阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中效果觀察

李昆

摘要 目的：阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法：收治急性缺血性腦卒中患者80例，分為兩組。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組給予常規(guī)治療，比較兩組臨床療效、NIHSS評分。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后1d、7d的NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床療效顯著，可減輕神經(jīng)功能缺損程度。

關(guān)鍵詞 急性缺血性腦卒中；阿替普酶；靜脈溶栓；臨床療效

急性缺血性腦卒中多發(fā)于中老年人群，臨床就診率較高，是一種起病急驟、易惡化的腦血管疾病，對患者生命安全造成嚴重威脅。最新統(tǒng)計表明，伴隨我國老年人口數(shù)量的增多、生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，缺血性腦卒中的發(fā)病率有明顯增加的趨勢。以往臨床主要采用抗血小板聚集、抗凝等方案治療，雖然能夠取得一定療效，但并不令人滿意。本研究采用不同方案治療急性缺血性腦卒中患者，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治急性缺血性腦卒中患者80例，借助計算機相關(guān)軟件分為兩組，每組40例。所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織最新擬定的急性缺血性腦卒中的診斷標準，且患者均為初次發(fā)病，發(fā)病時間≤6h；所有患者否認既往腦出血、重度高血壓、凝血功能異常等病史。觀察組男21例，女19例；年齡55～76歲，平均年齡（59.3±7.2）歲；患病時間1～6h，平均（33±1.21h。對照組男22例，女18例；年齡54～75歲，平均（59.2±7.01歲；患病時間0.5～6h，平均（3.1±1.3）h。本研究征得本院倫理委員會討論通過且患者和家屬同意參加本研究。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予常規(guī)治療，包括營養(yǎng)腦神經(jīng)、脫水降顱壓、降脂、抗凝和抗血小板聚集、控制血壓和血糖等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿替普酶靜脈滴注治療，具體內(nèi)容如下。注射用阿替普酶，按照0.9mg/kg靜脈滴注，總用量<90mg，其中開始10min內(nèi)靜脈緩慢推注10%，余藥60min內(nèi)靜滴完畢。

觀察指標：依據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準”將療效分為4個級別，包括治愈、顯效、有效和無效。參考NIHSS評分標準評定兩組治療前和治療后1d、7d神經(jīng)功能缺損程度。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=6.27，P<0.05）。見表1。

觀察組治療后1d、7d的NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

急性缺血性腦卒中具有高致殘率和高死亡率的特點，是臨床較為多見的一種腦血管疾病，如果不能及時給予合理有效的治療，很容易危及患者的生命安全。急性缺血性腦卒中的治療措施很多，其中血管再通是早期治療成功與否的關(guān)鍵。靜脈溶栓治療可以疏通血管，減少各種不良事件的發(fā)生，促進患者神經(jīng)功能的修復(fù)。本研究顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后1d、7d的NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這和多數(shù)研究報道相一致。阿替普酶作為最新一代靜脈溶栓藥物，其除了在溶解血栓方面效果顯著外，其對血漿中游離纖溶酶作用較弱，不容易造成全身纖溶狀態(tài)，能最大限度地預(yù)防和減少各種不良事件的發(fā)生?？傊?，阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者可提高臨床療效，同時也減少了神經(jīng)功能缺損程度，效果顯著，值得推廣。