B超影像技術與X線影像技術在腎積水診斷中的應用價值對比

葉小明 蔣榮賓

[摘要]目的 探討B(tài)超影像技術與X線影像技術在腎積水中診斷的效果。方法 選擇2017年1月～2018年3月我院收治的93例腎積水患者作為研究對象，全部患者由臨床癥狀觀察和尿路造影診斷確診，分別進行B超影像技術和X線影像技術診斷，觀察對比兩種診斷方式疾病檢出率和病因判斷準確率。結果B超影像技術腎竇分離≤1.0 cm、腎竇分離1.1～2.0 cm陽性檢出率分別為96.97%、94.87%，均高于X線影像技術（75.78%、79.49%）（P<0.05）；B超影像技術、X線影像技術腎竇分離≥2.1 cm陽性檢出率均分別為95.24%和90.48%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在病因診斷方面，B超影像技術輸尿管擴張、腎結石、輸尿管結石檢出率分別為93.10%、94.44%和92.86%，均高于對照組86.21%、86.11%和85.71%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在腎積水病診斷過程中，B超影像技術發(fā)揮著重要的作用，其檢出率較高且影像特征明顯，為后續(xù)診治工作提供有效依據(jù)，但須結合患者實際情況做好回訪工作，切實提高診斷準確率。

[關鍵詞]腎積水；B超影像技術；X線影像技術；診斷效果

[中圖分類號] R692.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（c）-0095-03

Comparision of application value of B ultrasound imaging technology and X-ray imaging technology in the diagnosis of hydronephrosis

YE Xiao-ming JIANG Rong-bin

Department of Radiology， the Third People′s Hospital of Ganzhou City， Jiangxi Province， Ganzhou 41000， China

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic efficacy of B ultrasound imaging technology and X-ray imaging technology in hydronephrosis. Methods From January 2017 to March 2018， 93 cases of hydronephrosis were randomly selected in our hospital. All patients were diagnosed by clinical observation and urography. They were subjected to B ultrasound imaging technology and X respectively. Line imaging technology diagnosis， observation and comparison of the two diagnostic methods of disease detection rate and cause of judgment accuracy. Results The detection rate of renal sinus separation ≤1.0 cm and renal sinus separation 1.1-2.0 cm were respectively 96.97% and 94.87% in B-mode ultrasonography， which were higher than X-ray imaging techniques 75.78% and 79.49% （P<0.05）. The positive detection rate of sinus ≥ 2.1 cm in imaging techniques and X-ray imaging techniques was 95.24% and 90.48%， respectively. There was no significant difference between the two methods （P>0.05）. In terms of etiological diagnosis， B-ultrasound imaging technology was used to expand the ureters. The detection rates of kidney stones and ureteral stones were 93.10%， 94.44%， and 92.86%， respectively， which were higher than those in the X-ray imaging techniques （86.21%， 86.11%， and 85.71%）， but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion In the process of diagnosis of hydronephrosis diseases， B-mode ultrasound imaging technology plays an important role. Its detection rate is high and its image features are obvious. It provides an effective basis for follow-up treatment， but it must be done in conjunction with the actual situation of patients to do a good job in return visits， improve diagnostic accuracy.

[Key words] Hydronephrosis； B ultrasound imaging technology； X-ray imaging technology； Diagnosis effect

腎積水臨床發(fā)病率較高，主要由泌尿系統(tǒng)梗阻所致，導致患者腎盞和腎盂擴張，誘發(fā)尿液潴留，若不及時治療容易誘發(fā)感染，發(fā)展為感染性腎積水，患者伴有膿腫和全身中毒情況，嚴重影響其泌尿系統(tǒng)功能，甚至會威脅其生命安全[1-2]。但該疾病早期癥狀不明顯，患者多偶然發(fā)現(xiàn)腹部包塊或腰部出現(xiàn)脹痛情況，易出現(xiàn)誤診情況，延誤患者治療，因此臨床應結合病癥實際情況，應用科學合理的診斷方式[3-4]。本研究基于上述背景，探討了B超影像技術與X線影像技術在腎積水中診斷的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院收治的93例腎積水患者作為研究對象，全部患者經(jīng)由臨床癥狀觀察和病理診斷確診，男58例，女35例；年齡27～58歲，平均（41.27±2.69）歲；全部患者均出現(xiàn)腰部疼痛、腫脹情況，其中29例伴有感染和血尿癥狀，18例出現(xiàn)無尿或少尿情況。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與。排除嚴重腎功能不全、肝功能損傷和自身免疫性疾病患者。

1.2診斷方法

B超影像技術：用我院彩色多普勒超聲儀（飛利浦ClearVue CV650，南京恒騰電子科技公司），探頭頻率設置為3.5～5.5 MHz，囑患者檢查當日清晨憋尿，檢查前可適當喝水，保證膀胱充盈，檢查時患者取仰臥位，并根據(jù)檢查需要及時調整體位，以左右側位、俯臥位為主，具體檢查對患者兩側腎區(qū)、膀胱區(qū)和輸尿管進行全面探查。

X線影像技術：用我院X線機（西班牙 Millennium，北京賽德科醫(yī)療設備有效公司），檢查時做好常規(guī)腹部準備工作，拍攝腹部平片，患者仰臥位，對患者腎下極兩側腹部進行加壓，給患者泛影葡胺（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H61023349），靜脈注射，濃度為76%，用量為40 ml，保證在20 min內注射結束，待注射結束后7和15 min時，拍攝患者輸尿管上段和兩腎區(qū)X線片，影像滿意后引導患者放松腹部，隨后對其加壓，并在30 min后拍攝全尿路片，需涵蓋膀胱區(qū)、雙腎和輸尿管。

1.3觀察指標

以尿路造影診斷為金標準，比較B超影像技術和X線影像技術檢出率，具體包括如下3種類型：腎竇分離≤1.0 cm、腎竇分離>1.0～2.0 cm、腎竇分離>2.0 cm；對比兩種診斷方式病因檢出情況，具體病因包括，輸尿管擴張、腎結石和輸尿管結石。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1病癥類型及病因診斷結果

臨床診斷結果顯示，93例患者中腎竇分離≤1.0 cm 33例、腎竇分離>1.0～2.0 cm 39例、腎竇分離>2.0 cm 21例；病因診斷結果顯示：輸尿管擴張29例，腎結石36例，輸尿管結石28例。

2.2兩種診斷方式病癥類型檢出率的比較

B超影像技術腎竇分離≤1.0 cm、腎竇分離>1.0～2.0 cm陽性檢出率分別為96.97%、94.87%，均高于X線影像技術（75.78%、79.49%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），B超影像技術、X線影像技術腎竇分離>2.0 cm陽性檢出率均分別為95.24%和90.48%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.3兩種診斷方式病因檢出率的比較

在病因診斷方面，B超影像技術輸尿管擴張、腎結石、輸尿管結石檢出率分別為93.10%、94.44%和92.86%，均高于對照組（86.21%、86.11%和85.71%），但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

腎積水臨床發(fā)病率較高，患者早期癥狀特異性不明顯，易出現(xiàn)漏診或誤診情況，因此臨床必須結合患者實際情況，制定科學合理的診斷方案，準確且及時地查明腎積水病因、是否存在感染情況和具體病變部位，并判斷病情是否對患者腎臟功能造成損害，以此為后續(xù)診治工作提供有效指導依據(jù)[5-7]。在具體診斷過程中，B超影像技術和X線影像技術應用較為廣泛，且臨床診斷應用價值較高。

本研究結果顯示，對兩種方法在腎積水病癥診斷和病因診斷中均具有明顯優(yōu)勢，具體原因分析如下。在腎積水診斷中，B超和X線表現(xiàn)存在明顯差異，可能與腎積水類型差異有關，在B超聲像圖上，腎竇表現(xiàn)為偏強回聲，并伴有少量積液，即表現(xiàn)為無回聲區(qū)；而在X線診斷時，存在患者腎盞腎盂不顯影情況，進而影響診斷結果[8-10]。在腎積水診斷中，易出現(xiàn)腎積水和腎囊腫相混淆的情況，需行B超加強檢查，但對重復積水或腎一個盞積水患者，尤其對于重度積水使腎皮質變薄的患者，B超或X線檢查很難區(qū)分腎積水和腎囊腫，進而導致出現(xiàn)誤診情況[11-13]。有研究指出，對輕度腎積水患者，B超診斷準確率較高，而X線診斷則存在假陽陰性率較高情況，因此學者提示，在具體診斷過程中，若患者伴有血尿、尿頻尿急或腎絞痛情況，或者在B超診斷時發(fā)現(xiàn)其腎竇分離超過1.2 cm時，應予以注意并做好隨訪工作[14-15]。

綜上所述，在腎積水病癥診斷過程中，B超影像技術發(fā)揮著重要的作用，其檢出率較高且影像特征明顯，為后續(xù)診治工作提供有效依據(jù)，但須結合患者實際情況做好回訪工作，切實提高診斷準確率。

[參考文獻]

[1]Sternberg KM，Jr PV，Larson T，et al.Is hydronephrosis on ultrasound predictive of ureterolithiasis in Patients with renal colic？[J].J Urol，2016，196（4）：1149-1152.

[2]Nuraj P，Hyseni N.The diagnosis of obstructive hydronephrosis with Color Doppler ultrasound[J].Acta Inform Med，2017， 25（3）：178-178.

[3]劉嫻.B型超聲影像技術與X線影像技術在診斷腎積水病癥中的臨床意義比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：120-121.

[4]李世江，于波鋒，李家平，等.CT診斷結石梗阻性腎積水并發(fā)感染的研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（5）：3.

[5]楊建軍，楊關天，楊振平，等.腎積水誤診為腎囊腫8例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2016，53（2）：220-222.

[6]程明，肖喜剛，陳文軍，等.能譜CT成像在腎積水和單純性腎囊腫鑒別中的應用價值[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2017， 51（1）：35-40.

[7]段潤卿，薛建秀，何一楊，等.多層CT灌注成像對梗阻性腎積水患者腎功能的評價[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（9）：1242-1243.

[8]唐啟云.低劑量碘海醇CT尿路成像在小兒腎積水檢查中的應用價值[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（7）：1393-1395.

[9]江凱，鄧生德，王玉濤，等.腎、腎盂、輸尿管原發(fā)肉瘤樣癌MSCT表現(xiàn)與臨床分析（附4例報告）[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，26（4）：670-673.

[10]熊煥騰，朱遵偉，曾濤，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡處理多腎盞結石并中重度積水的方法[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2017，11（4）：28-31.

[11]王歡，范星球，王昌輝，等.經(jīng)皮腎鏡碎石術治療無積水腎結石[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：21-22.

[12]汪海龍，張宗平，王安果，等.瞬時X線定位聯(lián)合術中逆行造影在經(jīng)皮腎鏡碎石術中的臨床價值[J].臨床泌尿外科雜志，2016，31（7）：601-602.

[13]沈悅凡，李輝，鐘歡，等.輸尿管結石患者腎積水程度的影響因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（9）：1682-1684.

[14]張艷.B超與X線影像診斷腎積水的臨床比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，30（5）：123.

[15]丁姣.小兒先天性重度腎積水的外科治療探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：147-148.

（收稿日期：2018-05-07 本文編輯：崔建中）