鄭 蕾
(營(yíng)口市中心醫(yī)院,遼寧 營(yíng)口 115000)
乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤,且該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)為明顯的上升趨勢(shì),并對(duì)女性的健康造成了嚴(yán)重威脅。每年全世界乳腺癌新增患者達(dá)到130萬(wàn)以上,死亡患者總數(shù)在40萬(wàn)以上,然而,隨著紫杉類以及蒽環(huán)類藥物應(yīng)用率的提高,乳腺癌患者的耐藥性問(wèn)題也引起了臨床上的廣泛關(guān)注。紫杉類和蒽環(huán)類藥物治療晚期乳腺癌患者的臨床治療難度通常較大。長(zhǎng)春瑞濱和吉西他濱均為耐藥性晚期乳腺癌患者較為常用的治療藥物,且整體療效較為理想,與紫杉類和蒽環(huán)類藥物不存在交叉耐藥性問(wèn)題。本研究對(duì)吉西他濱+長(zhǎng)春瑞濱治療耐藥性晚期乳腺癌的臨床效果進(jìn)行了分析。
1.1 一般資料:回顧分析我院腫瘤科2015年1月至2017年1月收治50例耐藥性晚期乳腺癌患者的臨床資料,年齡37~67歲,平均(48.2±12.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查確診;②預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以上,KPS評(píng)分在70分以上;③3周內(nèi)無(wú)化療藥物治療史;④心電圖、血常規(guī)和肝腎功能檢查正常;第五,報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)。排除標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)客觀腫瘤指標(biāo)可評(píng)價(jià)療效;②臨床資料不全或是中途退出臨床研究。
1.2 方法:第1天、第8天時(shí)靜脈滴注1000 mg/m2吉西他濱,第1天、第8天時(shí)靜脈滴注25 mg/m2長(zhǎng)春瑞濱,兩種藥物聯(lián)合治療,連續(xù)治療21 d為1個(gè)周期,患者共接受2個(gè)周期治療,治療后對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)全部患者的臨床療效加以評(píng)定,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)、疾病進(jìn)展(PD)幾個(gè)等級(jí),總有效率=(CR+PR)/病例總數(shù)×100%。同時(shí),按照世界衛(wèi)生組織急性及亞急性標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者藥物治療后不良反應(yīng)情況加以評(píng)定,分為0~Ⅳ幾個(gè)等級(jí)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料使用表示,t檢驗(yàn),若P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床療效:全部50例觀察對(duì)象中,CR患者3例,PR患者23例,SD患者20例,PD患者4例,總有效率RR為52%(26/50)。
2.2 不良反應(yīng)情況:惡心嘔吐Ⅰ級(jí)10例,占20%,Ⅱ級(jí)8例,占16%,Ⅲ級(jí)0例,占0%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)18例,占36%,白細(xì)胞減少Ⅰ級(jí)0例,占0%,Ⅱ級(jí)30例,占60%,Ⅲ級(jí)20例,占40%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)30例,占60%,血小板減少Ⅰ級(jí)9例,占18%,Ⅱ級(jí)2例,占4%,Ⅲ級(jí)1例,占2%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)12例,占24%,紅細(xì)胞減少Ⅰ級(jí)4例,占8%,Ⅱ級(jí)3例,占6%,Ⅲ級(jí)0例,占0%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)7例,占14%,脫發(fā)Ⅰ級(jí)7例,占14%,Ⅱ級(jí)4例,占8%,Ⅲ級(jí)0例,占0%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)11例,占22%,皮疹Ⅰ級(jí)4例,占8%,Ⅱ級(jí)0例,占0%,Ⅲ級(jí)0例,占0%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)4例,占8%,肝功能損害Ⅰ級(jí)9例,占18%,Ⅱ級(jí)2例,占4%,Ⅲ級(jí)0例,占0%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)11例,占22%,神經(jīng)毒性Ⅰ級(jí)7例,占14%,Ⅱ級(jí)2例,占4%,Ⅲ級(jí)0例,占0%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)9例,占18%,靜脈炎Ⅰ級(jí)7例,占14%,Ⅱ級(jí)2例,占4%,Ⅲ級(jí)0例,占0%,Ⅳ級(jí)0例,占0%,合計(jì)9例,占18%,不同類型不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
乳腺癌是一種婦科臨床常見惡性腫瘤,且該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年上升趨勢(shì),紫杉類和蒽環(huán)類均為乳腺癌患者常用治療藥物,因而部分轉(zhuǎn)移或是復(fù)發(fā)的晚期乳腺癌患者,容易出現(xiàn)紫杉類或是蒽環(huán)類藥物耐藥性問(wèn)題,并增加臨床治療的難度。化療是晚期乳腺癌患者的主要治療方法,其主要目標(biāo)在于提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間,這部分患者治療的特殊性較強(qiáng),需要多次、反復(fù)化療治療,因而治療效果較差。吉西他濱屬于脫氧胞嘧啶核苷的類似物的一種,也是一種細(xì)胞周期特異性抗代謝類抗癌藥,其能夠直接作用于晚G1期和DNA合成期,并對(duì)細(xì)胞從G1期轉(zhuǎn)為S期產(chǎn)生阻止作用[1-2]。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),吉西他濱用于乳腺癌的治療效果較為理想,單一藥物治療有效性在25%左右,順鉑、長(zhǎng)春瑞濱和紫杉類等均為吉西他濱的常用聯(lián)合治療方案,其對(duì)于晚期乳腺癌的治療有效率在50%左右。長(zhǎng)春瑞濱屬于一種廣譜抗腫瘤藥物,也是長(zhǎng)春花堿第三代衍生物的一種,臨床上常被用于乳腺癌的治療,能夠?qū)ξ⒐艿鞍拙酆闲纬僧a(chǎn)生抑制作用,且與微管蛋白的親和度較高,能夠阻斷細(xì)胞分裂過(guò)程,并對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖和復(fù)制過(guò)程產(chǎn)生阻斷效果[3-4]。從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來(lái)看,長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合吉西他濱治療晚期乳腺癌,效果較為理想,安全性較高[5-6]。
從本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來(lái)看,累及2個(gè)以下臟器患者總有效率RR為52%,累及2個(gè)以上臟器患者總有效率RR為36%,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?;颊叱R姴涣挤磻?yīng)癥狀包括惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、紅細(xì)胞減少、脫發(fā)、皮疹、肝功能損害、神經(jīng)毒性和靜脈炎等,不同類型不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,耐藥性晚期乳腺癌患者接受吉西他濱+長(zhǎng)春瑞濱治療,患者整體有效性較好,且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀,安全性較高,值得推廣應(yīng)用。