發(fā)酵蟲草菌粉治療糖尿病腎病患者的臨床效果研究

楊蓉

糖尿病腎病是糖尿病患者中比較重要的合并癥之一，其屬于不斷進展的繼發(fā)性腎小球疾病，是由糖尿病患者周身代謝異常而引發(fā)的腎臟損傷。對于此疾病的發(fā)生和發(fā)展進行早期的管控，對患者生存時間的延長有著十分關(guān)鍵的作用。近些年來，致使終末腎病發(fā)生的主要原因就是糖尿病腎病，此疾病發(fā)生率在糖尿病患者中已達30%左右，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要因素之一［1］，在目前臨床上還無較為理想的治療方法。為探索對此疾病更為有效的治療方法，本院此次特對糖尿病腎病患者采用發(fā)酵蟲草菌粉進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年12月收治的64例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為參照組和研究組，每組32例。參照組男18例，女14例；年齡46～78歲，平均年齡(53.2±8.8)歲；糖尿病病程7～21年，平均糖尿病病程(12.5±4.9)年。研究組男22例，女10例；年齡 44～75歲，平均年齡(52.6±8.2)歲；糖尿病病程8～23年，平均糖尿病病程(13.2±4.6)年。兩組患者性別、年齡及糖尿病病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所選取患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標準和Mogensen DKD分期標準［2］。已排除伴有別的腎臟疾病和腎血管疾病、孕婦、惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病等患者。

1.2 方法 兩組患者均給予服用降糖藥物或胰島素管控血糖，同時給予患者飲食指導(dǎo)。參照組在此基礎(chǔ)上給予患者口服纈沙坦(浙江新賽科藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030637)治療，80 mg/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)用發(fā)酵蟲草菌粉(商品名：百令膠囊，杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036)治療，1 g/次，3 次 /d，兩組療程均為 12 周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后FBG、BUN、Cr、UAER。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，參照組患者FBG、BUN、Cr、UAER 分別為(6.5±0.4)mmol/L、(7.0±1.7)mmol/L、(97.9±13.8)μmol/L、(86.2±20.7)μg/min；治療后分別為(6.2±0.5)mmol/L、(6.9±1.6)mmol/L、(95.7±13.2)μmol/L、(83.2±19.5)μg/min；參照組患者治療前后FBG、BUN、Cr、UAER比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前，研究組患者FBG、BUN、Cr、UAER分別為(6.4±0.6)mmol/L、(7.1±1.4)mmol/L、(97.3±13.9)μmol/L、(85.9±20.1)μg/min；治療后分別為 (6.5±0.5)mmol/L、(6.8±1.3)mmol/L、(66.4±11.5)μmol/L、(38.7±12.3)μg/min ；研究組患者治療前后FBG、BUN水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，研究組患者Cr、UAER均低于本組治療前，且低于參照組治療后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病往往是因糖尿病遷延發(fā)展而致，是糖尿病中比較嚴重的并發(fā)癥之一，因其病變初期多無明顯癥狀，通?；颊卟惶匾暎∏榘l(fā)展到腎病階段，腎功能將受到嚴重的影響。在糖尿病患者中糖尿病腎病是較為多見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計在病史長達10～20年的患者中，糖尿病腎病的患病率高于50%，并且病變呈進行性發(fā)展，在5～10年后即會產(chǎn)生終末期腎功能衰竭。減少糖尿病腎病初期微量蛋白尿?qū)Ψ乐蛊溥M展尤為關(guān)鍵，此疾病的發(fā)生與發(fā)展同高血糖引發(fā)的蛋白非酶糖基化、血流動力學(xué)異常以及高血粘等有著密切關(guān)系。其病理改變的主要原因是腎小球細胞外基質(zhì)聚集造成腎小球系膜區(qū)擴張、基底膜變厚以及細胞膜通透性變強。有大量的研究表明，糖尿病腎病的發(fā)展同病程、蛋白尿、血糖管控、高濾過狀態(tài)、高血脂以及腎小球內(nèi)高壓和抽煙等危險因素有緊密關(guān)系［3］。因此降低UAER，管控血壓、血糖以及改善脂代謝紊亂，可對糖尿病腎病進展延緩起到重要作用。

纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體阻滯劑中的一種，大量的臨床試驗證明，高血壓和非高血壓合并糖尿病腎病者采取纈沙坦治療，都能使UAER和血壓明顯下降，并且具有較好的保護腎臟作用具。發(fā)酵蟲草菌粉具有補益肺腎和秘精益氣的功效，對肺腎兩虛、精氣不足和慢性腎衰竭等有較好的療效［4］。在呂元軍等［5］報道指出，發(fā)酵蟲草菌粉能抑制糖尿病患者腎組織中的轉(zhuǎn)化生長因子-β與C-mye，而轉(zhuǎn)化生長因子-β與C-mye能致使固有細胞繁殖、腎小球肥大以及增加細胞外基質(zhì)。此外，發(fā)酵蟲草菌粉還可有效減少尿蛋白含量，延緩糖尿病腎病的進展［6-8］。

本文研究結(jié)果得出，治療后，研究組患者Cr(66.4±11.5)μmol/L、UAER(38.7±12.3)μg/min均低于本組治療前的(97.3±13.9)μmol/L、(85.9±20.1)μg/min，且低于參照組治療后的 (95.7±13.2)μmol/L、(83.2±19.5)μg/min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明，將發(fā)酵蟲草菌粉同纈沙坦聯(lián)用，可明顯降低患者Cr及UAER，并且不會導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生，其效果顯著優(yōu)于纈沙坦單藥治療，表明發(fā)酵蟲草菌粉對減少患者腎臟損傷有較好的效果。

綜上所述，在糖尿病腎病患者的治療中應(yīng)用發(fā)酵蟲草菌粉效果顯著，可有效降低患者蛋白尿含量，有利于改善其腎功能狀況，進而提高其治療效果。