培美曲塞聯合順鉑一線化療治療老年晚期肺腺癌臨床療效及預后

崔健

【摘 要】目的：分析培美曲塞聯合順鉑一線化療治療老年晚期肺腺癌的臨床療效及預后。方法：選擇2016年3月-2018年3月我院108例老年晚期肺腺癌患者的臨床資料，隨機分為對照組（54例）和研究組（54例），對照組采用多西他賽與順鉑聯合化療，研究組采用培美曲塞與順鉑聯合化療。比較兩組的臨床療效及預后。結果：研究組治療總有效率37.04%、疾病控制率83.33%，相較對照組均明顯更高（P<0.05）；兩組生活質量對比無明顯差異（P>0.05）。結論：培美曲塞聯合順鉑一線化療治療老年晚期肺腺癌的效果顯著，利于提高患者的生活質量，促進預后。

【關鍵詞】 培美曲塞；順鉑；一線化療；老年晚期肺腺癌；療效；預后

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-072-01

在惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率和死亡率居于首位，威脅患者的生命安全。

肺腺癌屬于一種惡性腫瘤，通常來說，肺腺癌患者一旦確診均已出現局部或遠處擴散，預后不佳，1年內的生存率為10%左右[1]。臨床通常采用化療的方式對晚期肺腺癌患者實施救治，有研究指出[2]，培美曲塞聯合順鉑一線化療治療老年晚期肺腺癌的療效確切?；诖?，本文以我院2016年3月-2018年3月收治的108例老年晚期肺腺癌患者為例展開研究，取得較滿意的成果，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年3月-2018年3月收治的108例老年晚期肺腺癌患者為例，隨機分為對照組與研究組，兩組各為54例。其中，研究組男性30例，女性24例；年齡62-83歲，平均年齡為（70.88±11.03）歲；TNM分期：Ⅲ B期9例，Ⅳ期45例。對照組男性31例，女性23例；年齡61-85歲，平均年齡為（72.36±10.91）歲；TNM分期：Ⅲ B期8例，Ⅳ期46例。兩組TNM分期、年齡、性別等基礎資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 研究組第1d靜脈滴注500g/m2培美曲塞，時間為15-30min；第1-3d靜脈滴注75mg/m2順鉑，時間為2h，治療期間需進行止嘔和水化處理。在培美曲塞治療前1周開始給予葉酸口服，每天400μg，給予維生素B12肌注，每次1mg，重復使用時間為每9周一次，一直到完成最后一個治療周期后3周；在培美曲塞治療前1d、當天及第2d給予口服地塞米松片，每次4.5mg，每天2次。對照組第1d靜脈滴注75mg/m2多西他賽，時間為60min，順鉑的用法和用量與研究組一致，使用多西他賽前1d給予地塞米松片，每天15mg，持續(xù)時間≥3天。兩組持續(xù)治療時間均為4個周期，21d為一個周期。

1.3 觀察指標與評判標準[3] 比較兩組的近期療效，依照實體瘤的評價標準進行評定，其中，CR為完全緩解，PR為部分緩解，SD為穩(wěn)定，PD為無效，治療總有效率為CR和PR之和，疾病控制率為CR、PD與SD之和除以總例數；同時對比兩組的生活質量，采用GQOL-74量表進行評分，各項滿分100分，分值與生活質量呈正比例關系。

1.4 統(tǒng)計學處理 數據均采用SPSS20.0軟件包進行處理，計量單位以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；例數（n）表示計數，計數資料組間率（%）比較采用x2檢驗。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組近期療效對比 研究組治療總有效率和疾病控制率均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比 兩組生活質量對比無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

肺腺癌是非小細胞肺癌較為常見的一種病理類型，是呼吸系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤，老年人為高危發(fā)病群體，近年來的患病人數上升趨勢明顯，極大程度危及患者的身心健康和生活質量。肺腺癌患者發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，若病情進一步發(fā)展會出現體重減輕、胸部疼痛等癥狀，晚期的癥狀主要表現為消瘦、貧血、惡病質等，若患者的病情發(fā)展至晚期將無法進行手術，因此以化療為主[4]。

本研究顯示結果：研究組治療總有效率和疾病控制率與對照組相比均明顯更高，但兩組生活質量對比無明顯差異。說明老年晚期肺腺癌患者采用培美曲塞聯合順鉑一線化療效果顯著，有利于提高生活質量，促進預后。分析其原因考慮可能為：多西他賽是一種紫杉醇類化合物，其可以使微管蛋白的聚合作用增強，對微管的解聚進行抑制，破壞腫瘤細胞的有絲分裂，在腫瘤細胞中，多西他賽的濃度與紫杉醇相比更高，可高出3倍，可在細胞內滯留更長的時間，其對于晚期非小細胞肺癌一線及二線化療的意義重大。培美曲塞為抗葉酸制劑，其屬于一種新型化療藥物，在細胞內進入后可以轉換為多谷氨酸，通過對細胞的復制進行抑制以阻礙腫瘤的生長；培美曲塞具有較長的半衰期，可以使作用于腫瘤細胞的時間延長，有利于延長治療效果。此外，其對于細胞表面葉酸α受體的親和力較高，可有效抑制胸苷酸合成酶和二氫葉酸還原酶的活性，影響RNA和DNA的合成。順鉑是常用的非小細胞肺癌化療藥物，聯合其他藥物使用可使療效顯著增加，使患者的生存期延長[5-6]。受樣本量、時間等因素的局限，關于兩組的治療費用及護理干預等情況，有待進一步臨床研究證實。

綜上所述，老年晚期肺腺癌患者采用培美曲塞聯合順鉑一線化療可有效提高生活質量，提升臨床療效，具有良好的臨床實用價值。

參考文獻

[1] 王娟.培美曲塞與吉西他濱聯合順鉑治療晚期肺腺癌效果及安全性比較[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（19）：118-119.

[2] 曹俊燕，蔡方，路月玲，等.埃克替尼和培美曲塞聯合順鉑一線治療老年EGFR突變型晚期肺腺癌的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（10）：1125-1127.

[3] 胡曉鳴.培美曲塞聯合順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（06）：133-135.

[4] 李長生，任中海.培美曲塞聯合順鉑一線治療晚期肺腺癌療效及安全性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（18）：1250-1253+1259.

[5] 李宏慶，唐中豪，李向陽，等.培美曲塞聯合順鉑或卡鉑治療晚期老年肺腺癌的臨床對照研究[J].老年醫(yī)學與保健，2016，22（03）：146-148.

[6] 聶志勇.培美曲塞聯合順鉑治療老年晚期肺腺癌的療效與安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（15）：166-167.