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    江蘇省南通市區(qū)社區(qū)居民急救知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查與應(yīng)對(duì)策略分析

    2017-03-01 20:15:47陶旭張明
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年28期
    關(guān)鍵詞:急危重癥意外傷害社區(qū)居民

    陶旭+張明

    [摘要] 目的 了解江蘇省南通市區(qū)社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)技能的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀,為急救知識(shí)技能培訓(xùn)提供重要參考。 方法 2015年4月,隨機(jī)抽取南通市三個(gè)社區(qū)的900位居民進(jìn)行不記名問卷調(diào)查,分析其急救知識(shí)的普及現(xiàn)狀,了解居民對(duì)急救知識(shí)的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、知曉路徑等。 結(jié)果 居民對(duì)急救知識(shí)一知半解占大多數(shù),認(rèn)識(shí)上比較模糊,多數(shù)被調(diào)查者未接收過專業(yè)或者系統(tǒng)的急救知識(shí)培訓(xùn)。 結(jié)論 南通市三個(gè)社區(qū)居民急救知識(shí)和相關(guān)技能的普及程度很低,實(shí)際應(yīng)用能力不足,需要充分發(fā)動(dòng)社會(huì)各界力量,加強(qiáng)急救知識(shí)的普及和急救技能的培訓(xùn),提高居民自救和互救能力。

    [關(guān)鍵詞] 社區(qū)居民;急救知識(shí);培訓(xùn);急危重癥;意外傷害

    [中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)28-0136-03

    南通處于長三角區(qū)域,被譽(yù)為“北上?!?,經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快。隨著人們生活節(jié)奏的加快,工作壓力的增大,各種意外事故及各種危重急癥的發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì),院前急救顯得尤為重要。第一救援者在現(xiàn)場實(shí)施的先期處置后急救車輛到達(dá)并轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員到醫(yī)院的這一階段,統(tǒng)稱為“院前急救”[1]。院前急救是醫(yī)療服務(wù)體系的重要一環(huán),一定程度上決定著患者搶救成敗。因而院前急救也稱為現(xiàn)場急救[2],是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救。隨著安全事故及各類疾病的上升,建立一整套急診醫(yī)療服務(wù)體系,是解決各類危及人類生命安全事故的當(dāng)務(wù)之急,只依靠醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行現(xiàn)場搶救,會(huì)嚴(yán)重錯(cuò)失搶救的最佳時(shí)機(jī)[3],完善的院前急救體系建設(shè)是一個(gè)國家文明程度和社會(huì)保障體系狀況的重要體現(xiàn),為此,把院前急救工作前置,使社區(qū)居民都學(xué)會(huì)自救、互救知識(shí),參與率更高,采取的現(xiàn)場急救可以防止病情惡化、減輕患者痛苦,減少患者的并發(fā)癥和后遺癥[4],所以現(xiàn)場急救對(duì)于患者的預(yù)后意義重大[5]。目前因社區(qū)居民普遍對(duì)急救知識(shí)缺乏、思想不重視等因素,導(dǎo)致院前搶救成功率不理想。2015年4月我中心對(duì)市區(qū)的三個(gè)社區(qū)(虹橋社區(qū)、百花社區(qū)、學(xué)田社區(qū))的900名居民進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    采取隨機(jī)抽樣法對(duì)南通市崇川區(qū)的虹橋社區(qū)、百花社區(qū)、學(xué)田社區(qū)三個(gè)社區(qū)的900名居民進(jìn)行現(xiàn)場問卷答題調(diào)查,其中男499人(55.4%),女401人(44.6%),男女之比為1.24:1。年齡:12~17歲146人(16.2%),18~30歲352人(39.1%),31~50歲324人(38.0%),51歲以上78人(8.7%);文化程度:初中及以下281人(31.2%);高中及相當(dāng)學(xué)歷者362人(40.2%);大專及本科以上學(xué)歷257人(28.6%)。

    1.2 研究方法

    問卷題目及格式自行設(shè)計(jì),調(diào)查問卷內(nèi)容包括:個(gè)人一般資料(包括性別、年齡);居民對(duì)急救知識(shí)的掌握情況;幫助能力及意愿(即當(dāng)他人發(fā)生意外疾病及災(zāi)難時(shí)是否有意愿和能力進(jìn)行一系列搶救行為[6,7])及居民對(duì)急救基本技能掌握程度;對(duì)急救知識(shí)的態(tài)度和行為情況;我更喜歡何種急救知識(shí)普及方式、方法。通過對(duì)上述幾個(gè)方面進(jìn)調(diào)查問卷匯總,結(jié)果分別見表1~5。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,進(jìn)行描述性分析。

    2 結(jié)果

    2.1居民對(duì)急救知識(shí)的掌握情況

    大多數(shù)被調(diào)查者能知道發(fā)生意外及疾病時(shí)需要求救120,甚至能正確撥打120電話,但有少數(shù)被調(diào)查者在有困難時(shí)堅(jiān)持認(rèn)為應(yīng)求救于110。被調(diào)查者對(duì)急救知識(shí)、急救技能、心肺復(fù)蘇要領(lǐng)及保持氣道通暢采取的措施掌握的比較少。見表1。

    2.2 常見災(zāi)害的正確處理情況統(tǒng)計(jì)

    當(dāng)發(fā)生災(zāi)害需要急救處理時(shí),地震發(fā)生時(shí)的正確率為最高,其次為燒、燙傷及火災(zāi)逃生;煤氣中毒及溺水處理正確率不是很高;對(duì)于頸椎病員的搬運(yùn)及止血包扎等未能準(zhǔn)確掌握,對(duì)毒蛇咬傷的正確處理率最低。見表2。

    2.3 被調(diào)查者對(duì)普及急救知識(shí)的態(tài)度和行為

    被調(diào)查者對(duì)于開展急救知識(shí)教育興趣不大,認(rèn)為其是與醫(yī)務(wù)人員的事,與自己關(guān)系不大,所占比例分別為28.6%、28.4%;此外居民對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)。見表3。

    2.4幫助意愿及幫助能力調(diào)查

    在幫助意愿及幫助能力調(diào)查中,可以看出,當(dāng)他人發(fā)生意外傷害時(shí),更多的人愿意幫助,苦于沒有這個(gè)能力或操作不準(zhǔn)確等,但愿意幫助他人現(xiàn)場急救或者做一些力所能及的事,如撥打120等,其所占比例在90%以上。見表4。

    2.5居民更喜歡何種急救知識(shí)普及方式、方法

    調(diào)查顯示希望得到專業(yè)人員講解演示及實(shí)戰(zhàn)演習(xí)的百分比分別為80.2%及85.0%,印發(fā)書刊58.2%,網(wǎng)絡(luò)講解及其他方法分別占39.1%及13.8%。可見由專業(yè)人員的現(xiàn)場講解及演習(xí)是大多居民能夠更好的接受的方法。見表5。

    3討論

    隨著社會(huì)現(xiàn)化化程度的加速發(fā)展,人們工作、生活的節(jié)奏加快,各種急、危、重癥及意外事件增加,特別是道路交通事故。2011年,全國共接報(bào)涉及人員傷亡的道路交通事故 210812起,共造成62387人死亡[8],南通也不例外。交通事故的發(fā)生更加突出了“第一目擊者”的作用,“第一目擊者”先期急救處置,進(jìn)行準(zhǔn)確有效的自救、互救,可以減少傷殘率及死亡率,為進(jìn)一步的搶救贏得更多時(shí)間,因此急救要從現(xiàn)場開始。通過此次對(duì)南通市區(qū)居民的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)及急救技能的掌握程度比較低,對(duì)急救知識(shí)的渴望程度比較高,沒有系統(tǒng)的急救知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)途徑。從全國情況看公眾參與的現(xiàn)場急救是國際醫(yī)療服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié),我國公民我急救知識(shí)的普及率低于國際水平[9,10]。當(dāng)疾病或者災(zāi)害發(fā)生后多被動(dòng)的等待專業(yè)人員到來,亦或是缺少專業(yè)的急救技能,造成二次傷害。與國外相比,我國社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)及急救技能的普及率比較低,難以達(dá)到“第一目擊者”應(yīng)該發(fā)揮的實(shí)施救護(hù)的作用,以及指導(dǎo)家人,朋友,在更大范圍內(nèi)普及急救相關(guān)知識(shí)、技能等,起到傳播載體的作用[11]。院前急救的質(zhì)量好壞也是社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志之一,因此,應(yīng)該采取切實(shí)可行的辦法,大力開展急救知識(shí)及急救技能在社區(qū)中的普及。

    在長期的急救工作中,社區(qū)是急危重癥疾病的多發(fā)群體,對(duì)急救知識(shí)的需求顯得更為具體且更為迫切,“第一目擊者”的作用顯得尤為重要。從我國現(xiàn)況可知,我國的搶救成功率較國外相對(duì)明顯偏低,與急救知識(shí)及急救技能的普及率低有關(guān)。從表1可知,當(dāng)疾病或者意外事件發(fā)生時(shí),98.7%的居民選擇撥打120電話,87.3%的居民也能正確撥打120電話,但是知道急救知識(shí)或急救技能的只占45.7%,知道心肺復(fù)蘇要領(lǐng)的僅13.8%,當(dāng)發(fā)生心跳驟停時(shí)心肺復(fù)蘇術(shù)是無可替代的急救術(shù)[12]。懂得開放氣道方法的只有14.6%;而在發(fā)達(dá)國家局部地區(qū),如美國的西雅圖等,每個(gè)家庭就有一個(gè)可以完成自救、互救能力[13]。由表2可知,常見意外傷害正確處置率排前三位分別是地震(90.2%),燒、燙傷(80.1%),火災(zāi)逃生(75.4%);排后三位分別是搬動(dòng)頸椎病員(45.8%),止血包扎(42.6%),毒蛇咬傷 (27.3%)。2008年汶川地震震驚全國,各地人防部門加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)宣傳教育,人們亦比較重視如何在地震發(fā)生時(shí)采取正確的行動(dòng);各地火災(zāi)事故頻發(fā),社區(qū)居民能更多的知道火災(zāi)逃生的方法。當(dāng)患者發(fā)生交通事故或是墜落傷等意外事件時(shí),因?yàn)閷?duì)急救知識(shí)及急救技能不能很好的掌握,搬動(dòng)病員時(shí)很盲目,對(duì)頸椎受損的病員不能采取正確的搬動(dòng)方法;止血包扎措施實(shí)施不到位,出血有動(dòng)、靜脈及毛細(xì)血管出血,大多數(shù)人只知道局部壓迫覆蓋毛巾等進(jìn)行止血,對(duì)粗血管破裂、動(dòng)脈血管破裂出血難以達(dá)到止血的目的;毒蛇咬傷因在城市發(fā)生人數(shù)相對(duì)較少,因而易被忽視,所以掌握比例不高。

    表3可知,對(duì)急救知識(shí)及急救技能不重視及被動(dòng)參與者分別占42.1%及40.1%;沒有興趣及發(fā)生疾病及意外傷害時(shí)認(rèn)為只是醫(yī)務(wù)人員的事,分別占28.6%及28.4%;這可能主要與人們對(duì)急救知識(shí)及急救技能的重視程度不夠有關(guān),缺乏全面有效的、系統(tǒng)的普及教育有關(guān),認(rèn)為醫(yī)學(xué)搶救是一個(gè)比較復(fù)雜的過程,理論和實(shí)踐都比較難以理解,如何讓大家能夠提高學(xué)習(xí)興趣,運(yùn)用通俗易懂的普及教育技巧也是培訓(xùn)部門在重點(diǎn)研究的課題。人們的幫助意愿和能力調(diào)查中,樂于幫助的包括主動(dòng)撥打電話者占97.6%,愿意主動(dòng)現(xiàn)場急救占90.1%,而認(rèn)為自己有能力進(jìn)行現(xiàn)場急救者占24.2%。樂于助人是中國的傳統(tǒng)美德,苦于對(duì)急救知識(shí)及急救技能的掌握程度不夠,加上中國的法律不健全,生怕自己急救能力不能滿足實(shí)際急救需求,不敢冒昧實(shí)施現(xiàn)場急救。

    我國幅員遼闊,各地各部門十分重視急救知識(shí)及急救技能進(jìn)基層、進(jìn)社區(qū),讓更多的人參與到此次普及活動(dòng)中來,并從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)參與學(xué)習(xí)。由表5可以看出,人們更喜歡實(shí)戰(zhàn)演習(xí)及專業(yè)人員演示的培訓(xùn),分別占85.0%及80.2%,以提高真實(shí)程度,提高興趣,貼近現(xiàn)實(shí),突出疾病及意外傷害離我們并不遙遠(yuǎn),不需要更多的理論,操作簡單實(shí)用。印發(fā)刊物及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)還是受到一部分人的歡迎,分別占58.2%及39.1%,這種方法互動(dòng)性不足,立體感不強(qiáng)。一定的理論知識(shí)水平直接影響著社區(qū)居民接受急救知識(shí)及技能的能力,只有加大動(dòng)手實(shí)踐的培訓(xùn),才能更好的提高公民的急救知識(shí)及技能的水平[14]。

    總之,急救知識(shí)及急救技能在社區(qū)居民中還相當(dāng)薄弱,當(dāng)疾病及意外傷害發(fā)生感覺束手無策,只想著撥打120求救專業(yè)人員,沒有認(rèn)識(shí)到先期處置的重要性,甚至錯(cuò)失了最佳的搶救時(shí)機(jī)。在普及教育方面,政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)重視,從政策層面加以規(guī)定,由主要急救部門組織急救人員有計(jì)劃、有部署、有規(guī)劃的進(jìn)行社區(qū)及特種人員的培訓(xùn)教育,利用多種形式,形式多樣,現(xiàn)場教育培訓(xùn)演示,模擬實(shí)戰(zhàn)演練,并利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等加大宣傳力度來提高公眾急救水平。相信通過不斷的深入到基層進(jìn)行培訓(xùn),一定會(huì)收到很好的效果[15],雖然,我們也在進(jìn)行各類人員的急救知識(shí)培訓(xùn)及普及,亦有明顯的成績,下一步對(duì)實(shí)施效果在社區(qū)及各個(gè)人群中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2016-06-10)

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