骨科ICU綜合征40例原因分析及護(hù)理

翟智翹( 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

ICU綜合征是指患者入住ICU之后出現(xiàn)的一種以神經(jīng)障礙為主的綜合征，常見癥狀為譫妄、幻想、多言、不能正確認(rèn)知、判斷力喪失等癥狀，嚴(yán)重者伴隨躁動、抗拒臨床護(hù)理與治療等表現(xiàn)，這對于臨床醫(yī)療服務(wù)的開展造成了較大的影響[1-3]。ICU綜合征的出現(xiàn)可能會加重患者的病情，影響患者的預(yù)后，在骨科患者中可能會導(dǎo)致骨折斷端錯位、骨不連等嚴(yán)重后果。因此需要采用有效的護(hù)理措施來降低ICU綜合征的發(fā)生率。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，主要是根據(jù)臨床研究結(jié)果制定科學(xué)的護(hù)理計劃，在臨床中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。文章主要針對骨科ICU綜合征發(fā)生原因以及護(hù)理要點展開分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院骨科ICU收治住院患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性30例，女性20例；年齡為20-52歲，平均為(32.6±10.3)歲；其中跌倒傷12例、車禍傷14例、重物砸傷13例、機(jī)器絞傷11例。對照組50例患者中有男性31例，女性19例；年齡為21-53歲，平均為(31.5±10.4)歲；其中跌倒傷13例、車禍傷12例、重物砸傷14例、機(jī)器絞傷11例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)骨科ICU收治住院患者，且預(yù)期ICU住院時間>7天；(2)患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：入住ICU之間出現(xiàn)精神障礙以及合并顱腦損傷患者。2組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則采用循證護(hù)理模式，具體措施：(1)心理護(hù)理。ICU病房對于患者來說是一個新的場所，且病房中有大量的儀器設(shè)備加上各種監(jiān)護(hù)儀器，可能對患者造成心理刺激，尤其是同病房患者搶救常見，容易造成較大的心理刺激[4-6]。加上ICU限制家屬出入，部分患者可能在無人交流的情況下產(chǎn)生恐懼焦慮等情緒。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的心理護(hù)理，為患者講解ICU病房中各種儀器以及設(shè)備的重要性，同時鼓勵患者做好心理裝備；并告知患者報警裝置的使用方法；同時要尊重患者的人格，獲得患者的信賴。(2)疾病護(hù)理。老年患者由于身體素質(zhì)下降，情緒變化多且抵抗能力下降，更容易出現(xiàn)ICU綜合征；此外部分受教育程度低以及經(jīng)濟(jì)條件較差的患者往往由于過于擔(dān)心費用而易發(fā)病。因此，護(hù)理人員需要早期評估患者的精神狀況，觀察患者的心理變化，做好情緒以及生命體征的檢測與觀察，若患者出現(xiàn)異常心理狀態(tài)，需要給予心理暗示，在不影響治療的前提下盡量滿足患者的要求；若患者已經(jīng)出現(xiàn)典型的ICU綜合征癥狀，需要與器質(zhì)性精神病進(jìn)行區(qū)分，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療[7-8]。(3)舒適護(hù)理。骨科ICU患者多需要保持固定的體位，這對于患者的睡眠造成了一定的影響，加上疼痛、導(dǎo)管以及禁食禁水等措施，患者情緒煩躁，甚至想自行拔管，這對臨床治療造成了較大的影響。因此護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持燈光、溫度適宜，病房內(nèi)保持整潔，并使用氣墊床和軟枕，并且允許時可以鼓勵患者活動肢體，并協(xié)助患者進(jìn)行口腔清潔與衛(wèi)生護(hù)理，保持身心舒適。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者骨科ICU綜合征發(fā)生率，并觀察2組患者對臨床護(hù)理的滿意度。骨科ICU綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為：入住ICU后24-48小時出現(xiàn)譫妄、躁動、幻想、多言、判斷力喪失等精神障礙癥狀。

5 結(jié)果

5.1 2組患者骨科ICU綜合征發(fā)生率：觀察組與對照組骨科ICU綜合征發(fā)生率為2.0%和12.0%，2組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2值為5.124，P值為0.000)。

5.2 2組患者的護(hù)理滿意度：觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意率(n，%)

討 論

ICU是救治危重癥患者的重要場所，ICU患者通常具備病情危重且神經(jīng)情緒波動大的特點，尤其是老年患者在身體器官功能衰弱的影響下，加上ICU病房的特殊性，導(dǎo)致ICU患者難以適應(yīng)，從而出現(xiàn)認(rèn)知、意識以及行為異常的精神障礙表現(xiàn)，這對臨床治療造成了較大的影響。因此，需要通過有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本次研究中觀察組采用了循證護(hù)理，其是一種新型護(hù)理模式，通過為患者提供科學(xué)的臨床護(hù)理，讓患者了解ICU病房的重要性，從而消除負(fù)面情緒，并對患者開展針對性健康宣教，從而提高患者對臨床護(hù)理的配合度，有助于保障臨床療效，促使患者早日康復(fù)；并且針對骨科ICU患者的特點，提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，從而提高患者的舒適性。本次研究觀察中，觀察組與對照組骨科ICU綜合征發(fā)生率為2.0%和12.0%，2組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，這說明循證護(hù)理能夠有效減少骨科ICU綜合征發(fā)生率，從而提高患者的滿意度。