早期規(guī)則抗結(jié)核對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核老年患者的療效觀察

孫愛紅

[摘要] 目的 觀察早期規(guī)則抗結(jié)核運(yùn)用到治療老年糖尿病合并肺結(jié)核患者中的功效。方法 選出在2015年10月—2017年9月這一段時(shí)間之中該院接收并治療的老年糖尿病合并肺結(jié)核患者104例，并憑借不同治療方式施行分組，組一52例患者輔以常規(guī)的治療，組二52例患施行早期規(guī)則抗結(jié)核，比照兩組患者的治療療效、康復(fù)時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰率、空腹血糖、病灶減小率。 結(jié)果 組二患者的治療療效、康復(fù)時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰率、空腹血糖、病灶減小率都好于組一患者（P<0.05）。結(jié)論 早期規(guī)則抗結(jié)核在運(yùn)用到對(duì)老年糖尿病合并肺結(jié)核患者施行治療后，能夠促使患者的各類表現(xiàn)獲得好轉(zhuǎn)，提升治療的成效，值得全方位推行與運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)用；早期規(guī)則抗結(jié)核；價(jià)值；糖尿病合并肺結(jié)核

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0020-03

糖尿病在老年人群之中具備過(guò)大的患病概率，而如果患者身體之中的甘油與脂質(zhì)過(guò)量，就會(huì)為結(jié)核菌成長(zhǎng)予以相應(yīng)的條件，患者產(chǎn)生結(jié)核的概率就會(huì)極大地提升，這在臨床中尤為普遍。所以，在對(duì)合并病癥患者輔以治療期間，要施行降糖與早期規(guī)則抗結(jié)核等治療類規(guī)劃[1]。該文選取2015年10月—2017年9月收治的104例患者為研究對(duì)象，調(diào)研了早期規(guī)則抗結(jié)核運(yùn)用到治療老年糖尿病合并肺結(jié)核患者中的功效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接收并治療的104例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者，并憑借不同治療方式加以分組。組一患者52例，男性患者與女性患者分別為31例、21例；患者的年齡最大78歲，最小62歲，平均年齡（70±9.84）歲；患者的糖尿病病程最久15年，最短2年，平均病程（8.99±7.23）年；患者的肺結(jié)核患病時(shí)間最久7 d，最短2 d，平均患病時(shí)間（4.33±3.75）d；肺結(jié)核種類：初治、復(fù)治的患者分別為34例、18例；組一患者輔以常規(guī)的治療。組二該組患者52例，男性患者與女性患者分別為32例、20例；患者的年齡最大77歲，最小64歲，平均年齡（70±9.71）歲；患者的糖尿病病程最久14年，最短3年，平均病程（8.56±6.75）年；患者的肺結(jié)核患病時(shí)間最久8 d，最短3 d，平均患病時(shí)間（5.57±4.92）d；肺結(jié)核種類：初治、復(fù)治的患者分別為35例、17例；組二患者施行早期規(guī)則抗結(jié)核。對(duì)比兩組患者的臨床資料后，其結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），可深入對(duì)比、研究。

1.2 方法

組一患者予以常規(guī)的治療：為患者注入5 U的半合成人型胰島素，3次/d；為患者輔以15～30 mg的吡格列酮，口服，1次/d，不為患者輔以規(guī)則抗結(jié)核[2-3]。組二患者施行早期規(guī)則抗結(jié)核：為患者輔以0.45 g的利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H23022495），口服，1次/d；為患者予以0.75 g的乙胺丁醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H21022349），口服，1次/d；為患者輔以0.5 g的吡嗪酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字即：H44020947），口服，3次/d；為患者皮下注入1.6 mg的胸腺肽α1（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046312），2次/周，持續(xù)予以1個(gè)月的治療，降糖的方式與組一患者相一致。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者在治療結(jié)束后的空腹血糖、病灶減小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、康復(fù)時(shí)間、治療療效?？祻?fù)時(shí)間囊括了肺部功能指標(biāo)回歸正常水平時(shí)間、結(jié)核表現(xiàn)消除時(shí)間、藥品治療施行時(shí)間。治療療效的評(píng)定規(guī)范即：顯效：患者的臨床表現(xiàn)全方位得以消除，痰菌自陽(yáng)性變換成陰性，患者的空腹血糖平穩(wěn)即6.0 mmol/L；有效：患者的臨床表現(xiàn)大體上獲得舒緩，痰菌總量有所減小，患者的空腹血糖<10.0 mmol/L；無(wú)效：患者的臨床表現(xiàn)并未得以好轉(zhuǎn)，痰菌與空腹血糖不具備變換?？傆行剩猴@效率與有效率相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比照兩組治療療效

組二治療后治療療效好于組一，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 比照兩組康復(fù)時(shí)間

組二治療后康復(fù)時(shí)間好于組一，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）

2.3 比照兩組空腹血糖、病灶減小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率

組二治療后空腹血糖、病灶減小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率好于組一，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病老年患者因?yàn)樯眢w之中的代謝產(chǎn)生了異常，提升了結(jié)核菌在患者身體之中產(chǎn)生的概率。比照健康人群來(lái)說(shuō)，糖尿病患者罹患肺結(jié)核的概率更大。糖尿病患者產(chǎn)生肺結(jié)核的要素過(guò)多，在患者血漿之中的脂質(zhì)過(guò)量，而結(jié)核菌產(chǎn)生的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)即憑借甘油而予以的，如此，就會(huì)使得細(xì)菌的活力有所提升。同時(shí)，因?yàn)榛颊叩母闻K被傷害，轉(zhuǎn)變功能有所減弱，對(duì)于呼吸道之中的粘膜上皮予以了過(guò)量的傷害，從而為結(jié)合菌予以了成長(zhǎng)的環(huán)境[4-5]。所以，在臨床上，要為患者把控血糖，并注重對(duì)結(jié)核病施行治療。

在臨床上，在為糖尿病合并肺結(jié)核老年患者借助早期規(guī)則抗結(jié)核施行治療后，可以較優(yōu)地提升患者的治療成效，即因?yàn)樵谶@一時(shí)期之中可以較優(yōu)地把控病灶產(chǎn)生的進(jìn)展，且在施行治療期間，為患者輔以利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥品以把控糖尿病，進(jìn)而舒緩糖尿病的進(jìn)展，讓患者的病情得以平穩(wěn)，最后，讓結(jié)核病菌的成長(zhǎng)環(huán)境被制約。因?yàn)樵谠缙谳o以治療期間，為患者予以胸腺肽α1，可以提升患者的免疫反應(yīng)能力，并較優(yōu)地把控患者病情產(chǎn)生的進(jìn)展。同時(shí)，胸腺肽α1即一大小分子多肽型藥品，能夠促使細(xì)胞因子得以產(chǎn)生及分泌，以提升淋巴細(xì)胞的功能，全方位殺滅結(jié)核病菌。只要患者的病情獲得了較優(yōu)的把控，就能夠迅速地消除結(jié)核的各類臨床表現(xiàn)，并讓患者的肺部功能指標(biāo)得以回歸正常，以減短藥品治療所需的時(shí)間[6-7]。另外，細(xì)胞因子可以產(chǎn)生自行殺滅細(xì)胞與CD8+型細(xì)胞等各類免疫型細(xì)胞的物質(zhì)，并把糖尿病合并肺結(jié)核老年患者身體之中為結(jié)核桿菌所予以感染后的細(xì)胞全方位加以殺滅，以對(duì)Th1與Th2型細(xì)胞因子輔以調(diào)節(jié)，從而把控患者的血糖，減短肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的消除時(shí)間、肺部功能指標(biāo)回歸正常水平時(shí)間、藥品治療施行時(shí)間。同時(shí)，在臨床上，在為糖尿病合并肺結(jié)核患者輔以治療期間，還要對(duì)患者施行優(yōu)良的護(hù)理，提升為患者輔以營(yíng)養(yǎng)方面的扶持，予以各大心理方面的疏通。

在此次試驗(yàn)研究之中，施行早期規(guī)則抗結(jié)核治療的組二，在治療結(jié)束后的治療療效、康復(fù)時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰率、空腹血糖、病灶減小率，好于輔以常規(guī)治療的組一，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與張硯等[8-9]研究相近。

綜上所述，早期規(guī)則抗結(jié)核在運(yùn)用到對(duì)老年糖尿病合并肺結(jié)核患者施行治療后，能夠促使患者的各類表現(xiàn)獲得好轉(zhuǎn)，提升治療的成效，值得全方位推行與運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏高文，魏歆然，裴異，等.蜂膠類黃酮對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者外周血WBC與T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（8）：891-894.

[2] 李媛媛，蘇東棟，哈米提·努力克，等.兩種非吡嗪酰胺化療方案治療肺結(jié)核合并糖尿病高尿酸血癥的臨床研究[J].中國(guó)處方藥，2017，15（8）：84-85.

[3] 楊江華，孫靜，梁曼曼，等.血清糖鏈抗原125與癌胚抗原在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的臨床價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（3）：583-585.

[4] 王和林，李明瑛，韓偉，等.芪甲利肺膠囊輔助治療復(fù)治肺結(jié)核合并2型糖尿病的療效及T淋巴細(xì)胞亞群的變化[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（10）：922-926.

[5] 葉寧華，林東子，黃明元，等.不同起病形式肺結(jié)核合并糖尿病患者外周血CD8～+CD122～+T細(xì)胞水平的檢測(cè)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，34（2）：133-136.

[6] 顧惠芳，楊蕓，傅亞萍，等.延伸護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核患者對(duì)其自我管理及臨床療效的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（4）：489-492.

[7] 李玉美，羅勇強(qiáng)，林東子，等.肺結(jié)核合并糖尿病患者外周血中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及血清IL-23、IL-22水平變化[J].山東醫(yī)藥，2015，55（17）：29-31.

[8] 張硯，朱凌云，左維澤.肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的T淋巴細(xì)胞亞群及其與血糖控制水平相關(guān)性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，8（23）：28-29.

[9] 張硯，朱凌云，左維澤，等.2型糖尿病患者結(jié)核分枝桿菌感染糖化血紅蛋白與T淋巴細(xì)胞亞群的水平變化相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（18）：4119-4121.

（收稿日期：2018-05-10）