優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響

嚴(yán)素紅

[摘要] 目的 探討針對(duì)妊娠糖尿病病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖和妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2017年7月—12月來(lái)該院門診進(jìn)行孕期檢查的46例妊娠糖尿病患者，設(shè)為對(duì)照組，給予實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，再選取2018年1—6月來(lái)該院門診進(jìn)行孕期檢查的46例妊娠糖尿病患者，設(shè)為觀察組，給予實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的血糖變化以及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的空腹血糖（5.13±1.02）mmol/L、早餐后2 h血糖（7.02±1.23）mmol/L、午餐后2 h血糖（6.59±1.53）mmol/L、晚餐后2h血糖（6.11±1.27）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.06±0.26）%水平均優(yōu)于對(duì)照組（6.78±1.21）mmol/L、（9.67±1.68 ）mmol/L、（8.58±1.65 ）mmmol/L、（7.26±1.28）mmol/L、（6.64±0.27 ）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；產(chǎn)后出血量（112.48±38.16）mL、自然分娩41.30%、羊水過(guò)多2.17%情況均優(yōu)于對(duì)照組（127.19±25.67）mL、32.61%、8.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒中巨大兒4.35%、早產(chǎn)兒0.00%、新生兒低血糖0.00%、新生兒窒息0.00%發(fā)生率均低于對(duì)照組10.87%、2.17%、2.17%、8.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以明顯的改善患者的血糖水平以及妊娠結(jié)局，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；血糖；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠結(jié)果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0093-02

糖尿病是一種慢性代謝類疾病，而妊娠糖尿病是指產(chǎn)婦妊娠前無(wú)糖尿病史，妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，屬于非常危險(xiǎn)的妊娠[1]。若不能及時(shí)的控制患者的血糖水平，將對(duì)患者以及胎兒產(chǎn)兒不可逆的傷害[2]。很多的妊娠糖尿病患者對(duì)疾病不夠了解，致使患者出現(xiàn)焦慮、壓抑等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康和妊娠結(jié)局[3]。該文于2017年7月—2018年6月通過(guò)對(duì)46例妊娠糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院門診進(jìn)行孕期檢查的46例妊娠糖尿病患者，設(shè)為對(duì)照組，最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均年齡（30.52±1.65）歲，小學(xué)、初中、高中學(xué)歷分別為12例、17例、17例，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周24～38周，平均孕周（28.89±2.75）周，體重57～75 kg，平均體重（61.08±1.50）kg。再選取2018年1—6月來(lái)該院門診進(jìn)行孕期檢查的46例妊娠糖尿病患者，設(shè)為觀察組，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（29.63±1.56）歲， 小學(xué)、初中、高中學(xué)歷分別為13例、15例、18例，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周23～38周，平均孕周（29.81±2.83）周，體重55～70 kg，平均體重（60.23±1.41）kg。該次研究已經(jīng)通過(guò)該院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意書，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包括定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，密切檢測(cè)患者的血壓、心率等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①門診健康教育。由門診護(hù)理人員主動(dòng)向患者以及患者家屬講解關(guān)于妊娠糖尿病的發(fā)病因素、日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)以及控制好血糖對(duì)患者和胎兒的重要性，消除患者因?qū)膊〔粔蛄私猱a(chǎn)生的焦慮、恐懼等多種不良情緒，為以后生產(chǎn)做好基礎(chǔ)；②門診飲食護(hù)理。因疾病的影響，必須要保證患者營(yíng)養(yǎng)充足。但，患者不宜進(jìn)食生冷、油膩的食物，也不可食用含糖量高的食物。所以，患者應(yīng)少食多餐，定時(shí)定量，多食用纖維素多的碳水化合物，豆制品、蛋類也應(yīng)多食以此來(lái)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，多食用黃瓜、蔬菜。糖尿病患者最好以清淡、不易消化的食物為主，禁食油脂過(guò)多的食物，如花生、豬油等，土豆、粉條等淀粉含量高的食物也應(yīng)忌食，避免血糖水升高；③住院后心理護(hù)理。初到新的環(huán)境都會(huì)出現(xiàn)緊張的情緒，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者保持和藹、親切、熱情的態(tài)度，面對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心的解答，盡量滿足患者的合理要求，消除患者的不良情緒，積極的配合治療。④住院后病房環(huán)境。保持病房干凈整潔、通風(fēng)良好，溫濕度適宜。在病房播放一些歡快的兒歌，讓患者放松心情，保持健康的心態(tài)迎接新生命；⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如太極、慢走、孕婦操等，運(yùn)動(dòng)的目的是提高患者的免疫力，更好的控制血糖在正常范圍，為增加患者好的妊娠結(jié)局增加幾率。但，運(yùn)動(dòng)后必須對(duì)血壓、胎心率等進(jìn)行檢測(cè)，若有異常及時(shí)通知主治醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理。針對(duì)臨產(chǎn)的患者，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)早產(chǎn)的情況；⑥用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者服用降糖藥物和胰島素，密切觀察患者在用藥期間的不良反應(yīng)，使患者學(xué)會(huì)自檢，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、惡心等情況時(shí)，必須進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，區(qū)別高血糖或低血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）記錄計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以[n（%）]記錄計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

觀察組血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況

觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 新生兒并發(fā)癥

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是因胰島功能障礙導(dǎo)致胰島素分泌不足，出現(xiàn)高血糖的疾病，常伴有多飲、多食、多尿、體重減少的臨床癥狀[4]。隨著人們生活水平的提高，飲食和生活習(xí)慣的改變，我國(guó)糖尿病患者出現(xiàn)明顯增多，而妊娠糖尿病作為糖尿病中的特殊類型，其發(fā)病率也是居高不下[5]。孕婦家屬盲目的為孕婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，不但增加了孕婦患妊娠糖尿病的幾率，也增加了孕婦和胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。雖然降糖藥物可以明顯的改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，但妊娠糖尿病患者較正常產(chǎn)婦更加擔(dān)心胎兒的健康，致使患者產(chǎn)生一定的心理壓力和負(fù)面情緒，影響藥物治療的效果。針對(duì)妊娠糖尿病患者的特殊情況，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是很重要的。對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，消除患者的不良情緒；健康教育可以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，才可積極的配合治療；運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)控制患者的血糖有較好的輔助作用；飲食護(hù)理不但可以保證患者的營(yíng)養(yǎng)也可避免飲食引起患者血糖升高；病房環(huán)境護(hù)理可以保持患者心情愉悅，消除陌生感。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理，觀察組的血糖水平、患者的妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)妊娠糖尿病病人的血糖控制以及降低不良妊娠結(jié)局的效果良好?？梢杂行У慕档突颊叩目崭寡且约懊坎秃? h的血糖，減少患者不良妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短病程，盡早康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳丹，莫海燕，洪普，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理，2015（8）：729-731.

[2] 盧瓊芳.妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（5）：672-674.

[3] 馬劍芬，陳仕淡.妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（1）：124-125.

[4] 孫金燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015（20）：93-95.

[5] 范國(guó)英.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（10）：214.

（收稿日期：2018-07-04）