淺談妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的護(hù)理體會

胡松真　王琳

[摘要] 目的 淺談妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的護(hù)理措施。方法 該次研究時(shí)段為2017年3月—2018年3月，研究對象為研究時(shí)段內(nèi)該院收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦82例，采用隨機(jī)信封法進(jìn)行分組，將82例孕產(chǎn)婦分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組樣本均41例，常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組中，分析兩組血糖水平、早產(chǎn)率、陰道分娩率、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 血糖水平、早產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，陰道分娩率實(shí)驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既可降低血糖水平、早產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率，又可提高陰道分娩率，改善妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)程中；護(hù)理體會

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0120-02

妊娠期糖尿病屬于妊娠最常見的并發(fā)癥，其是出現(xiàn)在妊娠期糖耐量異常而引起的高血糖癥狀，如臨床處理不及時(shí)，不僅會影響母體，還會影響胎兒健康[1]。妊娠期糖尿病的出現(xiàn)與年齡、肥胖、種族、糖尿病家族史等有關(guān)。目前，隨著人們膳食、生活方式的不斷變化，從而增加了妊娠期糖尿病發(fā)病率，其不僅會影響母嬰安全，還會改變?nèi)焉锝Y(jié)局，故盡早診治至關(guān)重要[2]。隨著臨床對妊娠期糖尿病的深入研究，發(fā)現(xiàn)給予妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的產(chǎn)程護(hù)理，不僅可以提高母嬰生命安全，還會改變?nèi)焉锝Y(jié)局。該次研究取該院2017年3月—2018年3月間收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦82例開展研究，探究妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的護(hù)理體會，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦開展研究，分組依據(jù)應(yīng)用隨機(jī)信封法，將研究對象分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組樣本41例。對照組：年齡在22.55～39.42歲，平均年齡（30.15±10.08）歲，18例經(jīng)產(chǎn)婦、23例初產(chǎn)婦，體重55.55～73.29 kg，平均體重（64.02±7.05）kg；實(shí)驗(yàn)組：年齡在22.55～39.42歲，平均年齡（30.15±10.08）歲，18例經(jīng)產(chǎn)婦、23例初產(chǎn)婦，體重55.15～72.89 kg，平均體重（64.12±7.13）kg。分析兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該院倫理委員會批準(zhǔn)同意該次研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)口服葡萄糖糖耐量試驗(yàn)確診。同時(shí)在妊娠24～28周后，進(jìn)行血糖水平監(jiān)測，空腹血糖、服糖1 h血糖、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，以上指標(biāo)，任選一個(gè)血糖值達(dá)過以上標(biāo)準(zhǔn)者，即可確診[3]。且該次參與研究的孕產(chǎn)婦均與該院簽署知情同意書。將精神疾病者、重大軀體性疾病者排除。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦入院后，完善相關(guān)檢查，明確病情后，均給予相應(yīng)治療，基于此，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者血糖控制方法，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其自我護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施如下。

①飲食干預(yù)：在妊娠期糖尿病治療中，飲食控制是一項(xiàng)重要的治療環(huán)節(jié)，故給予此類孕產(chǎn)婦相應(yīng)的指導(dǎo)干預(yù)至關(guān)重要。在孕期應(yīng)以孕婦實(shí)際情況為基礎(chǔ)，根據(jù)其愛好，制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，保證其營養(yǎng)水平即可以滿足孕期需求，又可以不會出現(xiàn)食物攝入過多而使血糖升高，遵循少食多餐的飲食原則，指導(dǎo)孕婦多食物維生素、微量元素類食物，為期提供科學(xué)、合理的飲食食譜[4]。

②心理護(hù)理：主動開展心理干預(yù)指導(dǎo)，進(jìn)行一對一的心理疏導(dǎo)，向孕產(chǎn)婦講解妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制，消除孕產(chǎn)婦的不良心理，如緊張、焦慮、抑郁等心理，為其提供舒適、溫馨的環(huán)境，指導(dǎo)其丈夫陪伴方法，使孕產(chǎn)婦感受到關(guān)受，促持樂觀心態(tài)進(jìn)行分娩[5]。

③產(chǎn)前護(hù)理：定時(shí)做好孕前檢查，定期對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，以產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為其制定飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)孕期個(gè)人衛(wèi)生管理，積極預(yù)防消化道、生殖系統(tǒng)、消化道、皮膚感染發(fā)生幾率；遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素及降糖藥，對用藥反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測，預(yù)防低血糖出現(xiàn)；指導(dǎo)孕婦胎動自測方法，使其掌握一定的自我護(hù)理知識；做好心理護(hù)理，向其講解妊娠期糖尿病的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高孕產(chǎn)婦安全意識[6]。

④產(chǎn)中護(hù)理：在臨產(chǎn)時(shí)，妊娠期糖尿病孕婦會大量的消耗糖原，且宮縮前會減少妊娠期糖尿病孕婦的飲食，故在妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后，應(yīng)先建立靜通道，及時(shí)補(bǔ)液。對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)觀察血糖水平、胎心變化及產(chǎn)程進(jìn)展情況，積極預(yù)防酮癥酸中毒；每2～4 h對尿糖、血糖等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，保持其血糖水平不低于5.6 mmol/L，避免新生兒低血糖出現(xiàn)；同時(shí)，對于疼痛感、緊張感較強(qiáng)的妊娠期糖尿病孕婦來講，該類產(chǎn)婦易出現(xiàn)血糖升高現(xiàn)象，從而使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，故持續(xù)低流量吸氧，對胎心進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予處理。密切觀察其宮縮、產(chǎn)程。待孕婦進(jìn)行第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)其用藥及呼吸方法，做好各種急救措施，積極減少不良事件發(fā)生幾率；待新生兒娩出后，及時(shí)幫其清潔呼吸道，實(shí)施保暖護(hù)理，預(yù)防體溫過低增加新生兒耗氧量[7]。待第三產(chǎn)程后，對胎盤的完整程度進(jìn)行檢查，查看軟產(chǎn)道是否裂傷，并給予及時(shí)處理。到第四產(chǎn)程時(shí)，對宮底宮度測量，觀察出出血，及時(shí)了解是否出現(xiàn)產(chǎn)生出血；定期對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測，查看產(chǎn)婦是否出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，如有，及時(shí)實(shí)施處理。同時(shí)做好新生兒護(hù)理管理，向產(chǎn)婦普及降血糖藥物不會影響新生兒的成長，減少產(chǎn)婦心理壓力，定時(shí)對母嬰血糖水平進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組血糖水平、早產(chǎn)率、陰道分娩率、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較

空腹血糖、餐后2 h血糖相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 早產(chǎn)率、陰道分娩率、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

早產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組較低，且陰道分娩率實(shí)驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

妊娠期糖尿病是一種較特殊的糖尿病類型，其具有發(fā)病率高特點(diǎn)，且隨著人們生活水平的不斷提高，使得妊娠期出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，從而增加了妊娠期糖尿病發(fā)病率。臨床研究表明，該病灶孕產(chǎn)婦通過實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理措施，能提高母嬰生命安全，同時(shí)還可改善妊娠結(jié)局[8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)新型的護(hù)理措施，其是通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者了解自身病情，提高治療依從性及治療效果。將其應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中，通過針對性的護(hù)理，保障母嬰安全。通過飲食管理，有效控制血糖水平，保持機(jī)體處于健康狀態(tài)下；積極疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦負(fù)面心理，向其講解成功案例，提高妊娠信心理的同時(shí)提高護(hù)理配合度；給予產(chǎn)前護(hù)理，即做好孕期檢查管理，遵醫(yī)囑就藥，使血糖水平控制在可穩(wěn)定狀態(tài)下；在產(chǎn)程過程中，對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并給予分娩指導(dǎo)，積極預(yù)防及控制分娩不良事件發(fā)生；及時(shí)對產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行觀察，如有異常，配合醫(yī)生處理；指導(dǎo)新生兒護(hù)理，同時(shí)監(jiān)測好新生兒，有效降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生概率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-05）