胰腺炎行床邊血液透析的護(hù)理體會(huì)

張麗

（泰州市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225500）

胰腺炎在發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔吐以及惡心等癥狀，若是在發(fā)現(xiàn)后不及時(shí)治療，病情惡化后會(huì)引發(fā)重癥胰腺炎，出現(xiàn)臟器功能衰竭與呼吸窘迫[1]，血液透析可通過彌散、對(duì)流、吸附清除炎癥介質(zhì)，降血脂，因此，胰腺炎患者行血液透析治療尤為重要。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在床邊血液透析治療胰腺炎患者中的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2019年3月在本院接受血液透析的44例胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各22例。對(duì)照組：男性17例，女性5例，年齡26～84歲，平均年齡（45.5±2.7）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性17例，女性5例，年齡26～73歲，平均年齡（46.3±3.5）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加本次研究活動(dòng)；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重交流障礙、治療禁忌癥、嚴(yán)重并發(fā)癥、器官臟器衰竭。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在性別和年齡等一般資料方面沒有顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

指導(dǎo)兩組患者完成入院檢查以及給予基礎(chǔ)治療，全部患者行血液透析，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括實(shí)施補(bǔ)液治療、胃腸減壓、營養(yǎng)支持以及呼吸機(jī)輔助；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行胰腺炎知識(shí)的介紹，說明血液透析治療原理及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)血液透析對(duì)胰腺炎治療的重要性，使患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療（2）心理干預(yù)：患者多處于焦慮狀態(tài)，透析中多與患者交流溝通，關(guān)心、鼓勵(lì)患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也培養(yǎng)了良好的護(hù)患關(guān)系（3）導(dǎo)管護(hù)理：妥善固定導(dǎo)管和血管通路；觀察并記錄引流管內(nèi)液體性狀及顏色；血管通路嚴(yán)格無菌操作，每天消毒并更換敷料，局部有異常需及時(shí)處理。（4）環(huán)境護(hù)理：定期打掃與消毒病房，保持病房整潔，合理安排探視時(shí)間及人員，避免感染，確保病人休息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括血液成分改善情況、護(hù)理滿意度。（1）血液成分改善情況：血液成分測定項(xiàng)目包括AMY（淀粉酶）以及WBC（白細(xì)胞）；（2）護(hù)理滿意度：使用本院自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，每一問題設(shè)置有不滿意、一般滿意、非常滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血液成分改善情況

通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的血液成分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。（1）AMY：對(duì)照組22例患者的AMY指標(biāo)為（653.89±320.62）U/L，實(shí)驗(yàn)組22例患者的AMY指標(biāo)為（412.34±263.67）U/L，t為0.4997，P為0.0485（P＜0.05）；（2）WBC：對(duì)照組22例患者的WBC指標(biāo)為（22.26±5.78）10×9/L，實(shí)驗(yàn)組22例患者的WBC指標(biāo)為（21.32±5.37）×109/L，（t=0.0902，P=0.0392）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總滿意率（90.91%）顯著高于對(duì)照組（63.64%）（P＜0.05）。對(duì)照組22例患者不滿意、一般滿意、非常滿意的例數(shù)分別為8例、6例、8例，總滿意率為63.64%；實(shí)驗(yàn)組46例患者不滿意、一般滿意、非常滿意的例數(shù)分別為2例、7例、13例?？倽M意率為90.91%；（χ2=4.6588，P=0.0309）。

3.討論

胰腺炎是由胰蛋白酶在消化作用下引起的一種疾病[3]，床邊血液透析是治療胰腺炎的有效手段，血液經(jīng)過對(duì)流、吸附與彌散作用后[4]，清除患者體內(nèi)炎性介質(zhì)，降低血脂，最終將凈化的血液輸送至患者體內(nèi)。護(hù)理人員需要掌握胰腺炎的相關(guān)知識(shí)及血液透析的工作原理，從健康教育、心理干預(yù)、導(dǎo)管護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方面加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理和指導(dǎo)。通過全程優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理措施對(duì)于患者病情預(yù)后及提升患者生活質(zhì)量等都有積極的作用。

本次研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善胰腺炎患者血液成分以及提高護(hù)理滿意度，原因分析如下：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承患者為中心的理念，從健康宣教、心理干預(yù)等角度著手，能夠有效提升血液透析的有效性，本次研究通過對(duì)胰腺炎行血液透析患者實(shí)施床邊護(hù)理，患者的各項(xiàng)指標(biāo)都較對(duì)照組有很大的改善；（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理兼具科學(xué)性與系統(tǒng)性，通過全面而細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者生活質(zhì)量，提升對(duì)護(hù)理工作的滿意程度[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在胰腺炎患者行床邊血液透析治療中，能有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。