觀察老年腦血栓的綜合護理干預效果

代敏

【摘 要】

目的：觀察老年腦血栓的綜合護理干預效果。方法：我院2016年3月-2017年2月收治的74例老年腦血栓患者為本次研究對象，按照是否給予綜合護理干預將所有患者分為對照組（37例：常規(guī)護理）與實驗組（37例：綜合護理），比較兩組患者護理干預效果。結(jié)果：實驗組患者護理干預1個月、3個月、6個月后日常生活能力（ADL）量表同期得分均明顯優(yōu)于對照組，P<0.O5。結(jié)論：對于老年腦血栓患者給予綜合護理干預可有效提升患者日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】 老年腦血栓；綜合護理；常規(guī)護理；干預效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-176-01

腦血栓屬于我國近些年較為常見的腦血管疾病，本病病理基礎(chǔ)為腦動脈血管壁出現(xiàn)動脈粥樣硬化性病理改變，血栓的形成可致血管閉塞，引發(fā)腦血栓，腦血栓發(fā)生后臨床護理可直接影響患者日常生活能力的改善[1]。本次研究對我院2017年3月-2018年2月收治的74例老年腦血栓患者分別給予常規(guī)護理與綜合護理，比較兩組患者護理干預不同時間段ADL量表同期得分變化情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組37例老年腦血栓患者中男性20例，女性17例，男女比例為20：17，患者年齡在60歲至82歲，中位年齡為（68.26±1.25）歲。對照組37例老年腦血栓患者中男性21例，女性16例，男女比例為21：16，患者年齡在62歲至80歲，中位年齡為（68.24±1.24）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的患者均符合腦血栓臨床診斷標準，患者年齡均超過60歲，患者腦血栓發(fā)病后均及時入院搶救治療，均脫離生命危險，患者伴有不同程度偏癱、偏身感覺障礙。排除標準：（1）排除合并認知功能障礙、意識障礙患者。（2）排除語言交流障礙患者。（3）排除抗拒臨床護理或診療護理資料不全患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規(guī)護理 護理人員囑患者家屬定期幫助患者翻身，并適當按摩患者背、臀等長期受壓局部，從而促進局部血運，除此之外，定期幫助患者清潔身體，根據(jù)患者肌力改善情況，指導患者術(shù)后行康復鍛煉。患者日常飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維素、高維生素食物為主，保證每日飲水量超過2500mL，從而避免患者發(fā)生便秘，加重病情。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理 （1）心理護理：護理人員應(yīng)與患者及患者家屬主動溝通，耐心傾聽患者及其家屬對疾病治療的擔憂，列舉康復良好案例消除患者對康復護理的恐懼、焦慮，提高患者對恢復日常生活活動能力的信心。（2）急性期護理：患者急性期護理以臨床搶救治療為主，該過程中護理人員應(yīng)配合醫(yī)師給予患者抗溶、降壓等常規(guī)藥物治療，患者治療過程中取平臥位，護理人員在監(jiān)測患者各項生命體征的同時定期幫助患者取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位或平臥位。（3）進展期護理：針對患者不同癥狀給予針對性護理：①吞咽障礙患者：護理人員應(yīng)定期檢查鼻飼管暢通情況，患者進食時應(yīng)適當抬高床頭以促進胃腸道食物下行，患者應(yīng)進食糊狀食物，從而避免嗆咳、誤吸的發(fā)生。②偏癱患者：護理人員囑咐患者避免久坐，每隔2小時幫助患者更換一次體位，并密切關(guān)注患者肺內(nèi)臟器聽診變化，多于雙肺聽診伴濕性啰音患者應(yīng)在患者翻身的過程中空拳叩擊患者背部以促進排痰，對于痰液排出困難的患者應(yīng)給予霧化吸入治療。③語言障礙患者：護理人員應(yīng)指導患者張口行伸縮舌以及發(fā)音訓練，同時聯(lián)合聽、寫、讀、看等方式提高患者語言表達能力，患者通過看電視、聽廣播對患者語言發(fā)音進行糾正。（4）恢復期護理：患者病情基本穩(wěn)定，在該階段護理人員應(yīng)囑咐患者主動活動患者患肢關(guān)節(jié)，并指導患者行患肢肌力訓練，逐漸提高患肢運動能力。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預1個月、3個月、6個月后ADL量表得分情況（滿分在16分至64分，得分越高表示患者日常生活活動能力越高）。

1.5 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)實驗資料進行整理，實驗資料中（x±s）平均數(shù)用t驗證；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者不同時間段ADL量表得分情況，具體情況（見表1），實驗組患者護理干預前ADL量表得分與對照組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。實驗組患者護理干預后同一時期ADL量表得分明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3 討論

近些年我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示，腦血栓已經(jīng)成為我國老年群體常見病，老年腦血栓患者致殘率高，患者可伴有不同程度吞咽功能障礙、語言功能障礙、肢體運動障礙，傳統(tǒng)護理，主要是給予患者康復訓練，從而提高患者軀體運動能力，忽視了患者心理以及語言、吞咽功能的護理，因此對患者日常生活能力改善有限[2]。綜合護理基于心理護理，根據(jù)患者發(fā)病時期，分別給予語言護理、吞咽能力，從而幫助患者神經(jīng)軸突重建，從而改善患者日常生活能力，與常規(guī)護理相比，注重患者心理與生理之間的聯(lián)系[3，4]。本次研究顯示實驗組護理干預1個月后、3個月后、6個月后ADL量表得分分別為（41.62±1.62）、（51.32±2.51）、（55.62±2.55）分，均高于同期對照組得分。

綜上所述，老年腦血栓的綜合護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 崔玉英.老年腦血栓的綜合護理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：232，233.

[2] 呂靜.老年腦血栓的綜合護理干預效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，2（6）：18，20.

[3] 郭建梅.對老年腦血栓患者進行綜合護理干預的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，8（11）：113-114.

[4] 張建璞，李紅云，李想等.綜合性護理干預在老年性腦血栓患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（7）：56-58.