中醫(yī)正骨手法在橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折治療中的價(jià)值研究

雷利生

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者中的臨床療效。方法 104例橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者， 按不同治療方式分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各52例。參照組患者采用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)正骨手法治療， 比較兩組患者的治療效果、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分及治療滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分分別為（0.34±0.29）萬元、（3.79±2.41）d、（3.68±2.39）分；參照組住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分分別為（0.58±0.37）萬元、（6.84±2.81）d、（5.00±2.62）分；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間少于參照組， 疼痛感總分低于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療滿意度高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折， 療效顯著， 其住院耗費(fèi)較少、疼痛感較輕、治療滿意度高， 值得全方位推行與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折；中醫(yī)正骨手法；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.039

橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者大多即由于受傷與暴力引發(fā)。骨折位置處在橈骨遠(yuǎn)處2.5 cm， 會(huì)產(chǎn)生橈腕關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)等有關(guān)位置受傷[1]。文章調(diào)研了中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的臨床療效， 并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年12月本院接受并治療的104例橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者， 按不同治療方式分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各52例。參照組患者男24例， 女28例；年齡最大75歲， 最小22歲， 平均年齡（48.00±9.37）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男23例， 女29例；年齡最大74歲， 最小23歲， 平均年齡（48.00±9.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組患者采用常規(guī)治療， 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行行監(jiān)測和記錄。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)正骨手法治療。采用局部麻醉， 以舒緩患者產(chǎn)生的各類疼痛感， 輔助患者處于仰臥位， 維持肘部彎曲， 并保障前臂處在中部部位。在施行正骨類操作期間， 要經(jīng)由一位主治醫(yī)生與兩位醫(yī)護(hù)人員一起輔以操作。主治醫(yī)師引導(dǎo)一位醫(yī)護(hù)人員全部捏住患者的骨折前臂近處位置， 主治醫(yī)師將四指放到橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者的腕部之上， 將拇指放到患者前臂近處位置， 并將大魚際肌與小魚際肌全方位加以緊扣， 并處于醫(yī)護(hù)人員的輔助之上， 順相反的朝向用勁， 以施行對(duì)抗型牽引， 如果骨折位置重疊， 且全方位糾正位移， 主治醫(yī)生的拇指要立即用勁， 以輔助迅速復(fù)位骨折[2， 3]。主治醫(yī)師在施行正骨時(shí)， 兩位醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)的操作方式要與主治醫(yī)生相一致， 以舒緩患者產(chǎn)生的各類疼痛感。同時(shí)為患者輔以中藥治療， 藥方組成：熟地15 g、黃芪20 g、千年健12 g、鹿角15 g、山藥12 g、白芍12 g、肉蓯蓉12 g、枸杞子12 g、陳皮10 g、人參10 g、補(bǔ)骨脂10 g、首烏10 g， 上述藥材進(jìn)行煎煮， 1副/d， 連續(xù)服用1～2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分及治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]： 優(yōu)秀：治療結(jié)束后3個(gè)月， 患者的骨折全方位愈合， 肘部與腕部等關(guān)節(jié)相應(yīng)的功能回歸正常；良好：治療結(jié)束后3個(gè)月， 患者骨折大體上愈合， 肘部與腕部等關(guān)節(jié)相應(yīng)的功能康復(fù)較優(yōu)， 微微具備疼痛感；差：治療結(jié)束3個(gè)月， 患者的骨折未愈合， 肘部與腕部等關(guān)節(jié)相應(yīng)的功能未康復(fù)?？傆行?（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。 疼痛感總分共計(jì)10分， 總分愈低疼痛感愈小。采用本院自制問卷調(diào)查患者治療滿意度， 分為十分滿意、滿意及不滿意， 分?jǐn)?shù)共100分， 十分滿意：總分>90分， 滿意：總分70～89分， 不滿意：總分<69分。治療滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)秀38例、良好12例、差2例， 總有效率為96.15%；參照組治療后優(yōu)秀29例、良好15例、差8例， 總有效率為84.62%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分比較 實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分分別為（0.34±0.29）萬元、（3.79±2.41）d、（3.68±2.39）分；參照組住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分分別為（0.58±0.37）萬元、（6.84±2.81）d、（5.00±2.62）分；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間少于參照組， 疼痛感總分低于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組治療滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組十分滿意38例、滿意13例、不滿意1例， 治療滿意度為98.08%；參照組十分滿意31例、滿意14例、不滿意7例， 治療滿意度為86.54%；實(shí)驗(yàn)組治療滿意度高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折即在間距橈骨遠(yuǎn)端之中的骨關(guān)節(jié)面3 cm而產(chǎn)生的一大骨折， 其鄰近人身體之中關(guān)節(jié)得以運(yùn)動(dòng)的位置， 就算借助中醫(yī)正骨手法加以復(fù)位后， 施行穩(wěn)固的困難程度也過大， 微微不慎就會(huì)引發(fā)各類骨折型并發(fā)癥與各類肢體功能型障礙、畸形等， 過重的患者會(huì)產(chǎn)生殘疾[5]。在此次試驗(yàn)研究之中， 所運(yùn)用的中醫(yī)正骨手法借助可以把控手腕處得以運(yùn)動(dòng)的樹脂型石膏以穩(wěn)固橈骨骨折關(guān)節(jié)， 其對(duì)于盡早舒緩關(guān)節(jié)產(chǎn)生的疼痛感、促使經(jīng)絡(luò)得以順暢來說尤為關(guān)鍵， 患者在不會(huì)阻礙到掌指關(guān)節(jié)順暢施行運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)之上， 能夠適宜施行功能訓(xùn)練， 同時(shí)， 腕部關(guān)節(jié)產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)及前臂產(chǎn)生的旋轉(zhuǎn)也會(huì)被石膏予以穩(wěn)固及調(diào)整；而樹脂型石膏在2周后能夠依據(jù)患者橈骨骨折位置水腫消除而自行再次加以塑型與調(diào)節(jié)， 以防范骨折產(chǎn)生位移；在3周后能夠依據(jù)患者相應(yīng)的病情以調(diào)節(jié)腕部關(guān)節(jié)的部位， 進(jìn)而促使患者腕部的神經(jīng)型功能與血管等得以康復(fù)；中期施行功能訓(xùn)練對(duì)于全方位體現(xiàn)患者拇指、手臂與腕部等位置的靈活特性來說尤為關(guān)鍵[6， 7]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分分別為（0.34±0.29）萬元、（3.79±2.41）d、（3.68±2.39）分；參照組住院費(fèi)用、住院時(shí)間、疼痛感總分分別為（0.58±0.37）萬元、（6.84±2.81）d、（5.00±2.62）分；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間少于參照組， 疼痛感總分低于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療滿意度高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)學(xué)者[8]研究結(jié)果相似。

總之， 采用中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折， 療效顯著， 其住院耗費(fèi)較少、疼痛感較輕、治療滿意度高， 值得全方位推行與運(yùn)用。

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[收稿日期：2018-06-12]