中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎合并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察

高麗霞

（山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山西太原030024）

慢性宮頸炎是婦科門診常見病，常合并人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，其感染率約為37%～60%。分子及基因水平證實(shí)，HPV是宮頸癌的主要病因，超過70%的宮頸癌患者可見高危型HPV（16/18型）感染［1］。目前國內(nèi)臨床還沒有有效防治HPV感染的疫苗和專用藥物，對于慢性宮頸炎合并持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染患者的治療顯得尤為重要［2］。本文通過比較保婦康、尤靖安、保婦康聯(lián)合尤靖安用藥治療慢性宮頸炎合并高危型HPV的臨床效果，評估聯(lián)合用藥的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年12月在山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診治的108例慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者，所有患者性生活正常，對保婦康栓、尤靖安不過敏，且排除宮頸癌及宮頸癌前病變患者。將其隨機(jī)分為保婦康組、尤靖安組和聯(lián)合用藥組，年齡 21～49 歲，平均年齡（35.45±6.54）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

保婦康組患者給予保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為160324，規(guī)格為1.74 g/粒）治療，患者每月月經(jīng)干凈后3 d開始用藥，將1枚保婦康栓置于陰道后穹窿處，1次/d，治療2 w為1個療程，連續(xù)治療3個療程。尤靖安組患者給予重組人干擾素a-2b凝膠（兆科藥業(yè)合肥有限公司生產(chǎn)，批號為S20010054，規(guī)格為10萬IU/支）治療，患者每月月經(jīng)干凈后3 d開始用藥，用上藥器將1萬IU尤靖安置于陰道后穹窿處，1次/d，治療2 w為1個療程，連續(xù)治療3個療程。聯(lián)合用藥組同時給予上述兩種藥物，劑量、用法及療程同前。治療3個月后評價(jià)3組患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)陰率和治療有效率以及改善率采用率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定

宮頸糜爛治療效果根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：宮頸糜爛面消失，癥狀消失，細(xì)胞學(xué)檢查無異常；顯效：宮頸糜爛面完全消失或明顯改善，宮頸光滑；無效：臨床癥狀、宮頸糜爛面無明顯變化。

HPV感染的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：HPV檢查結(jié)果示陰性，或其檢出率降低75%者；有效：HPV檢出率降低50%～75%者；無效：HPV檢出率降低50%或無明顯變化者。

2.2 治療前后HPV轉(zhuǎn)陰率比較

治療后，3組患者HPV陽性率較治療前顯著下降（P＜0.05）。聯(lián)合用藥組治療后HPV轉(zhuǎn)陰率為84.2%（32/38），高于各單個用藥組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 治療前后HPV轉(zhuǎn)陰率比較 （例）

2.3 臨床療效比較

治療后100例（92.6%）患者臨床癥狀、宮頸糜爛程度得到改善，66例（61.1%）患者得以治愈。聯(lián)合用藥組治愈率優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討 論

慢性宮頸炎是常見的育齡期婦女疾病，流行病學(xué)及分子生物學(xué)研究證實(shí)，HPV與宮頸病變有密切關(guān)系，尤其是高危型HPV（hr-HPV）的生殖道持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。由此可見，防治HPV感染，特別是高危型HPV感染對預(yù)防和降低宮頸癌的發(fā)生具有重要的臨床意義［3］。

表2 3組病例臨床療效比較 （例）

保婦康栓的有效成分為中藥莪術(shù)、冰片的提取物，具有抗菌、抗病毒等功效，使用方便、無痛苦、無不良反應(yīng)，尤其對有生育要求的患者來說，容易接受。臨床聯(lián)合尤靖安使用能夠增強(qiáng)對復(fù)合型感染和多型感染的療效［4］。

在本次研究中，保婦康聯(lián)合尤靖安用藥組的HPV轉(zhuǎn)陰率為84.2%（32/38），高于各單個用藥組；治愈率為78.9%（30/38），與單個用藥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，聯(lián)合用藥較單一用藥有效率大幅度提高，能夠在有效控制HPV感染的同時提高宮頸糜爛的治愈率，可獲得滿意的臨床療效。