阿加曲班治療急性脈絡(luò)膜前動脈梗死的療效觀察

康仕金

（密山市人民醫(yī)院神經(jīng)二科，黑龍江 密山 158300）

急性腦梗死是臨床上的一種多發(fā)疾病，且多見于老年人群，具有較高的致殘率以及致死率，對患者的身心健康以及生命安全均造成了不利的影響。急性腦梗死已經(jīng)得到了臨床上的普遍重視，通過相關(guān)研究可以得知，脈絡(luò)膜前動脈供血區(qū)梗死較為嚴(yán)重，且患者的預(yù)后相對較差[1]。為了了解阿加曲班治療急性脈絡(luò)膜前動脈梗死的具體效果，本文選擇了200例患者進(jìn)行分組對照試驗，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月在本院進(jìn)行治療的急性脈絡(luò)膜前動脈梗死患者200例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為阿加曲班組和基礎(chǔ)治療組，各100例。其中，基礎(chǔ)治療組男52例，女48例，年齡55～81歲，平均年齡（62.95±5.78）歲；阿加曲班組男56例，女44例，年齡54～83歲，平均年齡（62.37±5.63）歲。兩組患者在性別分布，年齡層次等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)治療組患者入院后給予循環(huán)改善、調(diào)控血脂、控制血壓、控制血糖等基礎(chǔ)治療，配合使用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療，阿司匹林每天100 mg，氯吡格雷每天75 mg。病情穩(wěn)定后及時指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練。

阿加曲班組患者在按照上述方式進(jìn)行基礎(chǔ)治療之外，使用阿加曲班進(jìn)行輔助治療。在入院的第1～2天，選用500 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液對60 mg的阿加曲班注射液進(jìn)行稀釋，為患者進(jìn)行靜脈滴注，早晚各1次，靜滴3 h。第3～7天，選用100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液對20 mg的阿加曲班注射液進(jìn)行稀釋，為患者進(jìn)行靜脈滴注，早晚各1次，靜滴3 h。完成抗凝治療之后，配合使用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療，阿司匹林每天100 mg，氯吡格雷每天75 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)NIHSS評分結(jié)果和病殘程度對整體治療效果進(jìn)行分級評估，具體劃分為以下5個等級：基本治愈：患者的病殘程度為0級，NIHSS評分減少程度在91%～100%；顯著進(jìn)步：患者的病殘程度為1～3級，NIHSS評分減少程度在46%～90%；進(jìn)步：患者的NIHSS評分減少程度在18%～45%；無變化：患者的NIHSS評分減少程度在17%及以下；惡化：患者的NIHSS評分增加超過18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

阿加曲班組基本治愈的患者共有70例，顯著進(jìn)步的患者共有14例，進(jìn)步的患者共有10例，無效的患者共有6例，治療有效率為94%；基礎(chǔ)治療組基本治愈的患者共有48例，顯著進(jìn)步的患者共有12例，進(jìn)步的患者共有10例，無效的患者共有30例，治療有效率為70%。阿加曲班組的治療有效率要明顯高于基礎(chǔ)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科接診率較高的一種疾病，從近些年的病歷統(tǒng)計情況來看，AChA供血區(qū)的梗死在急性腦梗死中的出現(xiàn)率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢。本次研究使用阿加曲班進(jìn)行抗凝治療，收獲了較為理想的效果。

患者使用阿加曲班后，其發(fā)揮抗凝作用不受抗凝血酶Ⅲ的水平影響，可以直接抑制凝血酶的火星，抑制血纖維蛋白的形成，抑制蛋白酶C的活化，抗凝效果非常明顯。而達(dá)到有效抗凝濃度后，對患者體內(nèi)的絲氨酸蛋白酶不會產(chǎn)生不利影響，治療的安全性也較好[3]。

本次對照試驗證實，阿加曲班組治療有效率為94%，基礎(chǔ)治療組治療有效率為70%。阿加曲班組的治療有效率要明顯高于基礎(chǔ)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用阿加曲班進(jìn)行治療，可以幫助脈絡(luò)膜前動脈梗死患者改善神經(jīng)功能缺損，明顯改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)行推廣使用。