探究式教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐中的反思

王珊璽 謝興 李淑珍

【摘要】探究式教學(xué)方法是當(dāng)今社會較流行的一種教學(xué)手段，能提高培養(yǎng)學(xué)生的全面素質(zhì)。本文從探究式教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的應(yīng)用，闡明了康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的現(xiàn)狀和其中存在的主要問題，并對今后的探究式教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中應(yīng)用的改革方向進(jìn)行了展望。

【關(guān)鍵詞】探究式 實踐教學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）31-0225-02

探究式教學(xué)法（ inquiry teaching methods） 是當(dāng)今社會較流行的一種教學(xué)手段。早在1961年，美國芝加哥大學(xué)教授施瓦布（ Joseph J. Schwab） 在哈佛大學(xué)的演講中首先提出了“探究式理科教學(xué)法”（teaching of science as equiry）[1]。探究式教學(xué)法，是在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，以學(xué)生獨立自主學(xué)習(xí)和合作討論為前提，以現(xiàn)行教材為基本探究內(nèi)容，以學(xué)生周圍世界和生活實際為參照對象，為學(xué)生提供充分自由表達(dá)、質(zhì)疑、探究、討論問題的機(jī)會，讓學(xué)生通過個人、小組、集體等多種解難釋疑嘗試活動，將自己所學(xué)知識應(yīng)用于解決實際問題的一種教學(xué)形式[2]。探究式教學(xué)強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性”，改變了傳統(tǒng)的“滿堂灌”，“輸送與被接受”的教學(xué)模式，關(guān)注教學(xué)過程及質(zhì)量。在探究的過程中，蘊(yùn)含著教育本質(zhì)，故探究式教學(xué)具有普遍適用性，對康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)也不例外。

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在我國起步較晚，教育也相對并不成熟。而隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，越來越多的臨床醫(yī)生認(rèn)識到康復(fù)的重要性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展依賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的不斷提升。實踐教學(xué)是提高學(xué)生理論聯(lián)系實踐的重要途徑，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)、深化課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生獲得和掌握知識的重要手段?？祻?fù)醫(yī)學(xué)要求學(xué)生動手能力強(qiáng)，思維廣闊，然而，在實際實踐課中，由于病源、儀器設(shè)備等問題，造成學(xué)生的動手能力、邏輯思考能力并不能得到真正鍛煉。故如何推動實踐教學(xué)改革和人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵是實踐教學(xué)方法改革[3]。

國家科學(xué)院和美國科學(xué)促進(jìn)協(xié)會，強(qiáng)調(diào)通過高水平的學(xué)生參與式實證研究對提高本科教學(xué)質(zhì)量的重要性[4-5]。通過對文獻(xiàn)的查閱，可以看出探究式實踐課程顯著增加，但是仍有許多高校本科實踐課中，學(xué)生仍為“滿堂灌”的模式，導(dǎo)致學(xué)生動手能力及分析問題能力不強(qiáng)。我校近些年在康復(fù)醫(yī)學(xué)的實踐課中應(yīng)用了探究式教學(xué)，效果較理想，現(xiàn)就其成功案例進(jìn)行總結(jié)。

1.康復(fù)醫(yī)學(xué)探究式實踐教學(xué)對象的特色和優(yōu)勢

康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用探究式教學(xué)具有如下特色和優(yōu)勢：首先，康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐課包括見習(xí)課（地點主要在教學(xué)醫(yī)院）和實驗課（地點主要在實驗室）。給探究式實踐教學(xué)提供了較好的平臺，能讓本科生循序漸進(jìn)的完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。其次，康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐課中所涉及的病源種類較多，選擇范圍廣，可以根據(jù)不同的教學(xué)目的，設(shè)計不同的選擇方案。例如，腦卒中患者的康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢與矯形器治療、心理治療、中國傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理等，其中物理治療又包括運動治療和物理因子治療等，而根據(jù)發(fā)病的不同時期（急性期、恢復(fù)期、后遺癥期）治療手段、側(cè)重點也不相同，這些都可以設(shè)計各種特定的篩選方案進(jìn)行探索性研究。再次，整個過程不僅涉及某項技術(shù)或病例資料的調(diào)研、分小組討論、角色扮演、提出運動療法治療方案、說明理由等基本實驗步驟，而且還包括具體治療的手段和技術(shù)，提高了實踐的綜合性和探究性。各小組采用的方法既有相似之處，但又不雷同。這樣的環(huán)境下，學(xué)生之間既可以相互借鑒和參考，又各具自己特色，有利于相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)，提高效率與教學(xué)效果。

總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐課研究內(nèi)容和范圍較為廣泛，探索性研究程度可難可易，適合不同學(xué)生的培養(yǎng)要求，利用探究式實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)的絕佳選擇。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)探究式實踐教學(xué)案例分析

康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐課極具探索性，非常適合本科生探究式實踐教學(xué)項目的設(shè)計和開展。以下將以理療學(xué)課程中紫外線實踐課為例進(jìn)行具體分析和說明。首先組織學(xué)生對紫外線最小紅斑量相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、分析、總結(jié)，申報了一項題為“郴州市正常人體中波紫外線最小紅斑量生物劑量測定的調(diào)查研究”的校級大學(xué)生創(chuàng)新項目（主要針對本科生的基金類項目），并獲得了資助。項目立項后，我們對郴州市正常人體中波紫外線最小紅斑量生物計量進(jìn)行了測定。獲得結(jié)果后，學(xué)生發(fā)表了一篇論文，至此探究性研究又有了一個新的開始，通過分析產(chǎn)生了3個值得進(jìn)一步探究的新問題：1）郴州地區(qū)位置與光線的關(guān)系是什么？如何獲取此信息？2）郴州地區(qū)皮膚類型是什么？3）郴州市居民治療劑量與全國其他地區(qū)平均量的區(qū)別是什么？這也是我們下一步進(jìn)行探討研究的方向。

經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐和積累，已經(jīng)初步建立了部分康復(fù)醫(yī)學(xué)本科生探究式教學(xué)平臺，其教學(xué)過程：1）提出問題階段：調(diào)查篩選與資源查閱相關(guān)文獻(xiàn)；2）設(shè)定方案階段：在老師的指導(dǎo)下由學(xué)生以小組為單位自主設(shè)計完成；3）實踐探索階段：此階段為核心部分，通過實踐，可以進(jìn)一步提出探索問題；4）統(tǒng)計數(shù)據(jù)階段：實踐完成后，學(xué)生以組為單位，完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，并對此過程進(jìn)行總結(jié)；5）撰寫論文等；6）匯報：以討論會的形式，匯報者采用PPT方式，對實踐結(jié)果進(jìn)行展示，實現(xiàn)相互學(xué)習(xí)和提升學(xué)生的表達(dá)能力。至此，我們初步建立了能基本適應(yīng)當(dāng)前本科康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)要求的探究式實踐教學(xué)模式和平臺。

3.存在的困難和不足

雖然近年來我們在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生探究式實踐教學(xué)進(jìn)行了一些探索，也取得了一些成績，但是對我們康復(fù)治療學(xué)專業(yè)來說探究式實踐教學(xué)仍是一種新的嘗試、新的挑戰(zhàn)，仍然存在許多困難和不足。第一，缺乏應(yīng)用經(jīng)驗。在實踐教學(xué)過程中，我們許多老師對探究式教學(xué)特點及規(guī)律了解不夠，導(dǎo)致不能得心應(yīng)手的應(yīng)用于教學(xué)中。第二，高?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)所涉及的課程較多，學(xué)時有限，學(xué)生除了專業(yè)課的學(xué)習(xí)外，還要準(zhǔn)備計算機(jī)、英語、普通話等考級，任務(wù)較重，空閑時間較少。而探究式教學(xué)對學(xué)生的綜合要求較高，為了保證質(zhì)量，學(xué)生小組的組建和搭配至關(guān)重要，故使得對探究式教學(xué)的時間受限，一般只能占用學(xué)生周末及業(yè)余時間。第三，缺乏師資。新的教學(xué)方式，需要相關(guān)老師重新備課，花更多的時間指導(dǎo)學(xué)生。但是，目前年輕的教師除了承擔(dān)平時的教學(xué)工作，還需要承擔(dān)康復(fù)的臨床治療、科研工作等，故對新的教學(xué)模式投入相對不足，適應(yīng)較慢。此外，由于經(jīng)濟(jì)原因，部分同學(xué)沒有配備電腦，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)資源不能及時更新，降低了探究式教學(xué)效果。

4.結(jié)束語

探究式教學(xué)是在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一種類似于學(xué)術(shù)研究的情景，通過學(xué)生自主、獨立地發(fā)現(xiàn)問題，運用試驗、操作、調(diào)查、信息搜集與處理的方法，表達(dá)與交流等探索活動，獲得知識、技能、情感與態(tài)度的發(fā)展，特別是探索精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)過程[6]?，F(xiàn)在世界各國教育改革的熱點問題就是培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、實踐能力以及創(chuàng)新意識[7]。教育部、衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見中明確提出：“實踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，高等學(xué)校要積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系，加強(qiáng)實踐能力培養(yǎng)平臺建設(shè)?！背浞煮w現(xiàn)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)在教學(xué)工作中的重要地位。針對在醫(yī)學(xué)實踐課當(dāng)中所面臨的病源有限等問題，以及在大學(xué)教育中面臨的學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)問題，探究式教學(xué)體現(xiàn)了其自身獨特的優(yōu)勢。相信當(dāng)教師充分了解及掌握探究式教學(xué)法后，必將在未來的教學(xué)中被更加廣泛的應(yīng)用，會有更多的老師會去深入研究和使用探究式教學(xué)法，為中國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)提供更豐富及精彩的課堂內(nèi)容。

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作者簡介：

王珊璽，湘南學(xué)院康復(fù)學(xué)院講師，教研室主任，碩士研究生。

謝興，講師，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院主治醫(yī)師。