強(qiáng)迫癥患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果研究

廖愛霞 張文燕 劉榮秀

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的24例強(qiáng)迫癥患者，隨機(jī)分為兩組，各12例。研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者焦慮抑郁及強(qiáng)迫癥評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)迫癥患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)迫癥； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 常規(guī)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）26-0-02

強(qiáng)迫癥（OCD）是以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，近年來，隨著民眾工作和生活壓力加大，國(guó)民強(qiáng)迫癥患病率呈遞增趨勢(shì)，普通民眾強(qiáng)迫癥終身患病率達(dá)1%～2%，2/3的患者于25歲前發(fā)病，世界衛(wèi)生組織在全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為困擾15～44歲中青年人群重大疾病，臨床以藥物治療、物理治療及心理治療為主，為實(shí)現(xiàn)最佳治療效果，醫(yī)者輔之護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為當(dāng)前備受推崇的臨床護(hù)理模式，可有效改善患者生活質(zhì)量，緩解負(fù)面情緒[1-3]。本文就強(qiáng)迫癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年12月前來筆者所在醫(yī)院就診的強(qiáng)迫癥患者中選取24例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)；（1）患者均符合強(qiáng)迫癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡大于20歲；（3）Y-BOCS評(píng)分大于6分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神交流障礙；（2）意識(shí)障礙；（3）重大疾??；（4）不良入院記錄者。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有入選患者均同意參與研究，且簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組，每組12例。研究組男7例，女5例；平均年齡（45.36±3.41）歲；平均病程（7.42±1.36）年；Y-BOCS（耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表）平均評(píng)分（26.52±3.64）分。對(duì)照組男6例，女6例；平均年齡（45.12±3.45）歲；平均病程（7.32±1.34）年；Y-BOCS平均評(píng)分（25.47±3.58）分。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士按規(guī)定結(jié)合醫(yī)囑設(shè)計(jì)護(hù)理方案，指導(dǎo)患者服藥檢查，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

研究組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）患者入院之際為其簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院概況、主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，借助成功病例消除其恐懼心理，告知患者及家屬住院期間常見多發(fā)問題，傳授其應(yīng)急措施，加大夜間監(jiān)護(hù)，制定完善的安全管理方案，重視日常交接工作，以規(guī)避不良事件。（2）為患者普及疾病知識(shí)，根據(jù)患者年齡、文化程度及精神狀態(tài)設(shè)計(jì)宣講方案，語言通俗簡(jiǎn)練，保證患者均可掌握疾病知識(shí)，培養(yǎng)患者自我保健意識(shí)。同時(shí)組織患者家屬告知臨床護(hù)理要點(diǎn)，便于家屬輔助醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療工作，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足。（3）多與患者溝通，準(zhǔn)確把握其所需所求，為其答疑解惑，閑暇時(shí)間可播放輕音樂，緩解其負(fù)面情緒；告知家屬患者承受的生理和心理壓力，多給予患者支持，讓患者在治療期間感受到家庭的溫暖，提高治療依從性。（4）調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，以清淡易消化食物為主，制定食譜，均衡飲食，保證水果蔬菜及蛋白質(zhì)攝入量，如食用蔬菜沙拉、豆類、全麥?zhǔn)称芳案晒?，盡量少食用精制、加工食物，如精白面粉、白面包、水果罐頭及罐裝蔬菜等。（5）美化病房環(huán)境，每日定時(shí)通風(fēng)消毒，定期更換床上用品，于走廊內(nèi)張貼標(biāo)識(shí)語，忌大聲喧嘩，細(xì)心觀察糾正患者不良生活習(xí)慣，告知患者情緒調(diào)節(jié)方法，加大夜間監(jiān)護(hù)力度，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，控制室內(nèi)空氣、光線、聲音、溫度（冬季18 ℃～22 ℃、夏季25 ℃）和濕度（50%～60%），夜間看護(hù)時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕緩，盡可能降低說話與走路聲音，為患者按摩放松身心，可于睡前飲用牛奶，播放輕音樂。（6）分配藥物時(shí)需家屬、患者及護(hù)士三個(gè)共同確認(rèn)，由護(hù)士告知其藥物功效、服用劑量、時(shí)間及自行停藥的危害。（7）閑暇時(shí)間可組織患者開展娛樂活動(dòng)，如午后讀書會(huì)。（8）患者出院之際組織其進(jìn)行健康檢查，與醫(yī)生共同討論制定護(hù)理方案，經(jīng)營(yíng)微信賬號(hào)，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，每周隨訪一次，根據(jù)患者病情及恢復(fù)情況調(diào)節(jié)護(hù)理方案，認(rèn)真回答患者問題，為患者提供持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用SAS焦慮量化自評(píng)表和SDS抑郁量化自評(píng)表，組織患者進(jìn)行自評(píng)，分值越高證明患者焦慮抑郁情況越嚴(yán)重；比較兩組患者不同時(shí)間段強(qiáng)迫癥嚴(yán)重程度（Y-BOCS）評(píng)分（運(yùn)用耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表），輕度嚴(yán)重6～15分、中度嚴(yán)重16～25分、重度嚴(yán)重25分以上；自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，患者精神狀態(tài)均有改善，但研究組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 Y-BOCS評(píng)分

干預(yù)前兩組患者Y-BOCS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后1、2、3個(gè)月研究組強(qiáng)迫癥嚴(yán)重程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度為91.67%（11/12），其中非常滿意4例、滿意3例、一般滿意4例、不滿意1例；對(duì)照組滿意為50.00%（6/12），非常滿意2例、滿意3例、一般滿意1例、不滿意6例，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.042，P=0.025）。

3 討論

強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，有強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩種表現(xiàn)，美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查指出全球民眾強(qiáng)迫癥年患病率達(dá)1.03%，終身患病率達(dá)2.5%，且女性患者多于男性，多發(fā)于20～25歲，該病起病較隱匿，病情發(fā)展緩慢，因民眾疾病知識(shí)掌握有限，常被忽視，且病因至今未明，醫(yī)者多認(rèn)為與大腦中5-羥色胺系統(tǒng)增高有關(guān)，作為臨床常見疾病，不僅會(huì)降低民眾生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)影響其社會(huì)功能，思想糾纏加之重復(fù)行為會(huì)分散民眾注意力，降低其學(xué)習(xí)及工作效率，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致精神殘疾[4-6]。護(hù)理作為臨床醫(yī)療重要內(nèi)容，常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者病情控制情況，忽視其心理需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的延伸，兼顧患者生理與心理需求，重視健康教育、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境調(diào)控及行為護(hù)理，可有效提高臨床療效[7-8]。本文旨在分析強(qiáng)迫癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果，結(jié)果顯示：研究組患者SAS、SDS、Y-BOCS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)強(qiáng)迫癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，醫(yī)者可綜合分析患者病情、精神狀態(tài)、家境、文化程度給予針對(duì)性醫(yī)療服務(wù)，秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，求真務(wù)實(shí)的作用，微笑服務(wù)，拉近彼此距離，消除隔閡，以提高護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，縮短療程，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)可借助移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)為患者提供一對(duì)一醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，將院內(nèi)醫(yī)療延伸至院外，最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源及人力資源的價(jià)值，幫助患者早日恢復(fù)健康身心。調(diào)查顯示，近幾年國(guó)民強(qiáng)迫癥患病率雖呈遞增趨勢(shì)，但民眾對(duì)疾病知識(shí)仍不慎了解，加大健康宣教力度，傳授患者護(hù)理要點(diǎn)、日常注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理措施，培養(yǎng)患者自我保健意識(shí)，同時(shí)重視發(fā)揮家屬的作用，為患者提供全方位多角度醫(yī)療服務(wù)，規(guī)避不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量[9-12]?？傊?，強(qiáng)迫癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理療效顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]傅祎俊，方澤忠，夏佩利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（20）：1920.

[2]任春，龔自力.腦卒中患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（A02）：309-310.

[3]李會(huì)，穆喜術(shù)，李喜潑，等.綜合心理護(hù)理對(duì)改善強(qiáng)迫癥癥狀的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（9）：1422-1424.

[4]周樺.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（18）：22-24.

[5]趙靜華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在強(qiáng)迫癥患者中的臨床應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（9）：207.

[6]曾凱艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015，16（11）：128.

[7]王淑艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者臨床治療效果的影響分析[J].大家健康旬刊，2016，10（7）：222.

[8]董麗媛.探討綜合心理護(hù)理干預(yù)治療強(qiáng)迫癥患者臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）：179-180.

[9]黃小藶.強(qiáng)迫癥患者實(shí)施綜合心理干預(yù)的臨床作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：157.

[10]胡昕.強(qiáng)迫癥患者施行心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)估及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（2）：222-223.

[11]龔有紅，吳春秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，36（23）：5512-5513.

[12]吳海娣.臨床強(qiáng)迫癥患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用的效果分析[J].甘肅科技縱橫，2015，44（4）：90-91.

（收稿日期：2018-03-28）