喘可治注射液聯(lián)合小劑量布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床效果

樊高飛

【摘要】 目的：分析與探討將喘可治注射液聯(lián)合小劑量布地奈德應(yīng)用治療老年支氣管哮喘臨床效果及對生活質(zhì)量影響。方法：選取入筆者所在醫(yī)院接受診治的老年支氣管哮喘病患178例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組、試驗組。對照組病患使用常規(guī)布地奈德治療，試驗組病患使用喘可治注射液聯(lián)合小劑量布地奈德方案進行治療，對比兩組病患在實施不同方案治療后臨床治療效果及預(yù)后生活質(zhì)量情況。結(jié)果：治療后試驗組患者臨床總有效率（82.02%）、軀體健康評分（77.88±5.9）分、心理健康評分（74.97±2.91）分及PEF值（4.32±1.14）L/s，明顯高于對照組的62.92%、（75.18±5.49）分、（73.53±2.64）分及（3.45±1.15）L/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者日均緩解藥物使用次數(shù)（1.57±0.32）次，明顯低于對照組的（2.47±1.14）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年支氣管哮喘病患予以喘可治注射液聯(lián)合小劑量布地奈德進行治療，在減少激素用量的情況下有較高的臨床療效，藥物安全性好，能夠有效緩解病患胸悶、喘息等不適癥狀，哮喘急性發(fā)作狀況明顯降低，肺功能得到改善，其生活質(zhì)量也有了顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 喘可治； 布地奈德； 支氣管哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-03

支氣管哮喘是有多種細胞和細胞組分共同參與的慢性氣道炎癥，是臨床上較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后，常伴有氣道反應(yīng)性升高，進而使患者出現(xiàn)氣急氣促、喘息反復(fù)發(fā)作及咳嗽胸悶等[1]。老年人由于身體功能逐漸衰退，對病菌抵抗力下降，同時日常活動中誘導(dǎo)哮喘發(fā)作因素較多，在多種原因共同作用下，導(dǎo)致其哮喘發(fā)作次數(shù)較多，且較為嚴重[2]。大量臨床經(jīng)驗顯示，對支氣管哮喘患者應(yīng)用喘可治注射液聯(lián)合小劑量布地奈德聯(lián)合治療，具有較為穩(wěn)定的臨床效果[3]。筆者所在醫(yī)院為進一步研究探討該治療方案在治療老年支氣管哮喘方面的臨床療效及對患者生活質(zhì)量影響，特選取自2016年4月-2017年9月入院接受診治178例支氣管哮喘老年病患為研究對象，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年4月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的178例支氣管哮喘老年病患作為研究對象，納入標準：（1）經(jīng)影像學(xué)及實驗室檢查結(jié)果確診為支氣管哮喘，且臨床癥狀明顯者；（2）精神狀態(tài)良好，語言表達能力正常者；（3）其他各項生命體征平穩(wěn)患者。排除標準：（1）嚴重過敏體質(zhì)者，或?qū)ρ芯恐惺褂盟幬锎嬖趪乐剡^敏現(xiàn)象而無法耐受者；（2）心腦血管、肝功能、腎臟功能嚴重損害者；（3）系統(tǒng)性、代謝性病變等其他并發(fā)疾?。唬?）年齡在65歲以下者；（5）不愿參加本研究者。采用數(shù)字表法分為試驗組及對照組，每組89例。試驗組中含男45例，女44例，患者年齡66～82歲，平均（76.39±2.07）歲，平均病程（6.31±1.39）年。對照組中含女44例，男45例；年齡65～83歲，平均（77.34±2.75）歲，平均病程（7.13±0.43）年。兩組患者性別比、年齡、病程等基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。此次研究一致通過筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，開展研究后，患者及其家屬對此次研究的目的、方法知情且同意，患者所有資料均經(jīng)醫(yī)院保密管理，確保其隱私權(quán)。

1.2 方法

對照組患者給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，規(guī)格：0.1mg/掀/瓶）進行治療，根據(jù)老年病患病情嚴重程度，使用劑量個體化，劑量范圍200～1 500 μg/d，

2次/d。試驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上減少用藥劑量，劑量范圍150～1 000μg/d，2次/d，同時聯(lián)合使用喘可治注射液（廣州健心藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20010172，規(guī)格：10支/盒），肌肉注射4 ml/次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療12周為1個療程，在參與治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需密切監(jiān)測患者的身體狀況，觀察其是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，在治療期間禁止吸煙，適當(dāng)安排身體功能鍛煉。

1.3 評價指標

（1）觀察與統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)及嚴重急性發(fā)作情況，其中不良反應(yīng)包括真菌培養(yǎng)陽性、感染、短暫咽喉不適、聲音嘶啞等；（2）觀察與統(tǒng)計兩組患者軀體及心理健康情況，生活質(zhì)量評分：包括精神健康評分及軀體健康評分，由醫(yī)務(wù)人員制作調(diào)查問卷，對患者進行調(diào)查評估，并詳細記錄，每項總分共100分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。（3）觀察比較兩組患者治呼氣峰流速變化值（PEF）、日均緩解藥物使用次數(shù)，PEF指標由專業(yè)醫(yī)護人員在每日清晨進行測定并記錄。

1.4 效果評價標準

顯效：喘息、胸悶等癥狀基本消失，急性發(fā)作次數(shù)較少或幾乎沒有，病情控制良好；有效：臨床癥狀部分改善，病情急性發(fā)作次數(shù)下降，病情有一定程度緩解；無效：患者臨床癥狀未見緩解甚至加重等[4]?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床療效、嚴重急性發(fā)作及不良反應(yīng)對比

試驗組患者治療后總有效率與對照組患者的相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)及嚴重急性發(fā)作情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 患者的心理健康評分及軀體健康評分對比

試驗組患者的心理健康評分及軀體健康評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者PEF值、日均緩解藥物使用次數(shù)比較

治療后試驗組患者PEF值、日均緩解藥物使用次數(shù)與對照組患者的相比優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國人口進入老年化，高齡病患在醫(yī)療體系中占有比例也逐漸增大，由于其各項生理功能逐漸退化，為治療效果造成很大影響[5]。支氣管哮喘是老年人多發(fā)病，且根據(jù)報道顯示趨勢逐年提高，常常突然發(fā)作，是老年人突然死亡常見原因[6]。雖然近年醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，但仍未找到根治其方式，臨床主要以抑制炎癥、控制病情發(fā)展為主要治療方向[7]。支氣管哮喘病程長，且發(fā)作時間無規(guī)律，發(fā)作時情況較緊急，對老年病患精神及心理均造成很大負擔(dān)，影響其生活質(zhì)量，同時由于老年病患長時間使用糖皮質(zhì)激素，易產(chǎn)生耐藥性，使得病情未能得到有效控制，療效欠佳[8]。因此，探尋一種新的用藥方案是目前醫(yī)務(wù)人員積極研究探討的方向。

在本次研究中，對老年支氣管哮喘病患給予喘可治注射液聯(lián)合小劑量布地奈德的治療方案。喘可治注射液含有淫羊藿和巴戟天中藥成分，其中巴戟天具有增強機體體液及細胞免疫作用，有抗氧自由基釋放效果，改善患者的耐缺氧能力，促進其呼吸功能恢復(fù)，同時還具有溫陽補腎及抗過敏作用，抑制組胺等易致敏物質(zhì)的釋放，對病患身體臟器起到保護作用[9]。淫羊藿具有平喘止咳功效，通過促進纖毛運動，溶解異常分泌物，增強支氣管黏膜對異物抵抗力及清除力[10]。布地奈德能明顯修復(fù)氣道，對降低支氣管高反應(yīng)性有良好的作用，具有較強大的抗炎作用，能減少炎性物質(zhì)的分泌，降低抗體合成率，減少了組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放量并降低其活性，有效抑制老年患者氣道免疫細胞的活性[11]；另一方面，該藥物肝首過代謝率較高，對機體損害較小，對運動性哮喘發(fā)作有很好預(yù)防效果；布地奈德還可有效減輕抗原、抗體相結(jié)合時產(chǎn)生的酶促反應(yīng)，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成及釋放[12]。兩種藥聯(lián)合使用后，未見感染風(fēng)險、藥物副作用增加等不良狀況，空氣動力特性與藥物的化學(xué)穩(wěn)定性也均未受影響，有效提高了藥物生物利用度[13]。本次研究結(jié)果顯示，試驗組病患PEF變化值、治療總有效率、日均緩解藥物使用次數(shù)、心理健康及軀體健康評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明喘可治注射液聯(lián)合小劑量布地奈德使用后，喘可治注射液輔助作用極為顯著，在減少激素用量的情況下對疾病的治療具有協(xié)同促進作用，病患肺功能功能有明顯提升，延緩了患者病情發(fā)展[14]；急性發(fā)作次數(shù)及緩解藥物使用情況減少，說明哮喘控制較好，減輕病患痛苦及心理負擔(dān)，同時在一定程度上減少老年人致死率；二者聯(lián)用可促進氣管表面活性物質(zhì)能夠正常工作，改善患者呼吸喘息等狀況，提高治療效果；病患軀體健康及心理健康評分提升，說明生活質(zhì)量水平也有了顯著改善，且兩種藥物耐受性好，對機體有滋養(yǎng)保護作用，不良反應(yīng)情況較少[15]。

綜上所述，對老年支氣管哮喘病患予以喘可治注射液聯(lián)合小劑量布地奈德進行治療，在減少激素用量的情況下有較高的臨床療效，藥物安全性好，能夠有效緩解病患胸悶、喘息等不適癥狀，哮喘急性發(fā)作狀況明顯改善，提高患者肺功能，其生活質(zhì)量也有了顯著提高。

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（收稿日期：2018-04-12）