氣壓治療預(yù)防長期臥床病人下肢深靜脈血栓形成的效果

汪玲怡

【摘要】目的：觀察氣壓治療在預(yù)防長期臥床病人下肢深靜脈血栓形成中的作用。方法：將2017年5月至2018年5月，對臥床時間超過1周的41例病人隨機(jī)分為對照組20例和觀察組21例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用動靜脈氣壓治療儀對病人雙下肢進(jìn)行氣壓治療。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：雙下肢氣壓治療能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

【關(guān)鍵詞】氣壓治療；下肢深靜脈血栓；護(hù)理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-098-01

深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，以左下肢多見。若未及時治療，將造成慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作，甚至致殘。在急性階段由于血栓脫落所引發(fā)的肺梗死是臨床猝死的常見原因之一[1]。有研究認(rèn)為，長期臥床導(dǎo)致靜脈血流淤滯、血容量不足使血液處于高凝狀態(tài)、靜脈內(nèi)膜損傷會增加深靜脈血栓發(fā)生[2]。有研究報道，進(jìn)行下肢按摩有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生[3]。本研究探討氣壓治療預(yù)防長期臥床病人下肢深靜脈血栓形成的效果，為臨床預(yù)防下肢深靜脈血栓提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2018年5月入住我科的臥床時間超過1周的41例病人為研究對象，其中男20例，女21例；年齡42歲～88歲，平均65歲；按隨機(jī)數(shù)字表法將41例病人分為對照組20例和觀察組21例。兩組病人性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括：觀察下肢皮膚的溫度、顏色、是否腫脹和足背動脈搏動情況；選擇合適的靜脈穿刺，盡量避免下肢靜脈穿刺；給予下肢抬高。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用動靜脈氣壓治療儀進(jìn)行下肢氣壓治療，具體方法：把充氣墊綁于雙下肢的大腿和小腿，松緊度能放進(jìn)兩根手指，設(shè)置脈沖壓力為130mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈沖持續(xù)時間為3s，脈沖間隔時間20s，每日2次，每次30min。

1.2.2 觀察指標(biāo)每天定時、定人、定部位測量雙下肢周徑，判定病人下肢是否腫脹。對腫脹者采用彩色多普勒超聲檢查確診下肢深靜脈血栓。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查記錄病人治療前和治療后1周的股、腘靜脈血流速度。比較對照組和觀察組住院期間下肢深靜脈血栓、下肢腫脹發(fā)生率及股靜脈和腘靜脈處的血流速度。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1兩組病人住院期間下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率比較治療后，觀察組發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）；表2兩組病人治療前后股靜脈血流速度比較，治療后股靜脈血流速度顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）；表3兩組病人治療前后腘靜脈血流速度比較，治療后腘靜脈血流速度顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前臨床上對預(yù)防深靜脈血栓的主要方法包括藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防，對于藥物預(yù)防有出血的副反應(yīng)，相對不安全。故采取雙下肢的氣壓治療是一種可取的方法，安全簡便、費(fèi)用低廉、臨床中易操作。本組研究結(jié)果顯示，進(jìn)行雙下肢氣壓治療后觀察組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，治療后股靜脈及腘靜脈血流速度顯著高于對照組。利用機(jī)械原理在不增加出血傾向的前提下顯著提高下肢靜脈血流速度和流量，增加血管壁剪切力，減少血液滯留，促進(jìn)靜脈的排空，而下一個減壓階段使血流充分回流。由于周期性加減壓的機(jī)械作用產(chǎn)生搏動性血流通過遠(yuǎn)端肢體的深靜脈系統(tǒng)，從而促進(jìn)下肢血流循環(huán)，預(yù)防凝血因子的聚集及在血管內(nèi)膜的黏附，防止血栓形成[4]。有研究顯示，間斷充氣加壓治療可明顯增加血流速度，促進(jìn)血液向心回流，利于靜脈竇淤積血液的清除，同時可刺激纖維溶解，使前列環(huán)素生成增加[5]。進(jìn)行雙下肢氣壓治療可明顯改善病人局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，改善血管壁彈性，間接增強(qiáng)了血管及局部肌肉的營養(yǎng)[6]。在進(jìn)行氣壓治療的過程中應(yīng)注意：對已經(jīng)發(fā)生或者可疑發(fā)生下肢深靜脈血栓的病人禁止使用，應(yīng)給予肢體制動。因為機(jī)械刺激會導(dǎo)致已經(jīng)形成的栓子脫落，隨血流至肺靜脈形成肺栓塞，導(dǎo)致病人死亡。對下肢骨折的病人也禁止使用，否則會增加骨折殘端對血管神經(jīng)的損傷。綜上所述，長期臥床病人進(jìn)行雙下肢氣壓治療預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生安全、有效，其比常規(guī)的護(hù)理方式節(jié)省人力。

參考文獻(xiàn)：

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