心肌肌鈣蛋白Ⅰ對于早期心肌梗死的臨床診斷價值分析

崔淑芬

（河北省衡水市故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

急性心肌梗死是臨床中比較多見的心血管疾病，該疾病的臨床發(fā)病率較高，對于患者進(jìn)行迅速有效的診斷對于提升治療效果并改善患者預(yù)后均有重要意義[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療是確保急性心機(jī)梗死患者能夠取得良好預(yù)后重點(diǎn)。因此探討對早期急性心肌梗死患者的有效診斷方法具有重要臨床意義。本次研究將針對早期心肌梗死患者的臨床診斷中運(yùn)用心肌肌鈣蛋白I的診斷價值進(jìn)行探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年4月診治的由于急性胸悶、胸痛且持續(xù)≥20分鐘未緩解者共計124例作為研究樣本，其中男76例，女48例；患者年齡43～87歲，平均（63.7±0.4）歲；其中116例患者均為發(fā)病后4 h內(nèi)來院就診。

1.2 方法

采集所有患者的靜脈血，行常規(guī)分離血清之后應(yīng)用ACCESS順磁性微粒化學(xué)發(fā)光免疫測定法實(shí)施cTnl檢測，線性范圍是0.01～100 ng/mL，臨界值是0.04 ng/mL。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）來進(jìn)行表示，采用率以%表示，根據(jù)病人的最終診斷結(jié)果對診斷靈敏度、特異性、陽性與陰性預(yù)測值進(jìn)行計算。本次診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照ESC、ACC、AHA、WHF診斷標(biāo)準(zhǔn)。以患者工作特性曲線（AUC）下面積對診斷效能進(jìn)行評估，顯著性的檢驗(yàn)水準(zhǔn)是α=0.05。

2 結(jié) 果

患者發(fā)病3 h、4 h的血清cTnl對于急性心肌梗死診斷效能AUC指標(biāo)分別為（0.638±0.024）、（0.687±0.031）；AU95%的置信區(qū)間分別是0.543～0.734、0.600～0.773；靈敏度分別是59.67%、61.95%；特異度分別是62.07%、65.31%；陽性預(yù)測值分別是64.46%、68.92%；陰性預(yù)測值分別是57.08%、58.87%。患者發(fā)病后3～4h的AUC診斷效能除陽性預(yù)測值外，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；4 h的陽性預(yù)測值水平高于患者發(fā)病3 h；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。確定患者的最佳臨界值是0.035 ng/mL。

3 討 論

急性心肌梗死患者的病情復(fù)雜多樣，且缺乏特異性臨床表現(xiàn)。大部分患者均為老年人此類患者，多數(shù)均伴隨糖尿病或慢性肺部疾病，因此并無顯著的心肌局部缺血性表現(xiàn)。因此，使得對于急性心肌梗死患者的臨床診斷比較困難[2]。心肌肌鈣蛋白是心肌特異性結(jié)構(gòu)蛋白，能夠特異性地反映出患者心肌損傷程度。通過結(jié)合病人的病史、影像學(xué)檢查及心電圖檢查結(jié)果等能夠比較準(zhǔn)確的對比急性心肌梗死患者作出診斷。本次研究中，針對124例疑似急性心肌梗死患者在其發(fā)病4h內(nèi)進(jìn)行了心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平的檢測及分析。同時結(jié)合病人最終的診斷結(jié)果對其心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平對于急性心肌梗死的臨床診斷效能進(jìn)行了分析，研究結(jié)果顯示患者發(fā)病后4 h，心肌肌鈣蛋白I診斷靈敏度和特異度等均較3 h時有所提升，然而差異并不顯著。這表明伴隨著患者病情的不斷進(jìn)展，將有大量的心肌肌鈣蛋白Ⅰ釋放到患者血液中，使得血清中的心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平不斷升高，因此患者的臨床診斷效能也隨之提升[3]。

綜上所述，通過實(shí)施心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平檢測，對于急性心肌梗死患者具有較高的臨床診斷效能，對心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，可對急性心肌梗死患者的診斷及預(yù)后提供良好參考。