淺談低年資護(hù)士的管理心得與體會

彭春玲 潘閏梅

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目前人們生活水平的提高對健康保健的要求逐漸提高，隨之而來的是對護(hù)理工作要求亦明顯上升。低年資護(hù)士剛剛進(jìn)入護(hù)理崗位，缺乏工作經(jīng)驗，缺乏良好的溝通技巧，在工作中不容易使得患者滿意，影響護(hù)理護(hù)患關(guān)系[1]。護(hù)士需要不斷強化護(hù)理意識，提高專業(yè)素質(zhì)和護(hù)士職業(yè)道德[2]。因此低年資護(hù)士的護(hù)理管理逐漸受到醫(yī)院管理層的重視。本文總結(jié)本科室低年資護(hù)士工作中存在的諸多問題，根據(jù)本科室患者護(hù)理特點制定適宜的護(hù)理管理計劃，以提高低年資護(hù)士工作質(zhì)量，促進(jìn)科室正常工作的順利進(jìn)行，取得了不錯的效果，具體報道如下。

1 臨床資料

本病區(qū)開放床位58張，分為上、下2層樓。共有護(hù)士27人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士18人。18名護(hù)士中工作5年以上3人，2年以上2人，1年以上10人，不滿1年3人。

2 低年資護(hù)理隊伍存在的問題

2.1 自信心缺乏，溝通能力差：低年資護(hù)士由于工作時間短，基礎(chǔ)知識不扎實，不能理論與實踐相結(jié)合，信心不足，導(dǎo)致與患者溝通能力差。

2.2 專業(yè)理論知識掌握不牢：大部分低年資護(hù)士護(hù)理專業(yè)知識尚未掌握完全，實踐知識掌握不熟練。

2.3 角色轉(zhuǎn)換困難：低年資護(hù)士大部分是家中獨子，在家受到寵愛。而護(hù)士工作需要護(hù)士對待患者愛心、耐心、細(xì)心，因此大部分低年資護(hù)士難以適應(yīng)照顧工作。

2.4 對病情的預(yù)后缺乏預(yù)見性：低年資護(hù)士因為工作時間短，臨床經(jīng)驗不足，而且理論知識差，對病情的預(yù)后缺乏預(yù)見性，就會增加安全隱患。

2.5 護(hù)理風(fēng)險防范意識和法律意識淡?。夯颊咦晕冶Ｗo(hù)意識越來越強，對醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高，而部分低年資護(hù)士法律意識差，不能主動觀察病情，只注重患者的健康問題而忽視潛在的法律問題[3]。

3 對低年資護(hù)士的管理辦法

3.1 采用恰當(dāng)?shù)膶嵤┓椒?，保證措施具體化：醫(yī)院護(hù)士管理層中護(hù)士站是第一線管理者，發(fā)揮著重要的作用[4]。護(hù)士長應(yīng)應(yīng)創(chuàng)造一種輕松氛圍的工作環(huán)境，護(hù)士能心情舒暢的投入工作；護(hù)士長應(yīng)根據(jù)具體護(hù)理工作設(shè)立彈性排班制，減低護(hù)士工作壓力；針對于護(hù)理差錯，應(yīng)采取非懲罰性處理機制；日常工作中與護(hù)士多溝通，了解其心理狀態(tài)，消除護(hù)士的不良工作情緒。此外，還需要為護(hù)士提供專業(yè)知識的繼續(xù)教育，對護(hù)士給予不斷鼓勵。通過采取諸多方法，來提高護(hù)理工作質(zhì)量[5]。

3.2 加強?？浦R及實踐技能培訓(xùn)：參加護(hù)理部每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月參加醫(yī)院的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)兩次，每個人一年準(zhǔn)備一次科室業(yè)務(wù)查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及實習(xí)生教學(xué)查房及小講課，醫(yī)院會每個月組織理論考試和操作考試，另外，科室還會實行早交班每日一問制，關(guān)注低年資護(hù)理人員的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干。

3.3 重視溝通交流，引導(dǎo)護(hù)士盡快適應(yīng)自己的角色：管理者要認(rèn)真聽取護(hù)士對護(hù)理工作合理的意見和建議，采納對科室護(hù)理工作有幫助的建議，并要詳細(xì)了解護(hù)士的身心需要。

3.4 完善相關(guān)的工作制度：①護(hù)理質(zhì)量與安全管理是護(hù)理管理的核心，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的主要環(huán)節(jié)，在護(hù)理質(zhì)量與安全管理中通過事前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制等各種方式，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)作用。實行以院控科控病區(qū)自控三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實人人參與質(zhì)量與安全管理，實現(xiàn)全員參與質(zhì)控與安全管理的目標(biāo)。②病房管理責(zé)任制：實行病房管理責(zé)任制，責(zé)任具體到個人，提倡“我的患者我負(fù)責(zé)，我的科室我做主”的理念[6]。每位護(hù)士分管2～3間病房（6～8個患者），對患者的生活、治療、病情、心理以及健康宣教等方面進(jìn)行全方位的護(hù)理。③完善獎罰制度，激發(fā)護(hù)士工作積極性 工作中實施良好的獎罰制度，獎勵制度能明顯提高護(hù)士工作主動積極性，處罰制度能減少同樣護(hù)理差錯的發(fā)生，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

4 結(jié) 果

通過實施新的管理，病區(qū)的低年資護(hù)士適應(yīng)各種工作角色極為迅速，能積極主動地參與到護(hù)理工作中，在階段性考核中理論成績及實踐成績明顯上升。病區(qū)18位低年資護(hù)士，在入科四月后，16位低年資護(hù)士均能單獨完成各個班次的工作?；颊邼M意度明顯提高，壓瘡發(fā)生率明顯降低，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，科室護(hù)理質(zhì)量提高，醫(yī)院每次質(zhì)控的不合格率明顯下降。

5 討 論

當(dāng)前在大部分醫(yī)院中低年資護(hù)士占據(jù)較大比例，護(hù)士年齡年輕化，存在護(hù)理專業(yè)知識缺乏、臨床經(jīng)驗缺乏等諸多問題。低年資護(hù)士綜合性素質(zhì)需要進(jìn)一步提高。醫(yī)院管理者需要對低年資護(hù)士設(shè)定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理目標(biāo)，其中患者滿意、社會滿意、政府滿意為主，并根據(jù)護(hù)理隊伍的特征實施相對的管理辦法，才能主動提升自己的綜合素質(zhì)，從而達(dá)到確保護(hù)理質(zhì)量安全的目的[7]并實現(xiàn)“三好一滿意”（服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意）。