心臟康復(fù)治療的臨床療效研究

錢毅東

【摘 要】 心臟康復(fù)治療在近些年來屬于新興交叉學(xué)科，其效果能夠面對絕大多數(shù)心血管疾病患者，心血管疾病一級二級預(yù)防過程中其都能夠有著十分不錯(cuò)的治療效果，同時(shí)低成本高療效的效果也給廣大的心腦血管疾病帶來了福音。但是現(xiàn)在我國心臟康復(fù)治療起步比較晚且實(shí)施不夠完善，文章針對心臟康復(fù)治療的實(shí)際情況和臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復(fù)；血管疾??；臨床療效

【中圖分類號】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-218-02

1 前言

心臟康復(fù)是指使用藥物和運(yùn)動(dòng)心里等多個(gè)方面多個(gè)學(xué)科的綜合干預(yù)來改變心血管疾病的生活方式進(jìn)而控制危險(xiǎn)因素，讓患者的生理和心理等多個(gè)方面的功能夠都能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)，延緩動(dòng)脈粥狀硬化并改善心肌缺血等問題，減少殘疾概率的同時(shí)幫助患者回歸社會(huì)，減少心血管疾病發(fā)生率和死亡率?，F(xiàn)在冠心病等疾病依然是世界上居民死亡的主要原因，而心臟康復(fù)對其治療效果和預(yù)防效果都十分顯著。

2 心臟康復(fù)現(xiàn)狀

心臟康復(fù)屬于一種發(fā)展中學(xué)科，一開始是人們對急性心肌梗死患者展開的活動(dòng)，從最一開始的椅子療法，到早期活動(dòng)分級、依托運(yùn)動(dòng)療法、運(yùn)動(dòng)核心的心臟康復(fù)治療法等，人們對于心臟康復(fù)的治療過程有著越來越深的了解和認(rèn)識。現(xiàn)在國際上美國日本加拿大新加坡對于心臟康復(fù)的治療開展是最為完善的幾個(gè)國家，其中美國日本使用的是三期心臟康復(fù)牧師，住院期、早期門診期和重返工作。新加坡則是使用了計(jì)算機(jī)管理模式的心臟康復(fù)治療模式，加拿大使用護(hù)士宣教的方式來進(jìn)行心臟康復(fù)的過程。我國心臟康復(fù)引入相對來說比較晚，得到2013年我國才推出有關(guān)的具體規(guī)范，但是全國范圍內(nèi)絕大多數(shù)科室依然還沒有開始心臟康復(fù)護(hù)理，沒有對心臟康復(fù)有充分的認(rèn)識，心臟康復(fù)治療也不夠普及。出現(xiàn)這一問題的主要原因在于沒有康復(fù)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)。心臟康復(fù)的過程是一個(gè)持續(xù)時(shí)間長且涉及專業(yè)多的過程，需要運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理治療師、營養(yǎng)師藥劑師等多個(gè)職業(yè)共同組建。我國當(dāng)前這方面的人才缺口達(dá)到40萬以上，而康復(fù)領(lǐng)域更是如此，心臟康復(fù)的專業(yè)技術(shù)人員更是基本沒有?，F(xiàn)在我國心臟康復(fù)有關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策也不夠完善，受眾很窄，同時(shí)醫(yī)療人員和患者也沒有意識到有關(guān)的情況。

3 心臟康復(fù)內(nèi)容

心臟康復(fù)的過程是將運(yùn)動(dòng)教育和心理康復(fù)相結(jié)合的一項(xiàng)綜合性過程，包括了病情的評估和藥物治療以及運(yùn)動(dòng)治療心理干預(yù)等多個(gè)環(huán)節(jié)。一個(gè)全面的心臟康復(fù)環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)有至少五個(gè)方面：首先是對不良的生活習(xí)慣生活方式進(jìn)行改變，控制體重的同時(shí)戒煙限酒；然后對患者心理健康狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注和恢復(fù)，進(jìn)行社會(huì)因素管理；第三步對患者的血壓血脂血糖進(jìn)行測定和恢復(fù)，針對此進(jìn)行個(gè)體化的用藥來提高治療的依從性；第四步對患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善，督促患者進(jìn)行康復(fù)性運(yùn)動(dòng)并提供營養(yǎng)咨詢和運(yùn)動(dòng)咨詢；最后一步強(qiáng)化職業(yè)康復(fù)護(hù)理的工作來幫助患者回歸到社會(huì)工作當(dāng)中。在治療過程中康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定出來針對性的運(yùn)動(dòng)處方來對患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度頻率進(jìn)行關(guān)注，進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。有關(guān)研究表示適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠有效的促進(jìn)心肌增生毛細(xì)血管的同時(shí)增加增粗小動(dòng)脈，與此同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效的改善心臟的適應(yīng)功能并提高冠狀動(dòng)脈的供血能力。各種研究都顯示心絞痛和心肌梗死等心血管疾病在合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過程中都能得到不小受益。我國使用的心臟康復(fù)治療主要是在治療前期進(jìn)行預(yù)防、治療過程中進(jìn)行干預(yù)、治療后期進(jìn)行管理的治療模式?，F(xiàn)代心臟康復(fù)治療過應(yīng)當(dāng)在剛出現(xiàn)心血管疾病的時(shí)候第一時(shí)間進(jìn)行啟動(dòng)，每個(gè)階段過程中心臟康復(fù)需要有不同的側(cè)重點(diǎn)來進(jìn)行重點(diǎn)恢復(fù)治療。在住院期間進(jìn)行的心臟康復(fù)治療是康復(fù)過程的第一階段，這一過程中主要是了解患者的病因和具體情況然后進(jìn)行相關(guān)的治療過程，滿足患者基本生活需求的同時(shí)縮短住院期。這一過程中如果患者發(fā)生了突發(fā)的心血管疾病就很容易感到恐懼和焦慮，所以需要盡快的對患者進(jìn)行精神情況評估和治療，所以就需要對患者精神狀況進(jìn)行評估的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。病情允許的條件下可以配合一定的藥物治療過程。病情允許的條件下醫(yī)生在評估病情完成之后應(yīng)當(dāng)盡早的開始循序漸進(jìn)的康復(fù)過程，首先可以走臺(tái)階或者進(jìn)行床旁活動(dòng)等，這些恢復(fù)過程都應(yīng)當(dāng)是在監(jiān)視心電圖和血壓的情況下進(jìn)行的。隨后出院早期的心臟恢復(fù)治療應(yīng)當(dāng)是出院2到6周時(shí)進(jìn)行，這一過程中主要目標(biāo)在于幫助患者深入的了解心血管疾病發(fā)生的影響因素，改變不健康生活方式的同時(shí)進(jìn)行身體鍛煉，讓身體的體能恢復(fù)到中等以上來確保能夠進(jìn)行日后的工作生活。這一階段當(dāng)中心臟康復(fù)的治療對患者血糖血脂血壓以及吸煙體重等情況進(jìn)行評估了解，對患者心理生理健康進(jìn)行了解并幫患者建立起來健康的生活方式。完成之后，需要進(jìn)行長期維持的隨訪心臟康復(fù)健康治療，在鞏固心臟康復(fù)治療的基礎(chǔ)上幫助患者進(jìn)行規(guī)律性的鍛煉來確保身體能夠達(dá)到最佳的狀態(tài)。心理康復(fù)短期目標(biāo)在于對癥狀進(jìn)行控制并提高心臟功能儲(chǔ)備，降低患者的心理負(fù)面影響并改善患者的社會(huì)職業(yè)情況。長期的心理康復(fù)主要目標(biāo)在于對患者的心理健康和生活質(zhì)量進(jìn)行改善，降低疾病發(fā)病率和危險(xiǎn)因素觸發(fā)因素。

4 結(jié)束語

心臟康復(fù)的過程是對心臟病進(jìn)行一級二級三級預(yù)防的重要組成關(guān)鍵，傳統(tǒng)心血管疾病的治療過程往往僅僅是對心血管疾病發(fā)生之后的搶救和治療進(jìn)行關(guān)注，但是沒有充分重視出院后和住院間的心臟康復(fù)?？祻?fù)治療現(xiàn)在在我國醫(yī)療體系當(dāng)中占據(jù)十分薄弱的環(huán)節(jié)，是健康服務(wù)的短板所在。文章綜合分析了心臟康復(fù)治療的實(shí)際情況，并對其臨床應(yīng)用進(jìn)行綜合概述，希望能夠讓更多人了解到心臟康復(fù)的意義，降低心血管疾病發(fā)生率和死亡率，改善患者生活。

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