中藥熏洗對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛及傷口愈合的影響

陳智華

摘要：目的? 觀察肛腸手術(shù)患者應(yīng)用中藥熏洗對(duì)術(shù)后疼痛及傷口愈合的影響。方法? 選擇2016年1月～2019年6月在我院進(jìn)行肛腸手術(shù)的90例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組采用高錳酸鉀熏洗治療，觀察組采用中藥熏洗治療，比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、肛門墜脹評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、便血消失時(shí)間。結(jié)果? 觀察組術(shù)后肛門疼痛評(píng)分（2.14±0.26）分、肛門墜脹評(píng)分（0.76±0.23）分分別低于對(duì)照組的（4.61±0.44）分、（1.79±0.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組傷口愈合時(shí)間（11.22±2.55）d、住院時(shí)間（16.52±3.15）d、便血消失時(shí)間（7.83±2.12）d均短于對(duì)照組的（16.77±4.62）d、（22.81±4.69）d、（9.55±2.58）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中藥熏洗可促進(jìn)肛腸手術(shù)患者術(shù)后傷口愈合，減輕患者疼痛度，加快康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間按和傷口愈合時(shí)間，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗;肛腸手術(shù);疼痛;傷口愈合

中圖分類號(hào)：R266? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.051

文章編號(hào)：1006-1959（2019）23-0162-02

Effect of Traditional Chinese Medicine Fumigation on Postoperative Pain and

Wound Healing in Patients Undergoing Anorectal Surgery

CHEN Zhi-hua

（Department of Surgery，Yujiang District Traditional Chinese Medicine Hospital，Yingtan 335200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of traditional Chinese medicine fumigation on postoperative pain and wound healing in patients undergoing anorectal surgery. Methods? 90 patients who underwent anorectal surgery in our hospital from January 2016 to June 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， 45 cases in each group. The control group was treated with potassium permanganate fumigation. The observation group was treated with traditional Chinese medicine fumigation and washing. The postoperative pain score， anal bulge score， wound healing time， hospitalization time， and blood loss time were compared between the two groups. Results? The postoperative anal pain score （2.14±0.26） and anal bulge score （0.76±0.23） were lower than those of the control group （4.61±0.44） and （1.79±0.48），the difference was statistically significant （P< 0.05）;the observation group wound healing time （11.22±2.55） d， hospitalization time （16.52±3.15） d， blood loss of stool （7.83±2.12） d were shorter than the control group （16.77±4.62）d， （22.81±4.69 d， （9.55±2.58） d， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Traditional Chinese medicine fumigation can promote wound healing after anorectal surgery， reduce pain， speed up the healing process， shorten the length of hospital stay and wound healing time， and have good clinical application value.

Key words：Traditional Chinese medicine fumigation;Anorectal surgery;Pain;Wound healing

肛腸疾病是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，多采用手術(shù)治療。肛門部為神經(jīng)末梢較敏感，術(shù)后疼痛影響創(chuàng)傷正常愈合，而且容易導(dǎo)致術(shù)后便血、肛緣水腫、排便困難等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響臨床手術(shù)效果[1]。目前肛腸手術(shù)后多給予鎮(zhèn)痛和消炎藥物，以緩解術(shù)后疼痛。研究顯示[2]，采用中藥熏洗治療，可發(fā)揮解毒消腫、行氣止痛的功效，有效緩解術(shù)后疼痛，進(jìn)一步促進(jìn)傷口的愈合。本研究結(jié)合2016年1月～2019年6月在我院進(jìn)行肛腸手術(shù)的90例患者的臨床資料，分析中藥熏洗對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛及傷口愈合的影響，為減輕肛腸術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者的康復(fù)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年1月～2019年6月在江西省鷹潭市余江區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行肛腸手術(shù)的90例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為肛腸手術(shù)患者;②年齡22～74歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者;②抑郁性精神病者、老年性癡呆、癲癇以及其他精神性疾患;③妊娠、哺乳期患者。對(duì)照組男性25例，女性20例;年齡23～73歲，平均年齡（35.22±4.01）歲;肛裂12例，痔合并瘺10例，痔23例。觀察組男性23例，女性22例;年齡23～74歲，平均年齡（34.89±3.78）歲;肛裂11例，痔合并瘺12例，痔22例。兩組年齡、性別、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 兩組術(shù)后均給予：①飲食指導(dǎo)：飲食清淡，避免刺激食物攝入，多進(jìn)食蔬菜、水果、蛋白質(zhì)高的食物。每天飲水量必須超過(guò)1500 ml。②創(chuàng)面干預(yù)：每次便后使用無(wú)菌棉球擦拭，用無(wú)菌紗布覆蓋。同時(shí)每天定時(shí)更換紗布，確保肛周皮膚清潔、干燥。

1.2.1對(duì)照組? 給予1∶5000高錳酸鉀放入熏洗機(jī)熏洗10 min，然后再用棉球擦洗10 min，完成熏洗后使用無(wú)菌棉球擦拭，后用紗布擦干。

1.2.2觀察組? 予中藥熏洗干預(yù)，中藥方劑：大黃、桑寄生、苦參、五倍子、茵陳、荊芥各15 g，黃柏20 g，將藥放在搪瓷盆冷水浸泡30 min，大火煮開，轉(zhuǎn)小火煮20 min，去渣取汁將其倒入熏洗機(jī)熏洗，設(shè)置溫度為37℃～42℃，熏洗時(shí)間為40 min，完成熏洗后使用無(wú)菌棉球擦拭，后用紗布擦干。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組患者術(shù)后肛門疼痛、肛門墜脹評(píng)分、傷口愈合、住院、便血消失時(shí)間。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1疼痛評(píng)分? 采用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分法[3]：0分：無(wú)疼痛;3分以下：輕微疼痛，可以忍受;4～6分：患者疼痛難以正常休息;7～10分：強(qiáng)烈的疼痛，難以忍受。

1.4.2肛門墜脹評(píng)分? 依據(jù)嚴(yán)重程度分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0分、1分、2分、3分，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后肛門疼痛、肛門墜脹評(píng)分比較? 觀察組術(shù)后肛門疼痛評(píng)分、肛門墜脹評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組傷口愈合、住院、便血消失時(shí)間比較? 觀察組傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、便血消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

肛周神經(jīng)豐富，具有較高的疼痛敏感度，故肛腸術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。肛腸手術(shù)后疼痛與患者手術(shù)部位和創(chuàng)傷大小有關(guān)，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚和局部組織神經(jīng)纖維末梢暴露，一旦刺激則會(huì)產(chǎn)生疼痛。同時(shí)術(shù)后排便，會(huì)刺激創(chuàng)口產(chǎn)生撕裂疼痛。臨床一般采用高錳酸鉀熏洗治療，但療效不理想，且容易產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]。中藥熏洗通過(guò)局部物理作用，緩解括約肌痙攣或疼痛，促進(jìn)肛周血液循環(huán)，加速新陳代謝，有效減輕疼痛。本文選取的方劑中，大黃清熱解毒、消腫止痛;五倍子止血降火，澀腸止瀉;苦參清熱解毒，祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢功效;桑寄生通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)濕;荊芥消腫止痛，清熱之功效;黃柏清熱解毒、消腫祛腐;茵陳清熱利濕，瀉火解毒，諸藥合用共奏消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒的功效。同時(shí)熏洗方法可通過(guò)熱力和藥物作用，進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)傷處血液及淋巴循環(huán)，從而發(fā)揮良好的消腫、止痛作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門疼痛評(píng)分為（2.14±0.26）分、肛門墜脹評(píng)分為（0.76±0.23）分，低于對(duì)照組的（4.61±0.44）分、（1.79±0.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明肛腸手術(shù)患者術(shù)后給予中藥熏洗能夠緩解疼痛程度，減輕墜脹感。觀察組傷口愈合時(shí)間（11.22±2.55）d、住院時(shí)間（16.52±3.15）d、便血消失時(shí)間（7.83±2.12）d均短于對(duì)照組的（16.77±4.62）d、（22.81±4.69）d、（9.55±2.58）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示中藥熏洗促進(jìn)了傷口愈合，縮短了愈合時(shí)間、住院時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)便血癥狀消失。

綜上所述，中藥熏洗對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛及傷口愈合具有積極的促進(jìn)作用，可加速治療進(jìn)程，縮短傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張升濤，劉宇，陳志偉，等.不同坐浴溫度對(duì)柏硝祛毒洗劑治療混合痔術(shù)后疼痛臨床療效的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（13）：1578-1580.

[3]李利霞，張磊，范世慧.自制生肌玉紅膏聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療肛裂術(shù)后疼痛130例效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（36）：104.

[4]王永，梁永峰.中藥熏洗坐浴聯(lián)合針刺改善老年肛腸術(shù)后疼痛的療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（16）：1778-1779，1817.

[5]王蕾，陳澍，弓娟，等.痔科熏洗方治療肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（7）：722-724.

收稿日期：2019-9-5;修回日期：2019-9-25

編輯/馮清亮