冠心病介入治療并發(fā)低血壓13例預防與護理

楊少萌

（河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

冠心病屬于臨床中比較常見的心血管疾病。近年來，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展冠心病介入術在臨床中得到廣泛應用，成為心血管疾病患者的有效診斷方式及治療方案[1]。介入治療中患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射屬于十分危險的一類并發(fā)癥，本次研究將針對冠心病患者行介入治療合并低血壓患者的有效預防和護理措施進行探討。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月冠心病行介入治療合并低血壓患者13例作為研究樣本，其中男9例，女4例；患者年齡49～84歲，平均（61.6±0.7）歲；患者均為首次接受冠脈造影術和腔內形成術治療。其中3例患者在拔出動脈腔之后20 min內發(fā)生低血壓，另外10例患者均為手術后返回病房的1 h內發(fā)生低血壓。患者的臨床表現(xiàn)為胸悶、嘔吐、血壓降低、心率減緩、面色蒼白，然而其意識較為清晰。

1.2 預防和護理方法

（1）心理護理：首先應詳細向患者講解手術治療的過程。并向其介紹術中與術后的相關注意事項和配合方式，確?；颊吣軌蛄私怅P于介入手術的相關知識增加患者手術治療與康復信心。針對性的采取心理疏導方式消除患者思想顧慮，幫助其排除擔憂和緊張等不良心理，確保患者在行手術治療時能夠保持良好的心理狀態(tài)；（2）預防性措施：術前可指導患者進行術后臥位的模擬練習以及術后床上大小便練習等。部分患者未能明確術前進行臥位練習等的意義和重要性，因此配合度較低。責任護士需要耐心進行患者的講解與說服工作，向患者詳細介紹開展各項術前練習對于預防相關并發(fā)癥的作用和重要性，以提高患者的配合度。患者圍術期內需要密切監(jiān)測其心電水平和血壓變化情況，詳細觀察患者的各項生命體征，結合患者的心功能狀況遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液治療；（2）飲食護理：為了降低患者術中出現(xiàn)的消化道癥狀應，叮囑患者術前3～4 h禁食。術后1 h內應給予患者流質食物，堅持少量多次原則，術后4～6 h可給予患者飲用溫水和靜脈補液，將其尿量控制在約800 mL，以達到補充血容量的目標，并加快造影劑順利排出，進而降低誘發(fā)患者迷走神經(jīng)反射的可能；（3）拔管護理：在進行拔鞘管以前首先需建立靜脈通道，在拔管過程中通過與患者進行交談轉移其注意力。從而預防迷走神經(jīng)反射；（4）生命體征監(jiān)測：應嚴格注意患者是否出現(xiàn)神志表情及面色等變化，若出現(xiàn)心率血壓等改變時應立即上報醫(yī)生進行治療。

2 結 果

經(jīng)過積極治療搶救及預防性護理干預，患者在出現(xiàn)低血壓的20 min之內均心率恢復至正常水平，血壓在40min內恢復至正常范圍，各項生命體征指標恢復至正常，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥和后遺癥等。

3 討 論

冠心病患者行介入治療時產(chǎn)生低血壓的主要病因機制在于患者存在焦慮和恐懼心理。精神過度緊張引發(fā)睡眠質量差、加速心率，因而進一步加重了心肌的缺血和缺氧癥狀，引發(fā)前列腺或者緩激肽的大量釋放而此類物質能夠刺激患者的心肺感受器，進而引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射[2]。因此，在患者的護理過程中心理護理至關重要，責任護士需要密切觀察患者心理狀態(tài)，結合患者的年齡文化程度等采取針對性的心理護理干預措施，幫助患者保持平和心態(tài)，能夠有效預防患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射。在護理過程中加強患者的生命體征監(jiān)測以及病情觀察等至關重要，能夠確保第一時間發(fā)現(xiàn)患者的低血壓征兆，并及時給與干預措施，有利于提高患者的搶救與治療效果，對于維護患者生命安全至關重要[3]。本次研究中13例患者。經(jīng)過預防和護理干預措施，以及積極的搶救治療，13例患者均達到良好治療效果，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥以及后遺癥。本次研究結果進一步表明通過對冠心病介入治療并發(fā)低血壓患者，采取有效的預防與護理措施，能夠提高患者的搶救成功率對于維護患者生命安全具有重要作用。

綜上所述，針對冠心病介入治療合并低血壓患者采取有效的預防和護理性措施，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的低血壓癥狀，并給予積極的搶救治療，能夠提高搶救成功率。