妊娠高血壓患者的臨床觀察及護(hù)理分析

徐紅

【摘 要】

目的：探討分析妊娠高血壓患者的臨床觀察以及護(hù)理情況。方法：隨機(jī)選出在我院2017.09-2018.09診斷為妊娠高血壓的64例患者作為本次研究對象，依照數(shù)字法分為對照組和觀察組，前者未進(jìn)行定期產(chǎn)檢以及護(hù)理干預(yù)，后者進(jìn)行定期產(chǎn)檢以及護(hù)理干預(yù)，分析其臨床護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組患者Apgar評分為（9.3±0.5）分，對照組患者Apgar評分為（8.1±0.2）分，差異性明顯，P<0.05；觀察組和對照組患者的難產(chǎn)、順產(chǎn)、子癇、先兆子癇上有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠高血壓患者進(jìn)行定期產(chǎn)檢及護(hù)理干預(yù)可改善血壓狀態(tài)，降低并發(fā)癥以及新生兒死亡率，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓；臨床觀察；護(hù)理效果

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-145-01

妊娠高血壓在臨床上是婦產(chǎn)科最常見的一種疾病，發(fā)病率較高，可達(dá)10%左右，同時患者伴有水腫、蛋白尿等癥狀。妊娠高血壓患者由于胎盤功能不全常會使胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、子宮內(nèi)窘迫、發(fā)育緩慢以及胎盤早剝等情況，孕婦自身可能出現(xiàn)昏迷、大出血以及抽搐等癥狀[1]，不利于母嬰的身體健康。本次對64例妊娠高血壓患者進(jìn)行定期產(chǎn)檢以及護(hù)理干預(yù)，提高母嬰的身體健康，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選出在我院2017.09-2018.09診斷為妊娠高血壓的64例患者作為本次研究對象，依照數(shù)字法分為對照組和觀察組，對照組年齡在22-40歲，平均年齡為（27.5±4.1）歲，其中初產(chǎn)婦有27例（84.4%），經(jīng)產(chǎn)婦有5例（15.6%），觀察組年齡在21-41歲，平均年齡為（27.4±4.4）歲，其中初產(chǎn)婦有26例（81.3%），經(jīng)產(chǎn)婦有6例（18.7%），組間相比差異性較小，P>0.05。

1.2 方法 對照組未進(jìn)行定期產(chǎn)檢以及護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行定期產(chǎn)檢以及護(hù)理干預(yù)，具體有（1）產(chǎn)前護(hù)理：患者確診為妊娠高血壓后，要注意飲食以及睡眠時間，入院后，護(hù)理人員給患者提供舒適的病房環(huán)境，傾聽患者的主訴并及時進(jìn)行調(diào)整，如燈光過亮、噪音較大等，叮囑患者穩(wěn)定自身的情緒，減少情緒激動，從而減少血壓的較大波動。叮囑患者左側(cè)臥睡姿，以降低子宮對大血管的壓力，有助于胎盤血液的供應(yīng)。護(hù)士密切觀察患者的情緒狀態(tài)，針對性進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，尤其是在晚期妊娠過程中更要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕患者緊張、焦慮的情緒。若患者出現(xiàn)抽搐，醫(yī)護(hù)人員將頭部側(cè)偏確保呼吸道順暢，給其注射解痙、鎮(zhèn)靜藥物，留置導(dǎo)管并對尿液顏色以及24h尿液量進(jìn)行觀察，禁食水防止窒息發(fā)生，要求醫(yī)護(hù)人員動作溫柔，減少對患者的刺激。密切監(jiān)測患者的脈搏、血壓以及呼吸等情況，對胎兒的胎動、胎心等進(jìn)行監(jiān)測。（2）分娩中護(hù)理：妊娠時間滿36周的妊娠高血壓患者最有效的治療方式剖宮產(chǎn)手術(shù)，若為順產(chǎn)要密切監(jiān)測其血壓、胎心等情況，但要注意盡量縮短第二產(chǎn)程時間，減少孕婦運(yùn)動量以及運(yùn)動幅度，第三產(chǎn)程中要避免產(chǎn)后大出血，及時將胎盤分娩。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2d內(nèi)要密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，若血壓過高或者是身體素質(zhì)較差的患者可給予適量的硫酸鎂，并告知可能出現(xiàn)惡心嘔吐、眼球震顫等情況，藥物使用前進(jìn)行腎功能等常規(guī)檢查，若腎功能不全要禁用該藥，治療中出現(xiàn)胸悶、胸痛等及時聽診、胸片等檢查，防止肺水腫發(fā)生。預(yù)防陰道出血，加強(qiáng)對陰部衛(wèi)生的護(hù)理[2]?？山o患者進(jìn)行按摩、針灸、浴足、拔罐等理療措施。采用轉(zhuǎn)移注意力的方式調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。

1.3 評價指標(biāo) 記錄患者難產(chǎn)、順產(chǎn)、子癇、先兆子癇，采用Apgar評分法評價其產(chǎn)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在軟件SPSS19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（x±s）表示，進(jìn)行t或者λ2檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者Apgar評分為（9.3±0.5）分，對照組患者Apgar評分為（8.1±0.2）分，差異性明顯，P<0.05；觀察組和對照組患者的難產(chǎn)、順產(chǎn)、子癇、先兆子癇上有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

妊娠高血壓的病因尚不清楚，有關(guān)專家認(rèn)為是炎癥免疫過激、子宮螺旋小動脈重鑄不足、內(nèi)皮細(xì)胞受損、營養(yǎng)不良、遺傳因素或者是胰島素抵抗等引起的，該病發(fā)病機(jī)制為臨床前期（螺旋動脈重鑄障礙導(dǎo)致胎盤缺血及胎盤因子釋放）[3]和胎盤因子進(jìn)入血液循環(huán)引起子癇前期、子癇癥狀這兩個階段。該病需要有效的臨床護(hù)理以減輕患者的不良情緒，使患者放松身心接受治療，控制血壓狀態(tài)，護(hù)士告知患者分娩的有關(guān)流程，使患者更加了解分娩，并密切監(jiān)測孕婦以及胎兒的情況，確保其生命安全。產(chǎn)后給患者進(jìn)行陰部護(hù)理，保證其干凈清潔，減少感染的發(fā)生。同時給患者產(chǎn)后進(jìn)行中醫(yī)理療措施，緩解患者的不良情緒，尤其是產(chǎn)后抑郁癥狀，及早使產(chǎn)婦恢復(fù)健康。硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)及高血壓腦病等。肌肉注射或靜脈注射對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、解痙。鎂離子抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，故能有效地預(yù)防和控制抽搐（子癇）。但是硫酸鎂使用后會出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗、潮熱、頭暈等不良反應(yīng)，部分患者還有眼球震顫等癥狀，此時需要減慢靜脈注射的速度，以上不良反應(yīng)可自行消失。本次研究結(jié)果表明觀察組患者Apgar評分為（9.3±0.5）分，對照組患者Apgar評分為（8.1±0.2）分，差異性明顯，P<0.05；觀察組和對照組患者的難產(chǎn)、順產(chǎn)、子癇、先兆子癇上有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，妊娠高血壓患者進(jìn)行定期產(chǎn)檢及護(hù)理干預(yù)可改善血壓狀態(tài)，降低并發(fā)癥以及新生兒死亡率，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭劍環(huán).120例妊娠高血壓患者的臨床觀察及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，09（19）：155-156.

[2] 李運(yùn)平，連俊紅.重度妊娠高血壓綜合征的臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，21（12）：1344-1345.

[3] 張桂葉.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：341-342.