無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性左心衰竭治療中的應(yīng)用探討

王虹　王琳　趙順成　王悅　褚婭琨　陳亞靜

【摘 要】目的：探討無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性左心衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年3月我院60例急性左心衰竭患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成對照組和觀察組，對照組用常規(guī)治療，觀察組用無創(chuàng)機(jī)械通氣，對比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、E峰/A峰比值、血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性左心衰竭治療中的應(yīng)用效果顯著，改善了癥狀，提高了療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)機(jī)械通氣；急性左心衰竭；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

急性左心衰竭為臨床上危險(xiǎn)性非常高的急性病癥，發(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致患者的心肌受到嚴(yán)重?fù)p傷，使得患者心臟在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生心衰現(xiàn)象，常見癥狀為心源性休克、急性肺淤血等，負(fù)面影響非常大，應(yīng)在掌握病況后，對癥治療，治療方案的選用成為了新的問題所在[1]。本文為探討無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性左心衰竭治療中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月-2018年3月我院60例急性左心衰竭患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成對照組和觀察組，每組30例，其中，對照組中17例男性患者，13例女性患者，41-82歲的年齡范圍，（69.23±1.26）歲的平均年齡；觀察組中18例男性患者，12例女性患者，42-83歲的年齡范圍，（69.22±1.27）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于急性左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組用常規(guī)治療，為患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，使用利尿、維持內(nèi)環(huán)境、吸氧、擴(kuò)張血管等方面的治療。

觀察組用無創(chuàng)機(jī)械通氣，常規(guī)治療與對照組保持一致性，選用無創(chuàng)正壓通氣機(jī)為患者進(jìn)行治療，設(shè)備的氣壓控制為8cmH2O，隨后將氣壓逐漸升高，最高為20cmH2O，呼氣的壓力控制在2cmH2O-5cmH2O，呼吸的頻率控制在18-24次/min，吸氧的分?jǐn)?shù)控制在40%-100%，在為患者進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中，假如患者未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，繼續(xù)治療，發(fā)現(xiàn)異常狀況，停機(jī)操作，經(jīng)過治療后，患者的病況穩(wěn)定后，進(jìn)行撤機(jī)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組左室射血分?jǐn)?shù)、E峰/A峰比值、血氧分壓、血二氧化碳分壓情況。對兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、E峰/A峰比值、血氧分壓、血二氧化碳分壓進(jìn)行檢測，連續(xù)檢測多遍，取平均值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t、χ2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組左室射血分?jǐn)?shù)、E峰/A峰比值、血氧分壓、血二氧化碳分壓情況

兩組的左室射血分?jǐn)?shù)、E峰/A峰比值、血氧分壓、血二氧化碳分壓進(jìn)行比較，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、E峰/A峰比值、血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

急性左心衰竭作為典型心胸外科疾病，也是臨床上危急生命安全的重癥之一，危害性極大，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，直接死亡，應(yīng)在確診后，及時(shí)為患者進(jìn)行常規(guī)治療，穩(wěn)定好患者的病況，再對癥治療，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，治療方案增多，如何為患者選擇最佳的方案成為了關(guān)鍵所在，應(yīng)重視[4]。

通過對急性左心衰竭疾病的研究，法寧后，患者左心室舒張功能或收縮功能會(huì)產(chǎn)生明顯異常，左心室的排血量嚴(yán)重不足，肺毛細(xì)血管內(nèi)部壓力升高，會(huì)導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管通透性升高，毛細(xì)血管中的液體進(jìn)入到患者的肺泡、肺間質(zhì)中，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生水腫，提升患者氧氣彌散難度，形成換氣和氣體彌散功能異常；隨著病情的變化，患者的呼吸功率逐漸增大，會(huì)造成患者呼吸肌疲勞，最終導(dǎo)致左心衰竭，病情惡化，如此會(huì)形成惡性循環(huán)，危及生命；對患者的病況確診后，應(yīng)及時(shí)為其對癥救治，常規(guī)治療方案雖然有著一定效果，但是整體療效不甚理想；隨著我國技術(shù)不斷提升，無創(chuàng)機(jī)械通氣被廣泛應(yīng)用，無創(chuàng)機(jī)械通氣能輔助患者呼吸肌做功，避免呼吸肌疲勞，降低患者氧耗，改善了患者肺部的通氣；正壓通氣會(huì)使得患者肺泡內(nèi)部的壓力升高，能有效減少患者肺泡萎陷后液體的滲出，還能改善患者氧合值；無創(chuàng)機(jī)械通氣能減少患者呼吸做功，減少患者體內(nèi)的耗氧和呼吸做功，改善患者心臟供氧，本研究通過對比常規(guī)治療與無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性左心衰竭治療中的應(yīng)用效果，表明，無創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用價(jià)值更高，值得選用[5]。

綜上所述，無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性左心衰竭治療中的應(yīng)用效果顯著，改善了癥狀，提高了療效，無創(chuàng)機(jī)械通氣值得在急性左心衰竭治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉斌.無創(chuàng)通氣在急性心力衰竭中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，9（16）：2985-2985.

李菲，賈明，侯曉彤，等.主動(dòng)脈球囊反搏聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療心臟術(shù)后急性左心衰竭[J].心肺血管病雜志，2017，36（7）：539-542.

劉紹輝，何明豐，彭嘉健，等.參附注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對急性左心衰竭患者呼吸功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（1）：24-26.

孟憲浩，吳業(yè)新，王英亮，等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭合并低氧血癥患者的效果觀察[J].中國綜合臨床，2014，30（2）：135-137.

寧正慶，候超志，彭仁聰，等.嗎啡和安定在無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（1）：120-122.