急危重癥患者的病情觀察及護(hù)理體會(huì)

涂燕

【摘 要】

目的：分析急危重癥患者的病情觀察及護(hù)理體會(huì)。方法：選取2015年5月～2018年5月收治的急危重癥患者60例為研究對象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對照組，觀察組各30例，分別進(jìn)行一般觀察和護(hù)理、綜合護(hù)理。對比兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果：綜合護(hù)理后患者并發(fā)癥有顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度96.67%（29/30）比基礎(chǔ)護(hù)理80.00%（24/30）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為急危重癥患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可降低患者并發(fā)癥提升護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 急危重癥；病情觀察；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-150-02

危重患者涉及范圍較為廣，主要包括休克、器官衰竭、大量失血、重型創(chuàng)傷等。此種患者病情變化快，有猝死危險(xiǎn)。因此要求護(hù)理人員要有高度的責(zé)任性、良好的醫(yī)德，同時(shí)要掌握好各種護(hù)理和搶救方式，仔細(xì)觀察患者病情發(fā)展，最后做到認(rèn)真護(hù)理[1]?，F(xiàn)主要對護(hù)理人員的疾病觀察方式和護(hù)理方式進(jìn)行分析，為危重患者護(hù)理打下基礎(chǔ)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2015年5月～2018年5月收治的60例急危重癥患者進(jìn)行分析，對照組30例，男24例，女16例，年齡22～83歲，平均（58.19±2.93）歲；觀察組30例，男25例，女15例，年齡23～82歲，平均（58.24±2.87）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 所有患者入院之后均要予以對癥治療。進(jìn)行護(hù)理前首先要重視病情觀察，觀察患者瞳孔以及意識變化，精神狀態(tài)紊亂等情況。主要有患者體溫變化；脈搏變化，主要有強(qiáng)弱和節(jié)奏變化；呼吸變化，呼吸深淺、節(jié)奏；血壓變化，高血壓和休克血壓情況。

對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理：在護(hù)理中要做到操作的通過時(shí)觀察患者病情；每天進(jìn)行病情監(jiān)測，患者出現(xiàn)意外情況要立即處理；引導(dǎo)患者合理用藥，保證用藥方式正確。

觀察組患者為綜合性護(hù)理：護(hù)理中此種患者監(jiān)護(hù)儀器和管道較多，操作難度大，在護(hù)理中一定要保證敏銳性。在綜合護(hù)理中將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分類主要分為：呼吸系統(tǒng)、五官、肢體、營養(yǎng)、排泄、導(dǎo)管等多種方面。

呼吸道通暢，在護(hù)理時(shí)首先要保證患者呼吸通暢，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及吞咽反射弱、呼吸分泌物聚集等造成窒息。因此在護(hù)理中一定要嚴(yán)密檢測患者呼吸情況；五官主要為眼部護(hù)理，防止出現(xiàn)角膜干燥?？谇蛔o(hù)理為減少口腔潰瘍的發(fā)生。皮膚護(hù)理更為重視壓瘡的發(fā)生；肢體運(yùn)動(dòng)為防止部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮肢體功能喪失；營養(yǎng)成分，在護(hù)理進(jìn)行代謝時(shí)可會(huì)增加營養(yǎng)物質(zhì)需求，對無法進(jìn)食的患者可采用腸外營養(yǎng)、鼻飼等各種方式。引流量較大患者要重視營養(yǎng)補(bǔ)充；

導(dǎo)管為維持患者生命的重要保證，護(hù)理中要避免出現(xiàn)堵塞、脫落、扭曲、感染等問題。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組患者并發(fā)癥情況，主要為肺部感染、尿潴留、壓瘡等，并發(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對比患者對護(hù)理滿意情況，主要采用我院護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，其中滿分為100分，90分之上為十分滿意80～70分為滿意，其余為不滿意。總滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0分析60例患者數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)并發(fā)癥和滿意度資料（%、n），t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者護(hù)理中并發(fā)癥情況 對照組患者：肺部感染2例、尿潴留1例、壓瘡1例，總并發(fā)癥率13.33%。

觀察組患者：肺部感染0例、尿潴留0例、壓瘡1例，總并發(fā)癥率3.33%。

綜合護(hù)理后患者并發(fā)癥有顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

急危重癥患者在搶救中由于病情緊急且較為嚴(yán)重，因此護(hù)理中一定要保證認(rèn)真、迅速。在護(hù)理中盡可能保持專業(yè)性以及敏捷性，為充分保持護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行有效的護(hù)理方式分析便十分重要。

在進(jìn)行病情觀察時(shí)，首先要對患者病情進(jìn)行觀察。觀察患者病情為護(hù)理的重要步驟，在本次研究中，將主要生命指標(biāo)進(jìn)行分析，保證在護(hù)理前對患者整體生命狀況有充分了解。護(hù)理中，由于此種患者病情危急，因此要訓(xùn)練護(hù)理人員的敏銳性，可以在快速的護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題立即處理。同時(shí)為保證護(hù)理的全面性依然對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分類整理，通過長期的護(hù)理實(shí)踐，總結(jié)出嚴(yán)重威脅患者生命健康的指標(biāo)，主要涉及呼吸、營養(yǎng)、導(dǎo)管、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)方面[2]。通過將護(hù)理內(nèi)容的系統(tǒng)化可保證患者得到的護(hù)理更為全面性。通過由于各種護(hù)理方式均為在實(shí)踐基礎(chǔ)上的分析，因此護(hù)理方式的針對性更強(qiáng)。進(jìn)行綜合護(hù)理后患者并發(fā)癥有顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍诰C合性護(hù)理中患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥都得到護(hù)理，因此發(fā)病機(jī)率得到降低。觀察組患者護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在綜合護(hù)理后，患者對護(hù)理的滿意度也有顯著提升。

綜上所述，為急危重癥患者進(jìn)行綜合性護(hù)理以及認(rèn)真的病情觀察可提升患者對護(hù)理的認(rèn)可降低并發(fā)癥，有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙海燕. 急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（32）：118-119.

[2] 潘德華， PANDe-hua. 門急診護(hù)理對危重癥住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理管理探究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（13）：71-72.