四周間歇性正坐對大學(xué)生安靜時心率變異性的影響

阮莎 吳價 楊世華

【摘 要】為探究受試者四周間歇性正坐對大學(xué)生安靜時心率變異性的影響，探討間歇性正坐是否可成為預(yù)防心血管疾病的一種簡單易操作的方法。選取江漢大學(xué)體育學(xué)院10名男生為受試者，監(jiān)測間歇性正坐時肌氧含量的變化，測試和比較四周間歇性正坐實驗前后HRV的時域、頻域和非線性指標(biāo)。結(jié)果：受試者肌氧含量下降為零，能達(dá)到缺血效果，受試者HRV時域指標(biāo)（SDNN、RMSSD、PNN50）、頻域指標(biāo)（LFn、HFn、LF/HF）和非線性指標(biāo)（SD1、 SD2）在四周間歇性正坐實驗后均無明顯變化。結(jié)論：四周間歇性正坐達(dá)到了缺血預(yù)適應(yīng)的效果，但對大學(xué)生安靜時心率變異性無顯著性影響。

【關(guān)鍵詞】 心率變異性；間歇性正坐；缺血預(yù)適應(yīng)

【中圖分類號】R873.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-235-01

心率變異性（HRV）是指逐次心跳間RR間期隨時間發(fā)生的微小差異，可用于評估心臟猝死的風(fēng)險。近年來，有氧運動中運動性心腦血管意外如猝死頻發(fā)，如何在運動前做好心腦血管的保護(hù)準(zhǔn)備工作，值得研究。臨床實踐中常用缺血預(yù)適應(yīng)使器官產(chǎn)生對長期缺血的適應(yīng)性保護(hù)作用，日常生活中可用血壓表帶或止血帶間斷性阻斷上肢（偶用下肢）實現(xiàn)血管及臟器遠(yuǎn)程缺血適應(yīng)性（RIC）保護(hù)作用。能否采用簡單易行的身體姿勢如正坐使身體局部間斷性缺血，與扎止血帶幾分鐘復(fù)灌后相似，產(chǎn)生類似RIC的效果？能否把間歇性正坐引入體育實踐，在有氧運動前利用間歇性正坐做好心腦血管保護(hù)作用，尚需實驗研究。

本課題研究四周間歇性正坐對大學(xué)生安靜時心率變異性的影響，探討間歇性正坐能否使身體局部間斷性缺血實現(xiàn)遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)效果而降低運動性心腦血管意外事故的風(fēng)險。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 以江漢大學(xué)體育學(xué)院10名自愿參加實驗的男生為受試者，其基本信息見表1。

1.2 實驗設(shè)計 本實驗采用的正坐姿勢是：受試者雙膝并攏跪地，踝關(guān)節(jié)跖屈，軀干正直，坐于腳跟的姿勢。為便于受試者持續(xù)正坐5分鐘，其上肢可自由活動。而間歇性正坐指的是：先持續(xù)正坐5min，再起身活動5min，如此重復(fù)3組為完成一次間歇性正坐。設(shè)計目的是：正坐時膝關(guān)節(jié)折疊，身體上部體重壓迫在小腿上，阻斷血流，而起身活動時，下肢恢復(fù)供血。這樣只通過身體姿勢的改變，不需要昂貴的儀器設(shè)備，不需要特別的場地器材，實現(xiàn)遠(yuǎn)端間斷性缺血，達(dá)到缺血預(yù)適應(yīng)的效果。

四周間歇性正坐實驗前、后，受試者均測試5min晨脈，即清晨醒來后未做任何活動時的安靜心率，用于統(tǒng)計實驗前、后心率變異性。具體測試方法是：清晨醒來后，受試者在同伴的協(xié)助下佩戴Polar RS800CX型心率表心率帶，將心率帶繞過胸部戴妥并將帶扣連接至扣環(huán)，心率表戴在手腕處，測試5分鐘心率。

歷時四周的間歇性正坐實驗期間，受試者身著寬松服裝于每天晚上八點至八點半在實驗室集體間歇性正坐。不定期測試受試者正坐時腓腸肌外側(cè)頭肌氧含量，用于判斷正坐姿勢能否達(dá)到下肢骨胳肌缺血效果。測試方法是：用彈力帶將MOxy型肌氧含量測試儀綁在受試者下肢腓腸肌外側(cè)頭的中上部。

1.3 測試指標(biāo)

1.3.1 HRV分析指標(biāo)見表2

1.4 數(shù)據(jù)的處理與分析 將所測Polar RS800CX型心率表測試的5min晨脈數(shù)據(jù)輸入Excel中進(jìn)行初步的分類、整理，用Polar Protrainer5軟件處理、分析受試者HRV各指標(biāo)數(shù)據(jù)，之后用spss16.0軟件對各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對樣本T檢驗，結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，*表示0.01

2 研究結(jié)果

2.1 典型受試者正坐時腓腸肌肌氧含量的變化 肌氧含量主要指肌組織動、靜脈和毛細(xì)血管中氧供、氧耗的動態(tài)平衡和肌紅蛋白氧含量的總體效應(yīng)[2]。由圖1可知，典型受試者在正坐時腓腸肌肌氧含量有明顯的變化， 隨著正坐時間的推移，典型受試者肌氧含量由80左右下降至0，并保持了一段時間。

2.2 四周間歇性正坐前后HRV各指標(biāo)的變化

2.2.1 四周間歇性正坐前后HRV時域指標(biāo)的變化 由表3可知，受試者在四周間歇性正坐前、后HRV時域指標(biāo)SDNN在四周間歇性正坐實驗后上升、RMSSD和PNN50在四周間歇性正坐實驗后均下降，但經(jīng)過配對樣本T檢驗，三者變化均無顯著性差異，四周間歇性正坐前后受試者HRV時域指標(biāo)（SDNN、RMSSD、PNN50）的變化見表3，其變化趨勢見圖2

2.2.2 四周間歇性正坐前后HRV頻域指標(biāo)的變化 由表4可知，受試者HRV頻域指標(biāo)LFn和LF/HF在四周間歇性正坐實驗后均下降，HFn在四周間歇性正坐實驗后上升，但經(jīng)過配對樣本T檢驗，三者變化均無顯著性差異，四周間歇性正坐前后受試者HRV頻域指標(biāo)（LFn，HFn，LF/ HF）的變化見表4，其變化趨勢見圖3

2.2.3 四周間歇性正坐前后HRV非線性指標(biāo)的變化 由表5可知，受試者HRV非線性指標(biāo)SD1在四周間歇性正坐后下降，SD2在四周間歇性正坐后上升，但經(jīng)過配對樣本T檢驗，二者變化均無顯著性差異，四周間歇性正坐前后受試者HRV非線性指標(biāo)（SD1， SD2）的變化見表5，其變化趨勢見圖4 ，Poincare Plot散點圖見圖5

3 結(jié)果分析

3.1 間歇性正坐可以達(dá)到缺血的效果 遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)（remote ischemic preconditionging， RIPC）指局部器官組織重復(fù)缺血缺氧，使該器官缺血缺氧的耐受能力增高的同時，也增強(qiáng)其他遠(yuǎn)隔的組織或器官對缺血缺氧的耐受能力。這種干預(yù)在非重要器官進(jìn)行，不會造成再次創(chuàng)傷，對重要器官（如腦和心臟）也有一定的保護(hù)作用[6]，有研究證明肢體遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)在缺血性腦血管疾病的治療中具有明顯的治療效果，肢體遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)對改善缺血性腦血管患者的神經(jīng)功能損傷、血流量以及腦血量代謝具有極為顯著的預(yù)防效果[7]。

缺血可以是病理性的，也可以是生理性的。勵建安教授[3，4，5]課題組創(chuàng)造性地提出了生理性缺血訓(xùn)練（physical ischemic training， PIT）的概念。即在正常肢體組織采用等長收縮或袖帶加壓，造成骨骼肌可逆性缺血， 促進(jìn)遠(yuǎn)隔病理性缺血部位側(cè)支循環(huán)的形成，目的在于避免高強(qiáng)度運動過程中心血管事件的發(fā)生。

本實驗中受試者正坐時肌氧含量由80左右下降至0，并保持一段時間，表明正坐這種簡單的身體姿勢也可造成骨骼肌生理性缺血，間歇性正坐可以引起小腿骨骼肌反復(fù)短暫生理性缺血，根據(jù)專家學(xué)者們對遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)的研究，間歇性正坐可達(dá)到缺血預(yù)適應(yīng)效果，對重要器官（如腦和心臟）也有一定的保護(hù)作用，在大強(qiáng)度有氧運動前做間歇性正坐，可以適當(dāng)提升運動中心腦血管對缺血缺氧的耐受力，降低運動型心腦血管意外的風(fēng)險。

3.2 四周間歇性正坐對大學(xué)生安靜時心率變異性的影響

遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)能夠啟動人體反饋機(jī)制，植物神經(jīng)的自我調(diào)節(jié)功能發(fā)揮作用，通過訓(xùn)練能達(dá)到控制心率和血壓及其胃腸的活動[8]。陳萬林等也通過選取SAP 患者58例（觀察組）和健康者44例（對照組），監(jiān)測并比較2組RIPC前后心率變異性（HRV）指標(biāo)，證實了缺血預(yù)適應(yīng)能改善心率變異性[9]。而本實驗使受試者正坐時達(dá)到了缺血的效果，心率變異性卻沒有明顯變化，這與前人研究結(jié)果并不一致?？赡苡幸韵略颍孩俦狙芯坎捎玫拈g歇性正坐法中只選用正坐時間和間隔時間各5分鐘，沒有用更多的時間組合；②本研究僅監(jiān)測了四周間歇性正坐的短期效應(yīng)，對間歇性正坐是否具有長期效應(yīng)并最終降低心率變異性需要進(jìn)一步研究； ③受試者的基本參數(shù)（即年齡、身高和體質(zhì)指數(shù)）的差異可能影響本研究結(jié)果；④本研究樣本量較小，可能增加隨機(jī)誤差， 需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步確定間歇性正坐對心率變異性的影響；⑤本研究缺少空白對照組，只有自身對照。

4 結(jié)論

間歇性正坐可引起小腿骨骼肌反復(fù)短暫生理性缺血，但四周間歇性正坐前、后受試者HRV時域指標(biāo)（SDNN、RMSSD、PNN50）、頻域指標(biāo)（LFn、HFn、LF/HF）和非線性指標(biāo)（SD1、 SD2）均無顯著性差異，表明四周間歇性正坐后心副交感神經(jīng)對心臟的調(diào)節(jié)能力未得到顯著性改善，對大學(xué)生安靜時心率變異性無顯著性影響。

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