狀態(tài)的評(píng)估。②執(zhí)行階段：護(hù)理人員按照前期制定的護(hù)理計(jì)劃，定期對(duì)患者的導(dǎo)管進(jìn)行檢查。③檢查階段：由護(hù)理的總負(fù)責(zé)人定期檢查護(hù)理人員的工作，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，幫助護(hù)理人員完善護(hù)理工作；幫助護(hù)理人員增強(qiáng)PICC置管的知識(shí)，加強(qiáng)PICC置管護(hù)理的訓(xùn)練，保證每位護(hù)理人員都取得了置管的資格。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者分別使用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)比較兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意率來(lái)判定PDCA循環(huán)模式在神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用效果是否良好。包括：滿意，一般滿意，不滿意；總滿意率=滿意率+一般滿意率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者的數(shù)據(jù)分別納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者共30例，其中滿意的患者有8例（26.67%），一般滿意的患者有7例（23.33%），感到不滿意的患者有5例（16.67%），總滿意有15例（50.00%）；對(duì)照組的患者共30例，其中滿意的患者有2例（6.67%），χ2=4.3200，P=0.038；一般滿意的患者有1例（3.33%），χ2=5.1923，P=0.023；不滿意的患者有0例（0.00%），χ2=5.4545，P=0.020；總滿意有3例（10.00%），χ2=11.4286，P=0.001。（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

PICC置管是利用PICC將藥物輸液注射在血流量大且流速快的患者的中心靜脈當(dāng)中，是為了避免患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的輸液或者輸注高滲性，有刺激性的藥物對(duì)患者的血管造成損害，并且減輕因?yàn)榉磸?fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦[3]。但是由導(dǎo)管所引起的并發(fā)癥仍然是影響導(dǎo)管使用壽命和效果的主要原因之一，如若導(dǎo)管護(hù)理的措施不當(dāng)，容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，例如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等，將嚴(yán)重影響治療的效果[4]。因此，實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是具有十分重要的意義的。

常規(guī)的護(hù)理措施幫助患者的相對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)延長(zhǎng)患者的病程，從而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。此外，常規(guī)的護(hù)理措施帶來(lái)的并發(fā)癥發(fā)生概率依然很大，并沒(méi)有得到有效改善。因此，無(wú)法取得理想的護(hù)理效果，也很難讓患者對(duì)護(hù)理工作感到滿意。

相比之下，使用PDCA循環(huán)模式是護(hù)理人員把科學(xué)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的方式，這是一種科學(xué)的管理程序。在近年來(lái)，被廣泛用于醫(yī)療事業(yè)的控制和管理，并且已經(jīng)幫助了不少的患者恢復(fù)健康。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式在神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用良好，能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量，并且能減少患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。