醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及管理對策探究

蘇成華

中圖分類號：R197.1 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2018）10-189-03

摘要 我國當前的醫(yī)患關系情況較為嚴峻，醫(yī)療糾紛的事故時有發(fā)生。有時經(jīng)常會釀成慘劇，造成嚴重的后果，所以面對我國如此嚴峻的醫(yī)療的糾紛問題，首先要從觀念上去改變，最重要的是用相關的法律去約束。本文主要針對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及管理對策進行探討、研究。

關鍵詞 醫(yī)療糾紛 原因及管理 對策

當前我國的醫(yī)患關系的形式較為嚴峻，醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因就是醫(yī)患的雙方對于采取的醫(yī)療的措施互相之間存在著爭議，并且這種爭議已經(jīng)到了不能去調解的地步，就出現(xiàn)了醫(yī)鬧的現(xiàn)象。根據(jù)相關權威數(shù)據(jù)顯示，在全國的兩萬家的醫(yī)院中，平均每年發(fā)生的醫(yī)鬧事件每家醫(yī)院是66起。并且隨著醫(yī)鬧現(xiàn)象的嚴重性，已經(jīng)滋生了一批專為醫(yī)鬧從中撈取好處的群體，所以中國的醫(yī)鬧現(xiàn)象必須加以管制。

一、醫(yī)療糾紛的弊端

近年來，我國被報道的醫(yī)鬧事件層出不窮，殊不知醫(yī)療糾紛問題嚴重影響了在醫(yī)生與患者之間建立起信任的關系，導致了醫(yī)生和患者之間的關系的不和諧。醫(yī)鬧一方面破壞了醫(yī)院的公共秩序，給醫(yī)院造成了巨大的經(jīng)濟上的損失，破壞了醫(yī)院長期以來在行業(yè)和社會上建立的聲譽。另一方面非但不能解決問題，還增加了病人和家屬之間的痛苦。所以醫(yī)鬧帶來的問題是非常嚴重的，破壞性也是極強的。緩解我國醫(yī)鬧現(xiàn)象，緩解醫(yī)患關系成了現(xiàn)今我國醫(yī)療行業(yè)亟待解決的問題。

并且隨著我國對于醫(yī)患關系問題報道的增多，很多經(jīng)報道的事件結果都非常的嚴重。有些極端的患者甚至對醫(yī)生的人身安全造成了極大的影響。這樣長此以往的發(fā)展下去，我國醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展堪憂。在社會上越來越不容易建立起醫(yī)生與患者之間的相互信任。信任感的缺失，都會導致患者不配合醫(yī)生相關的醫(yī)護工作，不利于醫(yī)療工作的開展，并且醫(yī)生也需要社會以及病人的理解對相關醫(yī)護工作的。但是信任感的缺失，導致社會給予醫(yī)生的關懷和理解很少。長此以往下去，就會導致醫(yī)生這個行業(yè)萎縮。越來越多的人，對醫(yī)生這個職業(yè)沒有信心。這個行業(yè)也將很難持續(xù)發(fā)展下去。所以緩解醫(yī)鬧問題成了勢不可擋的問題，只有這個問題能夠得到緩解，我國的醫(yī)療行業(yè)才能得到可持續(xù)的發(fā)展的動力。

二、我國現(xiàn)今醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀和手段

在我國的醫(yī)療行業(yè)從進人九十年代開始，就以病人為中心，醫(yī)療服務的開展也是圍繞為病人服務而展開。隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷地發(fā)展，從醫(yī)療行業(yè)的服務能力和技術水平上都在不斷地提高。但是技術和水平上的提高并沒有帶來醫(yī)療問題以及相關問題的解決，反而滋生出了嚴重的醫(yī)鬧問題。并且將這些醫(yī)鬧問題按照種類劃分進行統(tǒng)計，總的來說非醫(yī)療事故的發(fā)生率是多于醫(yī)療事故的。并且由于醫(yī)院服務質量以及患者的知情同意帶來的糾紛問題明顯增多，且這類醫(yī)鬧中索取的賠償費用是高額的。醫(yī)鬧關系的形式也開始呈現(xiàn)多樣化發(fā)展的趨勢，這些醫(yī)鬧的手段其中都存在著共同點就是一哭二鬧三上吊。并且有些醫(yī)鬧者還毆打相關的醫(yī)護人員，為了獲得高額的賠償金無所不用其極。這些醫(yī)鬧的手段都給醫(yī)院造成了巨大的損失，并且有些醫(yī)鬧是屬于非醫(yī)療事故產(chǎn)生的，這些都嚴重影響了醫(yī)院內的公共的秩序。

總而言之，當前我國的大部分患者解決醫(yī)療事故的問題，就是將大部分的責任都推給醫(yī)院和醫(yī)護人員。然后在協(xié)商不下來的情況下，甚至是直接不協(xié)商就采取醫(yī)鬧的形式和手段去索取醫(yī)院相關的賠償。正是有這些患者的行為加劇了我國的醫(yī)患關系，導致了醫(yī)鬧的問題向惡性化的方向去發(fā)展。并且在我國醫(yī)鬧問題逐步加深的情況下，還滋生出來一批專門助長醫(yī)鬧勢力和風氣的人群。醫(yī)鬧不管從什么角度來說，都不利于社會秩序的和諧穩(wěn)定的發(fā)展，不利于我國醫(yī)療環(huán)境的可持續(xù)的發(fā)展，不利于我國醫(yī)療行業(yè)醫(yī)護工作的開展。

三、導致醫(yī)療糾紛的原因

（一）相關醫(yī)護人員的意識不夠

在大部分的醫(yī)院中存在著這種現(xiàn)狀，就是醫(yī)院只注重經(jīng)濟效益，只追求經(jīng)濟上的增長，但是忽略了對醫(yī)護人員的素質和意識上的提高。要做好對醫(yī)護人員的思想工作，要避免由于醫(yī)護人員的責任心不強或者是對相關的醫(yī)療設備的操作上的不規(guī)范造成的醫(yī)鬧事件。從意識上要培養(yǎng)相關的醫(yī)護人員的責任心，和對患者如春風一般的服務態(tài)度，增強醫(yī)護人員的素質。從技術層面要增強相關的醫(yī)護人員的專業(yè)方面的素養(yǎng)，不要出現(xiàn)由于醫(yī)護人員對病情診斷的不合理出現(xiàn)誤診誤治的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象一方面影響了該醫(yī)院在行業(yè)中樹立的自身的形象，另一方面是對患者的極大的不負責任的行為。這種行為極其容易導致醫(yī)鬧現(xiàn)象的產(chǎn)生，容易給醫(yī)院帶來巨大的損失。

（二）患者對于醫(yī)療工作的不理解

由于近年來我國被曝光的醫(yī)鬧問題的案例逐漸上升，我國的醫(yī)患關系出現(xiàn)了空前的嚴重性，這就導致了現(xiàn)在的患者對醫(yī)生的信任度降低。很多患者都認為醫(yī)院是以賺錢為目的，對于醫(yī)院是抱有一定的成見來進行診治的。所以很多時候患者就不能給予醫(yī)生在治療方面的了解，并且不配合醫(yī)生的醫(yī)護工作。在醫(yī)生沒有滿足患者的情況下，患者不但不試圖給予醫(yī)生的醫(yī)護工作上的理解，反而從情緒上容易產(chǎn)生負面情緒，容易對醫(yī)生產(chǎn)生抵制的心理。將所有在治療過程中產(chǎn)生的問題都歸結于醫(yī)生做的不到位，所以就滋生了醫(yī)鬧的問題。更嚴重者，對醫(yī)生進行毆打。

（三）患者對于醫(yī)療風險的認知不夠

本身醫(yī)療工作就存在著一定的風險，這在一定程度上是無法避免的。只有通過相關的醫(yī)護人員和患者的努力共同將風險降到最低。但是有些患者并不能正確地去認識醫(yī)療事故中存在風險的事實，所以一旦醫(yī)療事故發(fā)生有些患者家屬在搞不清楚情況的前提下，就對醫(yī)護人員以及醫(yī)院進行指責。這種不對醫(yī)療事故進行分析研究調查的態(tài)度，是導致產(chǎn)生各種醫(yī)鬧糾紛的主要原因。并且患者不能對醫(yī)療工作給予一定的理解，不能對醫(yī)療中有風險這個事實進行正確的認識，也是導致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因之一。

（四）醫(yī)護人員的意識不到位

部分醫(yī)護人員可能過度依賴自己以往的就診經(jīng)驗，在接診時醫(yī)護人員根據(jù)自己以往的經(jīng)驗來對病人進行救治。對于很多經(jīng)驗豐富反而醫(yī)護人員往往會容易忽視不同的病人不同的身體狀況不同的條件，大多是依賴以往的經(jīng)驗對病人采取護理措施。這樣就會造成不能給病人采取合理的、適合的護理，這樣就容易引起病人和醫(yī)護人員之間的糾紛，成為引發(fā)醫(yī)鬧問題的重要原因之一。不利于醫(yī)護人員和患者之間的關系的和睦相處，長此以往發(fā)展下去，會成為阻礙醫(yī)患關系向良勝發(fā)展的一個重要的原因。

（五）病人對于醫(yī)療技術的要求過高

根據(jù)以往我國出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事故的特點，可以總結出病人現(xiàn)在不但對醫(yī)療技術的要求不斷提高，而且在診治的過程中不能出現(xiàn)一點點的差錯。有些病人完全以自我為中心，對醫(yī)療質量以及醫(yī)療的服務要求過高。并且一旦醫(yī)療上出現(xiàn)一點小的差錯，就容易情緒化。對醫(yī)療服務產(chǎn)生誤解，對相關的醫(yī)護人員產(chǎn)生抵制。并且可能因為一點小小的問題，就與醫(yī)生還有醫(yī)院發(fā)生糾紛。

（六）將糾紛擴大

在患者與醫(yī)生和醫(yī)院發(fā)生糾紛后，在患者的條件不能夠得到滿足時，患者就可能將發(fā)生的醫(yī)療糾紛擴大。在金錢利益的驅使下，可能會因為醫(yī)院的服務質量，以及醫(yī)護人員的說話態(tài)度，而隨便的引起各種醫(yī)療糾紛。并且還有可能對醫(yī)院進行造謠對醫(yī)生進行詆毀，將簡單的醫(yī)療事故上升到無法解決的地步。并且患者對于醫(yī)院和醫(yī)護人員一點都不讓步，不給予任何的理解。

四、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生時主要的處理原則和處理辦法

隨著我國醫(yī)療事件的不斷增多，醫(yī)患關系的不斷嚴重，為了凈化我國的醫(yī)療環(huán)境，提高我國的醫(yī)療水平，促進醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。我國針對醫(yī)患糾紛出臺了相關的法律。法律上規(guī)定，對于醫(yī)患關系中的雙方患者和醫(yī)院來說，可以采取的途徑有三種。第一是協(xié)商調解。就是患者和醫(yī)院進行私下的協(xié)商，對問題進行透徹的分析，最后達成利益上的共識，促進醫(yī)療問題的解決。第二是進行醫(yī)療事故的技術鑒定。即在醫(yī)療事故發(fā)生后，進行專業(yè)的事故上的鑒定，明確醫(yī)療事故的責任在哪一方。明確好責任之后，再進行相關的賠償。第三是通過訴訟的手段。即醫(yī)院和患者雙方協(xié)調不下來的情況下，患者或者醫(yī)院可以尋求法律的幫助。通過法律的手段來解決相關的問題。這三種手段具體的措施如下。

（一）雙方進行協(xié)商調解

在事故發(fā)生后，醫(yī)患的雙方首先要對已發(fā)生的醫(yī)療的糾紛進行協(xié)商調解，雙方要秉持著在利益上達成一致的態(tài)度。在第三方機構的主持下，對事故的發(fā)生進行責任的分析。在進行責任分解之后，根據(jù)法律上的相關規(guī)定，和醫(yī)院的相關守則，對患者進行金額的賠償?；颊咭兄Z不對醫(yī)院和醫(yī)護人員產(chǎn)生抵觸的情緒和做出傷害醫(yī)院利益的行為。

（二）對醫(yī)療事故進行鑒定

對于醫(yī)療事故鑒定，我國有專業(yè)的醫(yī)療事故鑒定委員會。醫(yī)療事故發(fā)生之后，要根據(jù)相關醫(yī)學上的專家，對該醫(yī)療診治損害情況作出相關專業(yè)上面的鑒定。從而來明確醫(yī)患的雙方，要承擔的具體責任有哪些。醫(yī)療雙方要在專家的建議以及結論下，來進行協(xié)商和相關的賠償。

（三）患者對醫(yī)院提起訴訟

對于患者和醫(yī)院不能夠進行協(xié)商的情況，此時患者可以去法院對醫(yī)院提出訴訟，要經(jīng)過法院的裁決來獲得相關的補償。法院會根據(jù)相關的事故分析報告的責任問題以及相關法律的要求來進行公正、合理地審判。

（四）對醫(yī)院的相關醫(yī)護人員進行整治

對于我國不斷增長的醫(yī)療事故的發(fā)生，以及醫(yī)療事故發(fā)生后產(chǎn)生的醫(yī)鬧問題。雖然在醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生中，可能導致的問題非常多。但是對于醫(yī)院來說，最主要的是要提高相關醫(yī)護人員的素質問題。不管是從醫(yī)護人員的技術層面，還是從服務態(tài)度，都要對醫(yī)護人員進行相關的培訓和考核，確保醫(yī)護工作能夠順利的開展，降低醫(yī)療糾紛事件產(chǎn)生的可能。

五、如何通過管理來防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生

維護患者享有的權利是一個方面，另一方面要維護醫(yī)院的正常秩序的運轉。加強醫(yī)療質量的管理，有效的防止醫(yī)療糾紛事件的產(chǎn)生要從以下幾個方面來進行管理。

（一）進行系統(tǒng)地管理

對于一個醫(yī)院的運行來說，首先要有一個系統(tǒng)的管理組織體系，要對醫(yī)院的醫(yī)護人員以及各科室的領導進行系統(tǒng)性的組織管理，將醫(yī)院中的成員納入到一個組織網(wǎng)的結構中。對這個網(wǎng)絡結構進行層層的管理，將責任到每一層的每一個人，這樣才能夠增強醫(yī)護人員工作上的責任心。對于那些不負責任的醫(yī)護人員，要追究其責任。因為醫(yī)院屬于一個大型的社會場所，每天在醫(yī)院中來來往往的人非常的多。不同的科室，不同的醫(yī)護人員，加起來的數(shù)量是可觀的。為了實現(xiàn)對這么多的人進行管理，要采取系統(tǒng)化的方式，利用責任的樹形結構，來將所有的人吸納到責任體制中。這樣才能增強醫(yī)護人員的責任意識，增強他們的責任心。

（二）增強醫(yī)護人員的法律意識

增強醫(yī)護人員的法律意識有兩個方面，第一是要從專業(yè)層面來講。相關的醫(yī)護人員要增強對于衛(wèi)生法學的相關知識和相關法律的學習。也就是說，醫(yī)護人員在進行醫(yī)療診治的過程中要依法履行自身的職責。從對醫(yī)療文書的書寫，對患者進行義務的告知，以及患者的簽字同意制度，都要嚴格的按照法律規(guī)定的要求，在這些步驟上面不能有任何的疏漏，要提高醫(yī)護人員的法律意識。另一方面，醫(yī)護人員也要懂得用法律來保護自己。當醫(yī)療糾紛產(chǎn)生時，醫(yī)護人員要懂得用法律來保護自身的合法權益，要懂得用法律進行維權。讓所有的醫(yī)療事故問題都在法律的制度下得到解決。

（三）醫(yī)院要健全檢查監(jiān)督等制度

一個醫(yī)院想要進行正常的運轉，要有相關的檢查監(jiān)督的制度，并且這些制度能夠提高醫(yī)院的管理質量。醫(yī)院為了更好的服務患者，要從日常的工作開始做起。從質量上可以從病人的病歷以及查房制度，疑難會診等方面開始抓起。所以對于檢查結果，要將責任明確到每個人。對于檢查結果不過關的醫(yī)護人員，要加大處罰力度。在整個過程中，要讓所有的醫(yī)護人員感覺到賞罰分明。這樣才能增強醫(yī)護人員的積極性，提高醫(yī)護人員的素質和質量，加強醫(yī)護人員的服務意識。才能促進我國的醫(yī)療服務行業(yè)向著更加人性化的方向進行可持續(xù)的發(fā)展。

并且隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，所有醫(yī)療工作的開展，都是圍繞著病人而開展。所以醫(yī)院要提高自身對病人的服務質量，要從建立與患者良好的醫(yī)患關系為出發(fā)點。首先要從技術層面上進行改進和完善。并且要明確醫(yī)護人員的服務態(tài)度，要讓患者在醫(yī)院感受到如春風般的溫暖。要加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通，讓患者能夠感覺到醫(yī)護人員的關懷。增強患者對醫(yī)護人員的信任，增強雙方的共識，這樣能夠有效的降低醫(yī)療糾紛事件產(chǎn)生的可能，提高醫(yī)院的服務質量，從而緩解我國的醫(yī)患關系。

（四）醫(yī)院要利用法律進行維權

在我國醫(yī)患關系如此嚴峻的情況下，很多患者對醫(yī)院存在著不理解以及情緒過激的行為。所以醫(yī)院首先要懂得利用法律，維護自身的合法權益。首先要增強醫(yī)院的防范意識，最大程度的避免慘劇的發(fā)生。很多患者的過激行為都傷害到醫(yī)護人員的人身安全，以及擾亂了醫(yī)院正常運行的秩序。所以醫(yī)院要懂得尋求社會各方面各部門的幫助，來有效的規(guī)避這種行為的產(chǎn)生。例如醫(yī)院可以與相關的執(zhí)法部門進行合作，來對自身的合法權益進行合理的維護。并且在日常的醫(yī)療過程中，就要對患者進行法制的宣傳，要讓患者提前認識到對于醫(yī)療糾紛的解決辦法。而不是通過醫(yī)鬧這種手段來解決，以此達到提高醫(yī)患雙方法律意識的目的。對于醫(yī)院享有的權利，和自身的合法權益，醫(yī)院要堅定的維護，只有這樣才能促進醫(yī)患關系的正?；l(fā)展，促進醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（五）醫(yī)療糾紛協(xié)調

在出現(xiàn)了醫(yī)療事故之后，醫(yī)院要采取積極的態(tài)度進行協(xié)調。相關的醫(yī)護人員以及醫(yī)院的協(xié)調管理部門，要第一時間介入到醫(yī)療事故當中，并且要對相關的醫(yī)師以及醫(yī)護人員和病人的病情等情況要進行討論，要找出導致醫(yī)療事故的根本原因。在這個過程中，醫(yī)院要秉持著對病人負責的公正態(tài)度，將責任明確到個人。并且在找到原因之后要給出合理的處理辦法，要對患者以及家屬的情緒進行安撫，這樣才能避免醫(yī)鬧問題的出現(xiàn)，緩解我國的醫(yī)患關系。

六、結語

綜上所述，主要是通過法律的途徑來緩解我國醫(yī)患關系如此嚴峻的情況。所以，要加強對醫(yī)護人員的法律培訓，增強相關醫(yī)護人員的法律意識。另一方面，要對患者進行法制的宣傳，減少患者通過醫(yī)鬧來解決醫(yī)療事故問題的可能。要讓患者明白，要通過法律來維護自身的權益，而不是通過拳頭來解決問題。另一方面要提高醫(yī)護人員的服務質量和專業(yè)的素養(yǎng)，加強自身的管理體系，要加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通，增強醫(yī)護人員的服務質量，在醫(yī)護人員以患者之間建立起信任，促進醫(yī)患關系向良好的方向去發(fā)展。