2005-2016年某院住院病人死因統(tǒng)計(jì)分析

喬 琰

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西太原030013）

某院是一所綜合性“三甲”中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，前身隸屬于國有大型企業(yè)，2005年改制為事業(yè)單位。經(jīng)過十余年的發(fā)展，現(xiàn)開放床位1 200張，年出院病人近3萬人次。為探討該院住院死亡病人的死因，筆者對(duì)住院死亡病人的病案資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料來源與方法

資料來源于該院病案統(tǒng)計(jì)室2005年-2016年病案首頁，按照國際疾病分類（ICD-10）的要求，對(duì)病案首頁第一診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，如果診斷為多個(gè)致死因素時(shí)，選擇根本死亡原因進(jìn)行分析。疾病分類統(tǒng)計(jì)類目和性別、年齡分組采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 住院人數(shù)與病死率

該院2005-2016年共收治住院病人207 606人，其中死亡2 537人，死亡率1.22%，2006年死亡人數(shù)最多，近3年死亡人數(shù)較少，可見住院病人病死率隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療保險(xiǎn)的普及以及人們自我保健意識(shí)的提高有下降的趨勢。結(jié)果見表1。

2.2 住院死亡病人性別構(gòu)成

10年來死亡病人性別構(gòu)成中，男性病人死亡1 666例，占死亡人數(shù)65.67%；女性病人死亡871例，占死亡人數(shù)34.33%；性別構(gòu)成比為1.9∶1，男性患者死亡人數(shù)明顯多于女性（χ2=17.406，P=0.043），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表1 2005-2016年收治病人數(shù)及病死率

表2 2005年-2016年住院死亡病人性別構(gòu)成

2.3 住院死亡病人性別年齡構(gòu)成

死亡人數(shù)最多的年齡段是60歲以上的老年患者，占死亡人數(shù)的81.6%，死亡年齡最大是98歲的男性患者。死亡原因多為急性心肌梗死，10歲以下的患兒死亡，主要死因是先天性心臟病和惡性腫瘤。結(jié)果見表3。

表3 2005-2014年住院死亡病例性別、年齡構(gòu)成比 （例）

2.4 死亡原因構(gòu)成及順位

呼吸系統(tǒng)疾病是最主要的致死原因，占死亡人數(shù)的28.89%，其次是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，分別占死亡人數(shù)的28.22%、19.87%和6.50%。結(jié)果見表 4、表 5。

表4 2005-2016年住院死亡病例死因構(gòu)成及順位

表5 具體致死疾病構(gòu)成及順位

3 討 論

男性患者的死亡率在各年齡段均明顯高于女性，分析原因包括：①當(dāng)今社會(huì)，盡管女性已承擔(dān)不不少責(zé)任，但男性所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任更大、從事社會(huì)危險(xiǎn)工作比女性多，從事不利于健康的工種多于女性。②當(dāng)今社會(huì)多數(shù)男性有較多的不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、夜生活過于豐富、生活無規(guī)律、嚴(yán)重睡眠不足等。③男性所承受的社會(huì)責(zé)任壓力相較于女性大。隨著政府放開二孩政策，不少家庭響應(yīng)政策，已經(jīng)或者正在準(zhǔn)備孕育二孩，這些家庭的男性所承擔(dān)的責(zé)任也日漸加重。因此要關(guān)心男性身心健康，改善其工作環(huán)境，積極開展健康宣教，改變不良生活習(xí)慣，降低男性病死率。

從死亡的年齡構(gòu)成來看，死亡比例最高的集中在60歲以上的老年患者。其中絕大多數(shù)死因是惡性腫瘤及各種慢性非傳染性疾病，如心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病及其并發(fā)癥等；40～59歲的中年死亡者中，惡性腫瘤、心腦血管疾病占大部分，如肺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、腦出血、急性心肌梗死等，所以積極增強(qiáng)中老年人群的健康宣教活動(dòng)，提高其機(jī)體免疫力勢在必行。30～39歲死亡患者中，因意外事故致死的占多數(shù)，這可能與交通運(yùn)輸事故頻發(fā)和建筑行業(yè)工作者工傷事故多發(fā)有關(guān)。

從死因構(gòu)成來看，呼吸系統(tǒng)疾病成為人們的第一位健康殺手，占全部死亡人數(shù)的28.81%，這與環(huán)境污染和生活習(xí)慣密不可分。太原市屬重工業(yè)城市，市區(qū)內(nèi)有多家大型企業(yè)從事鋼鐵、煤化工產(chǎn)品的生產(chǎn)與加工。盡管近年來政府部門采取多種手段加速經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，節(jié)能減排，不斷加強(qiáng)環(huán)境治理，但污染源頭依然未能得到完全有效的遏制，霧霾天氣頻發(fā)，加之城市建設(shè)加速，市區(qū)內(nèi)揚(yáng)塵作業(yè)現(xiàn)象屢禁不止；私家車數(shù)量增長迅猛，汽車尾氣排放嚴(yán)重等，導(dǎo)致空氣環(huán)境污染現(xiàn)象仍很嚴(yán)峻。政府部門應(yīng)在進(jìn)一步改善環(huán)境的同時(shí)，加強(qiáng)民眾健康教育，居民應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，采用健康的生活方式，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。

惡性腫瘤居死因第2位，占全部死亡人數(shù)的28.22%，要減少惡性腫瘤致死，首先要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。政府部門應(yīng)重視環(huán)境污染的監(jiān)管和治理，改善環(huán)境質(zhì)量，擴(kuò)大城市綠地建設(shè)，推廣全民健身運(yùn)動(dòng)，為城市廣大居民提供更多的健身活動(dòng)場所，提高居民體質(zhì)水平。醫(yī)院應(yīng)盡力提高惡性腫瘤的診治水平，加強(qiáng)腫瘤學(xué)科建設(shè)，加大資金投入，積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)人才與設(shè)備，挽救患者生命，提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量，減輕患者痛苦，做好臨終關(guān)懷；積極開展惡性腫瘤普查工作，加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤的預(yù)防及保健宣傳工作，讓群眾掌握腫瘤疾病防治的科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)人們的自我保護(hù)意識(shí)。

循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病居死因第3、4位，分別占死亡人數(shù)的 19.87%和6.50%，也是危害人們健康的嚴(yán)重疾病，究其原因與多種因素有關(guān)。如人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，高熱量、高糖分、高蛋白的食品逐漸占主流，城市居民進(jìn)行鍛煉和體育活動(dòng)的場所少，城市綠化建設(shè)不盡人意；工作壓力和生活壓力增大，多數(shù)中青年人群長期處于亞健康狀態(tài)；生活環(huán)境污染日益嚴(yán)重，加之社會(huì)人口結(jié)構(gòu)老年化，生活方式改變，導(dǎo)致心腦血管疾病成為威脅中老年人生命的主要疾病之一，此類疾病具有發(fā)病急、預(yù)后差、病死率高的特點(diǎn)。所以政府部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳和普及心腦血管疾病的防治工作，多方面、多途徑對(duì)社會(huì)民眾進(jìn)行健康宣教，提高慢性非傳染性疾病患者的用藥依從性，推舉合理的飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪高糖類食物的攝入，做好自我保健工作［1-4］。