護理干預在減輕骨折患者術(shù)后疼痛及提高護理滿意度中的臨床療效

吳 丹( 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 ， 遼寧 鐵嶺 112000 )

臨床中對骨折患者進行治療時均選擇手術(shù)方法，然而手術(shù)后患者會產(chǎn)生強烈的疼痛感，進而對患者的身心健康和骨折愈合產(chǎn)生嚴重影響，從而使得患者對護理服務產(chǎn)生不滿表現(xiàn)，為此需要對此類患者予以相應的護理措施，從而減輕疼痛表現(xiàn)[1]。本次研究主要分析護理干預在減輕骨折患者術(shù)后疼痛及提高護理滿意度的臨床效果，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文中抽取的88例骨折患者均選自我院2016年5月-2017年7月期間，依據(jù)患者病床單雙號將其平均分為觀察組和對照組，每組入選44例。對照組是由26例男性患者和18例女性患者組成，年齡跨度22-70歲，(53.3±2.4)歲，觀察組是由28例男性患者和16例女性患者組成，年齡跨度24-72歲，(55.5±2.6)歲。對2組患者的基線資料予以對比，組間并無統(tǒng)計學意義形成。入選標準[2]：入選患者均存在手術(shù)指征；入選患者均對本次研究知情并簽署知情同意書；入選患者并無精神障礙或者認知功能障礙。排除標準[3]：將患有精神類疾病和認知功能障礙者予以排除；將不配合治療者予以排除。

2 方法：對照組護理方法為基礎護理，護理人員對患者手術(shù)后的生命體征進行觀察，當患者產(chǎn)生強烈疼痛后可依據(jù)患者的實際情況選擇鎮(zhèn)痛藥物。觀察組護理方法為護理干預，內(nèi)容如下：(1)健康教育。護理人員需要對患者予以疼痛教育，評估患者對于鎮(zhèn)痛藥物的了解情況和患者健康需求等，將正確合理的疼痛評估方法和注意事項告知給患者及其家屬，提升患者及其家屬護理的配合性。(2)環(huán)境護理。確保病房中的空氣清新，定時對病房進行打掃，光線柔和，室內(nèi)溫度以及濕度適宜，為患者創(chuàng)造一個整潔的環(huán)境。(3)心理疏通。護理人員需要正確評估患者的心理情況，同時和患者予以交流，指導患者可正確識別自身錯誤認知，使得患者能夠正確認知術(shù)后疼痛。此外，可播放舒緩的音樂，將其注意力轉(zhuǎn)移，以免由于疼痛強烈加重軀體疼痛，可予以患者理療或者冰敷。(4)疼痛護理。完成手術(shù)后，護理人員需要將手術(shù)結(jié)果告知給患者，選擇簡單性話語對其講解，穩(wěn)定患者的情緒。告知患者家屬增加和患者交流的同時，在切口臨近位置予以相應的按摩，將患者的集中力進行分散，對患者的疼痛程度予以緩解[3]。在對患者進行按摩的過程中以切口敷料為限度，按照自身的喜好選擇液狀石蠟或者舒筋活絡油對敷料附近皮膚進行輕輕按摩，從而將患者的舒適度提升。此外護理人員指導患者進行深呼吸訓練。完成手術(shù)后護理人員需要適當提升患者患肢，將軟墊放置在患肢位置處，患者選擇平臥位，從而對血液循環(huán)速度起到促進作用。按照患者的實際病情程度可選擇冰敷或者冷敷，刺激患者的神經(jīng)肌肉，緩解疼痛。(5)飲食護理。護理人員告知患者需要進行清淡飲食，主要食物為半流質(zhì)飲食，增加水果、蔬菜以及維生素的攝入量，不但可避免便秘，對病情恢復均起到有利作用[4]。(6)并發(fā)癥護理。護理人員需要確?；颊叽蹭伒恼麧?，幫助患者轉(zhuǎn)變體位，對其皮膚進行擦拭，以免出現(xiàn)感染或者壓瘡等一系列并發(fā)癥。同時可予以患者霧化吸入或吸痰等方法，將肺部感染發(fā)生率降低。

3 評估指標[5]：觀察組和對照組患者分別進行護理后，對比2組如下指標，即焦慮分數(shù)、疼痛分數(shù)、睡眠質(zhì)量分數(shù)、護理滿意度以及生活質(zhì)量。選擇HAMA(漢密爾頓焦慮量表)對2組患者焦慮情況進行評估，分數(shù)和焦慮情緒呈現(xiàn)負相關性；選擇VAS(視覺模擬評分)對2組患者疼痛情況進行評估，分數(shù)和疼痛情況呈現(xiàn)負相關性；選擇PSOI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量)對2組患者睡眠質(zhì)量進行評估，分數(shù)和睡眠質(zhì)量呈現(xiàn)負相關性；選擇GQOL-74生活質(zhì)量量表對2組患者生活質(zhì)量進行評估，量表維度包含軀體職能、心理職能、社會職能以及物質(zhì)職能，分數(shù)和生活質(zhì)量呈現(xiàn)正相關性；2組患者完成護理后均填寫我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷評估為非常滿意、滿意和不滿意。

4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)計算：文中焦慮分數(shù)、疼痛分數(shù)、睡眠質(zhì)量分數(shù)和生活質(zhì)量通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件工具計算后以計量資料呈現(xiàn)，t值對數(shù)據(jù)結(jié)果進行檢驗，護理滿意度通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件工具計算后以計數(shù)資料呈現(xiàn)，卡方(x2)對數(shù)據(jù)結(jié)果進行檢驗，2組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后以P<0.05為差異表示組間形成統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 2組焦慮分數(shù)、疼痛分數(shù)、睡眠質(zhì)量分數(shù)對比：觀察組44例患者焦慮分數(shù)為(5.82±2.11)分，疼痛分數(shù)為(3.11±1.01)分，睡眠質(zhì)量分數(shù)為(7.11±1.63)分；對照組44例患者焦慮分數(shù)為(10.42±2.39)分，疼痛分數(shù)為(5.85±0.95)分，睡眠質(zhì)量分數(shù)為(12.58±2.48)分，2組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比t=9.5707、13.1078、12.2262，P<0.05，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比后形成統(tǒng)計學意義。

5.2 2組生活質(zhì)量評估對比：觀察組44例患者軀體職能為(75.58±5.88)分，心理職能為(80.15±6.36)分，社會職能為(80.69±6.54)分，物質(zhì)職能為(85.61±7.36)分；對照組44例患者軀體職能為(61.48±5.58)分，心理職能為(70.61±5.72)分，社會職能為(62.12±6.25)分，物質(zhì)職能為(72.70±7.14)分，2組分數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計對比后t=11.5379、7.3979、13.6166以及8.3512，數(shù)據(jù)間均以P<0.05為差異表示統(tǒng)計學意義形成。

5.3 2組護理滿意度對比：通過調(diào)查可知，觀察組患者對護理干預模式非常滿意的例數(shù)為24例，比例為54.54%，對護理干預模式滿意的例數(shù)為18例，比例為40.91%。對護理干預模式不滿意的例數(shù)為2例，比例為4.55%，護理滿意度計算后為95.45%；對照組患者對基礎護理模式非常滿意的例數(shù)為19例，比例為43.18%，對護理干預模式滿意的例數(shù)為16例，比例為36.37%。對護理干預模式不滿意的例數(shù)為9例，比例為20.45%，護理滿意度計算后為79.55%，2組數(shù)據(jù)通過對比x2=5.0909，P<0.05，組間產(chǎn)生統(tǒng)計學意義。

討 論

骨折屬于臨床患病率較高的一種疾病，臨床研究證實，伴隨交通意外事故發(fā)生比例升高，此病患病人數(shù)顯著增加。因為骨折患者具有較為嚴重的創(chuàng)傷程度，通過手術(shù)治療后可對骨折位置予以相應的復位固定，但是并未恢復患者創(chuàng)傷位置處的肌肉以及神經(jīng)損傷，手術(shù)完成后會出現(xiàn)強烈的疼痛感，嚴重影響患者術(shù)后病情恢復，同時對患者的生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量均可產(chǎn)生嚴重影響[6]。為此臨床中需要將相應的護理干預應用于骨折患者中，從而改善其手術(shù)后的疼痛感，將患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度提升。

基礎護理通常依據(jù)護理規(guī)范進行，無良好的護理操作靈活性和護理計劃針對性，忽略了患者的個體需要，無法滿足患者的需求，同時無法避免產(chǎn)生術(shù)后疼痛的相關因素，因此無顯著的護理效果。護理干預則是對疾病的產(chǎn)生、疾病的發(fā)展予以相應的護理，可將骨折患者術(shù)后疼痛風險因素進行避免，從而緩解疼痛，護理價值存在[7]。此次研究中將護理干預應用于觀察組中，健康教育可使得患者了解到手術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的，提升其護理配合性，可有效避免風險因素。環(huán)境護理可使患者放松心態(tài)，疼痛會使患者產(chǎn)生不良情緒，加重自身的疼痛感，為此護理人員對其進行疼痛和心理護理能夠?qū)⑵湫睦頎顟B(tài)改善，以此緩解自身的疼痛感。飲食護理則指導患者正確飲食，從而對病情的恢復起到促進作用。此次研究結(jié)果表明，對觀察組患者進行護理干預后其疼痛分數(shù)、睡眠質(zhì)量分數(shù)和焦慮分數(shù)和對照組相比，顯著降低，表明對患者進行護理干預可顯著減輕其疼痛。與此同時觀察組患者生活質(zhì)量和護理滿意度均高于對照組，由于護理干預后可改善患者疼痛現(xiàn)象，為此患者對其護理服務較為滿意。

綜上所述，骨折患者在進行護理過程中采用護理干預模式，可有效緩解術(shù)后疼痛，將患者的護理滿意度提升，同時可將患者的不良情緒消除，改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，表明此護理模式具有臨床應用價值。