介入手術室護士的心理壓力測試和調(diào)試

劉愛花

介入治療是在X線血管造影機輔助下實施的無菌治療，隨著影像醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，大量的介入性診療新技術愈發(fā)廣泛地應用于臨床，介入手術室應運而生，其工作性質(zhì)決定了其特殊性，環(huán)境隔離、工作緊張、時間隨機性大、技術更新快，這些特點給介入手術室護士帶來巨大的壓力，并使之成為一種精神壓力較大的職業(yè)[1]。職業(yè)壓力對護士健康的影響已得到國內(nèi)外學者的關注，長期的壓力會情緒化的影響自已和身邊的人，對護士的身心健康極為不利[2]。文中對介入手術室護士的心理壓力程度進行調(diào)查，并與其他科室護士的調(diào)查結果進行對比，現(xiàn)將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年2月我院介入手術室29名護士為研究對象，將其設為觀察組，年齡24～45歲，平均（33.44±7.16）歲；工作年限為1.5～14年，平均（6.35±0.78）年；其中本科7名、大專學歷15名、中專學歷7名。同期隨機抽取我院其他科室的29名護士為對照組，年齡為22～40歲，平均（30.44±6.19）歲；工作年限為1.4～13.5年，平均（6.17±0.72）年；其中本科學歷6名、大專學歷15名、中專學歷8名。所有研究對象均為女性，均排除精神方面的器質(zhì)性疾病。兩組人員在年齡、工作年限、文化程度等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比研究的價值。

1.2 方法

采用中文版知覺壓力量表（CPSS）進行調(diào)查，由專門的研究人員首先向被測試者說明調(diào)查的目的，以取得其配合，后以統(tǒng)一的指導語對填寫事項進行說明，研究對象根據(jù)各自實際情況獨立作答，填完當場收回問卷[3]。

1.3 評價標準

采用中文版知覺壓力量表（Chinese 14-item CPSS）比較兩組護士的心理壓力。知覺壓力量表由14個反映緊張感和失控感的問題構成，通過個體知覺的緊張狀況來反映壓力程度。每一個問題都有從不、偶爾、有時、時常、總是五個選項，評分按照0-1-2-3-4的方法進行，其中第4、5、6、7、9、10、13題為反向評分，本研究納入分析的指標為總分。當CPSS總分高于健康危險壓力（即≥26）分時，提示身心健康存在消極影響[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組護士的中文版知覺壓力量表（CPSS）評分，具體見表1。經(jīng)過對比，觀察組護士的知覺壓力量表評分高于對照組，t=6.595，P＜ 0.05。

表1 兩組護士CPSS評分比較 （ x- ±s，分）

3 討論

3.1 介入手術室護士心理壓力分析

從調(diào)查結果看，觀察組的CPSS評分高于對照組，提示介入手術室護士的職業(yè)心理壓力大于其他科室的護士。為此，現(xiàn)梳理了引發(fā)介入手術室護士職業(yè)心理壓力的因素，并針對性提出應對措施。

3.1.1 工作環(huán)境的危害 介入手術室的電離輻射大，容易對人體造成生物學損害。因為工作的特殊性，每天護士都要穿著重達幾十公斤的鉛衣在血管造影機放射X線的導管室里工作。近期發(fā)表于Circulation子刊的一項意大利研究表明，介入手術室會更多發(fā)生皮膚損害，頸背部及膝蓋等病痛以及白內(nèi)障[5]。長時間的高強度輻射性工作環(huán)境是導致介入手術室護士心理障礙與亞健康狀態(tài)的主要因素。因為工作環(huán)境特殊，介入手術室護士必須長時間在X射線的直接輻射下完成手術，手術時間有多長，護士就得接受多長時間的射線輻射。射線對人體的危害眾所周知，直接導致白細胞下降，輕者全身乏力、脫發(fā)、免疫力下降，重者患放射性白內(nèi)障、皮膚癌、白血病等危重疾病[6]。

3.1.2 工作負荷過重 介入手術室是一個多學科高工作密度的科室，手術特點是危急重癥手術多、復雜高難度手術多、多種致命性休克急救多等[1]；介入手術室護士的工作特點是任務繁重無規(guī)律性、手術時間長且不可預知等；介入手術室護士日常的精神狀態(tài)是長時間處于精神高度緊張、注意力高度集中和超負荷的工作狀態(tài)；介入手術室護士的生活無規(guī)律性，往往長時間空腹工作，不能按時進食，可發(fā)生低血糖甚至虛脫，而且長時間飲食不規(guī)律，可導致胃炎、胃潰瘍等發(fā)生，長時間的固定站姿可引起下肢腫脹甚至靜脈曲張[7]。日復一日的惡性循環(huán)使身心同時處于應激狀態(tài)，極易導致心理沖突和失衡。

3.1.3 缺乏應有的支持 （1）業(yè)務技術掌握不夠。介入手術室的工作節(jié)奏快、突發(fā)事件較多，要求護士具有較強的應急能力，具備過硬的業(yè)務本領，才能勝任工作。如果業(yè)務技術掌握不夠，專業(yè)知識缺乏，不能熟練使用儀器設備，再加上手術類別眾多，不同手術醫(yī)生操作習慣不同，易造成術中配合忙亂和種種差錯頻出，甚至導致醫(yī)護矛盾的發(fā)生，產(chǎn)生不健康的工作氛圍[8]。（2）缺乏家庭支持。手術時間長，需要經(jīng)常加班，家庭生活不同步，使護理人員產(chǎn)生無助感和強迫性的擔心，也給家庭生活帶來許多負面影響。（3）缺乏患者支持。護士的勞動長期得不到社會的認可，患者對護理工作的業(yè)績也很少給予肯定，種種原因使護士產(chǎn)生了心理疲勞和對工作的不滿。

3.2 應對措施

3.2.1 調(diào)整心態(tài)，增強體魄 介入手術室的工作環(huán)境特殊，護理人員應善于在工作中調(diào)整自己的心態(tài)，學會按計劃工作，讓腦力和體力勞動交替進行，盡可能減少心理壓力因素侵襲。平時應適當參加文體活動，加強身體素質(zhì)鍛煉，例如步行、游泳、跑步、健身、跳舞等。同時需要注意休息，放松身心，避免過度疲勞，保障睡眠質(zhì)量。在飲食方面，可多選擇海藻、草莓、西紅柿等抗氧化食物，有助于增強機體免疫力[9]。

3.2.2 規(guī)范操作，自我保護 科室需盡可能改變當前超負荷工作狀態(tài)，增加護士編制，合理調(diào)配人員，保證護士有足夠的休息和睡眠時間。手術前護理人員應準備防護用品，如防護眼鏡、鉛衣、鉛圍脖、彈力襪、個人劑量計等，并且把手術準備工作放在非曝光時間內(nèi)完成，以盡量減少不必要的X線輻射[10]。護理人員應加強對新技術、新業(yè)務、新設備的學習，不斷提高自己的專業(yè)水平，熟練操作各種儀器設備，從而從容面對手術工作，并且善于在手術中尋找樂趣。護理人員應增強自我防護意識，遵守科室規(guī)章制度，養(yǎng)成良好操作習慣，合理放置手術用物，一方面可避免頸椎不適，防止過度勞累，另一方面可規(guī)范手術行為，提高工作效率。

3.2.3 自我調(diào)節(jié)，緩解壓力 護理人員應認識到介入手術室工作的特殊性，保持積極樂觀的心態(tài)，加強身體意志鍛煉，努力提高自身素質(zhì)，以維系自我的身心健康，在適應壓力的過程中全面提升綜合素質(zhì)。在感到身體疲乏、精神緊張時，應采取積極應對方式，及時宣泄和調(diào)整情緒，以提高心理耐受力，正確從容地面對工作壓力。上班時保持良好的人際關系，同事之間互尊互學、互助互愛，在工作上積極溝通交流。下班后應多與家人在一起，培養(yǎng)溫馨情感，體會親人關懷。還可以用寫日志的方法來表達自己內(nèi)心情感，紓解心理壓力。醫(yī)院是治病救人的場所，介入手術室護士應具有崇高醫(yī)德和奉獻精神，樹立全心全意為患者服務的高尚品德，具備熟練的技能和廣博的知識，積極采取各種有利措施，緩解心理壓力產(chǎn)生的負面影響[11]。

3.2.4 管理支持，做好服務 科室應積極組織相關培訓，從操作技術、防范輻射、心理調(diào)節(jié)、自我保護方面對護士進行培訓，使他們充分認識X射線對人體的嚴重危害和長期影響，認真佩戴防護用品，嚴格遵守操作規(guī)程，做好控源防護、屏蔽防護、距離防護、時間防護等，并且正確面對職業(yè)風險和心理壓力[12]。醫(yī)院應增加防護費用的投入，為介入護士配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、個人劑量計等，確保防護設備齊全，以便盡可能減少超劑量電離輻射。管理者必須遵守醫(yī)療照射正當化、放射防護最優(yōu)化原則，合理調(diào)配介入護士的工作時間，避免遭受長時間超劑量輻射[13]。而且管理者應該切實體會到介入室護理人員的疾苦，對他們高強度的工作予以積極認同和表揚，盡量創(chuàng)造條件解決好護士的午餐和休息等問題，保持心理健康，解除后顧之憂。

4 結語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥小的介入治療越來越受到重視。但是，介入手術的技術要求高，工作負荷重，而且不得不在強輻射下進行，使護士承受了極大的職業(yè)心理壓力。對此，科室應加強管理，做好服務，護理人員應規(guī)范操作，緩解壓力，學會自我調(diào)節(jié)和自我保護，盡可能減少工作環(huán)境和工作負荷給自己帶來的壓力，更好地保證工作質(zhì)量。