白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在腹腔感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值

付蓮花 鄒鳳華 余海根 魏雪嬌

[摘要]目的 研究白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NEU）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)對(duì)診斷腹腔感染的價(jià)值。方法 選取我院2017年3月～2018年3月收治的腹腔感染患者160例設(shè)為感染組，另選同期于我院體檢的健康者40例設(shè)為健康組，對(duì)所有受檢者進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平檢測(cè)，并根據(jù)hs-CRP水平將腹腔感染分為A（<10×109/L，n=28）、B（≥10×109/L、<50×109/L，n=40）、C（≥50×109/L、<100×109/L，n=73）、D（≥100×109/L，n=19）四組。比較感染組與健康組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平。結(jié)果 感染組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平均高于對(duì)照組。A、B、C、D四組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平升高發(fā)生率均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比升高發(fā)生率均

[關(guān)鍵詞]腹腔感染；白細(xì)胞；中性粒細(xì)胞；超敏C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號(hào)] R656.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（c）-0140-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of detection of white blood cell （WBC）， neutrophil （NEU） and high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） in diagnosis of abdominal infection. Methods All of 160 patients with abdominal infection admitted into our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as infection group. Another 40 healthy persons who received physical examination in our hospital during the same period were selected as health group. The WBC count， NEU%， hs-CRP level of all selected cases were detected. According to hs-CRP level， all the patients with abdominal infection were divided into A group （<10×109/L， n=28）， B group （≥10×109/L， <50×109/L， n=40），， C group （≥50×109/L， <100×109/L， n=73）， D group （≥100×109/L， n=19）. The WBC count， NEU%， hs-CRP levels were compared between the abdominal infection group and the healthy group. Results The WBC count， NEU%， hs-CRP level in the infection group were higher than those in the health group. WBC count， NEU% and hs-CRP level in group A， B， C and D were higher than those in healthy group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of elevated WBC count and NEU% was lower than that of hs-CR， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detection of WBC， NEU% and hs-CRP can be taken as effective indexes for diagnosis of abdominal infection， and the increase of hs-CRP level was the most obvious. Combined detection of WBC， NEU% and hs-CRP can improve the diagnostic effect of abdominal infection.

[Key words] Abdominal infection； White blood cell； Neutrophil； High-sensitivity C-reactive protein

腹腔感染屬于臨床常見疾病，發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，需給予及時(shí)的診斷，以及時(shí)治療、控制感染、降低病死率[1]。血液中白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞（NEU）百分比可用于判斷患者病情及預(yù)后，但無(wú)法反映其病情嚴(yán)重程度，且部分患者WBC計(jì)數(shù)及NEU百分比處于下降或正常水平，因而單純依靠WBC計(jì)數(shù)及NEU百分比評(píng)估患者病情存在一定的不足，易延誤患者治療。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）為機(jī)體受損傷或感染時(shí)出現(xiàn)的急性蛋白，其在機(jī)體內(nèi)的水平可有效反映患者病情嚴(yán)重程度。目前，WBC、NEU、hs-CRP水平為臨床診斷感染性疾病的常用指標(biāo)，通過(guò)其對(duì)不同感染因素間的特異性反應(yīng)進(jìn)行診斷，確定治療方案[2-4]，但臨床對(duì)其診斷有效性有一定的爭(zhēng)議。本研究對(duì)WBC、NEU以及hs-CRP檢測(cè)在診斷腹腔感染方面的臨床價(jià)值進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取宜春市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科2017年3月～2018年3月收值的腹腔感染者160例患者設(shè)為感染組，另選同期于該院體檢的健康者40例設(shè)為健康組。感染組：男96例，女64例；年齡13～84歲，平均（47.53±8.21）歲。健康組：男23例，女17例；年齡14～84歲，平均（47.18±7.36）歲。兩組的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。根據(jù)hs-CRP水平將160例腹腔感染者分為：A組（<10×109/L，n=28），男16例，女12例；年齡14～83歲，平均（48.12±7.68）歲；B組（≥10×109/L、<50×109/L，n=40），男23例，女17例；年齡15～82歲，平均（48.01±7.53）歲。C組（≥50×109/L、<100×109/L，n=73），男42例，女31例，年齡13～82歲，平均（47.68±7.44）歲。D組（≥100×109/L，n=19），男10例，女9例；年齡13～85歲，平均（49.01±10.88）歲。四組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。腹腔感染者均經(jīng)臨床檢查確診，且均簽署知情同意書，同時(shí)排除合并原發(fā)性腹膜炎者、風(fēng)濕及免疫類疾病者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

抽取受檢者空腹靜脈血5 ml，WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比用血常規(guī)分析儀（希森美康，XS-800I）檢測(cè)，hs-CRP用特種蛋白檢測(cè)儀（貝克曼，IMAGE800）檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

各指標(biāo)正常值：WBC：（4～10）×109/L；NEU百分比：50%～70%；hs-CRP：<10 mg/L（高于正常值即視為升高）。觀察腹腔感染組與健康組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平升高情況，升高發(fā)生率=WBC計(jì)數(shù)或NEU百分比或hs-CRP水平升高例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。多組計(jì)數(shù)資料比較采用四格表χ2檢驗(yàn)或R×C χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平的比較

感染組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平高于健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2所有受檢者WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平升高情況的比較

A、B、C、D四組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平升高發(fā)生率均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比升高發(fā)生率均低于hs-CR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

腹腔感染發(fā)生后大量細(xì)菌及毒素可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液，引起膿毒癥、全身炎癥反應(yīng)綜合征，甚至引發(fā)多器官功能障礙綜合征，導(dǎo)致患者死亡[5-8]。故早期對(duì)腹腔感染進(jìn)行確診，利于為腹腔感染的及時(shí)治療提供依據(jù)。

本研究中，感染組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平均高于健康組，A、B、C、D 4組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平升高發(fā)生率均高于健康組，且各組WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比升高發(fā)生率均低于hs-CRP水平升高發(fā)生率，提示W(wǎng)BC、NEU、hs-CRP檢測(cè)對(duì)腹腔感染診斷均有較高的臨床價(jià)值，其中以hs-CRP水平的異常表達(dá)最為明顯。目前WBC為腹腔感染診斷中常用指標(biāo)，但其極易受患者治療藥物、體位、運(yùn)動(dòng)等因素影響，極易造成誤診與漏診，臨床應(yīng)用局限性較大[9-12]。NEU具有趨化、吞噬、殺菌作用，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染時(shí)其水平可發(fā)生反應(yīng)性提升，以抵抗細(xì)菌，研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)镹EU指標(biāo)正常值范圍較大，故其水平發(fā)生變化時(shí)往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)[13-14]。本研究還顯示，D組腹腔感染W(wǎng)BC計(jì)數(shù)水平升高發(fā)生率略低于C組，分析其原因?yàn)橹囟雀骨桓腥菊甙准?xì)胞功能受損。hs-CRP為機(jī)體受到損傷、感染時(shí)肝臟細(xì)胞合成的急性相蛋白，可在感染發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)升高，且不受性別、年齡、發(fā)熱等因素影響，穩(wěn)定性較高[15-16]。WBC計(jì)數(shù)與NEU百分比的正常值范圍較大，較難發(fā)現(xiàn)其水平波動(dòng)情況，因而在臨床診斷腹腔感染過(guò)程中，可結(jié)合WBC計(jì)數(shù)、NEU百分比、hs-CRP水平三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估患者病情，為其后期治療提供有效參考。

綜上所述，WBC、NEU、hs-CRP檢測(cè)均可作為腹腔感染診斷有效指標(biāo)，且hs-CRP水平升高最為明顯，可聯(lián)合三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)以提升腹腔感染的診斷效果。

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