新型護理干預對膝骨性關節(jié)炎患者關節(jié)功能的影響

李春燕 岳麗華 王村建 3 紀曉明

【摘 要】

目的：探究與分析新型護理干預對膝骨性關節(jié)炎患者關節(jié)功能的影響。方法：選取我院自2015月6月至2017年6月收治的90例膝骨性關節(jié)炎患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予新型護理干預，對比兩組患者關節(jié)功能變化。結果：兩組患者治療后1周、3周與治療前相比Lequesne積分均降低，治療后3后與治療后1周相比Lequesne積分降低，觀察組治療后1周、治療后3周分別與對照組治療后1周、治療后3周相比Lequesne積分降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將新型護理干預應用于膝骨性關節(jié)炎患者中能夠有效改善關節(jié)功能。

【關鍵詞】 新型護理干預；膝骨性關節(jié)炎；關節(jié)功能

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-116-02

膝骨性關節(jié)炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的中老年骨關節(jié)常見病，發(fā)病率占全部中老年患者中的50%以上，其特征為關節(jié)軟骨發(fā)生了退行性的改變，同時伴隨出現(xiàn)了不同程度的關節(jié)疼痛、腫脹、摩擦音、行走困難等癥狀，一方面對對患者的軀體健康帶來了較大的影響，加重了疼痛感，另一方面對患者的關節(jié)功能造成了較大的影響，降低了生活質量[1]。以往臨床工作中實施的常規(guī)護理僅能滿足患者的基本需求，現(xiàn)我院開始在常規(guī)護理基礎上加用新型護理干預，結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015月6月至2017年6月在我院收治90例膝骨性關節(jié)炎患者，采取隨機數(shù)字表法分為各45例的兩組，對照組中男25例，女20例，年齡46至70歲，平均（64.2±3.8）歲，病程4至10個月，平均（6.1±0.8）個月。觀察組中男24例，女21例，年齡48至72歲，平均（63.2±3.6）歲，病程5至12個月，平均（6.2±0.5）個月，兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理會審核批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括監(jiān)測指標、用藥指導、病房理療、膝關節(jié)理療等。觀察組在對照組基礎上給予新型護理干預，方法如下：⑴心理護理及健康教育 護理人員加強與患者之間的溝通，采用淺顯易懂的方法向患者講解膝骨性關節(jié)炎相關知識，包括疾病的形成、發(fā)展、治療及轉歸等，面對患者提問給予耐心的解答，強調了改善不良認知的重要性，樹立面對疾病治愈的信心。⑵家庭支持教育干預 護理人員加強與患者家屬之間的溝通與交流，告知家屬面對患者出現(xiàn)不良情緒時如何給予積極有效的應對，避免患者陷入孤獨、無助甚至是無用的感覺，盡可能的滿足患者內心所需，并提供相應的幫助。⑶娛樂治療干預 根據(jù)患者的日常喜好為其播放相應的音樂，主要挑選一些節(jié)奏輕快、內容愉悅的音樂，為患者提供積極的心理暗示[2]。⑷飲食及生活指導干預 護理人員針對患者日常飲食習慣制定個體化飲食指導，以新鮮的水果及蔬菜為主，同時注意攝入足夠的維生素、維生素D及礦物質，但避免進食過多的鹽分、水分等[3]。⑸康復功能鍛煉干預 護理人員針對患者的病情變化制定相應的干預內容，干預的內容包括以下幾點：①護理人員指導患者取仰臥位，幫助患者伸直并放松膝關節(jié)，繃緊股四頭肌后，維持4s左右，呼吸后放松3s，每日重復該過程1次，一共需要訓練5min左右。②護理人員幫助患者進行直腿抬高訓練，幫助患者擺放仰臥位，在健側下肢彎屈膝關節(jié)以及髖關節(jié)等，將直腿抬高將近10cm后，維持將近15s，后囑患者將腿放下，休息5至10s左右，重復上述過程1次，一共訓練2min左右。③護理人員指導患者空蹬腿法訓練，屈髖屈膝將近90度左右，保持將雙下肢懸空并放松的姿勢，模仿蹬自行車的動作向上蹬空放松，對該動作進行重復，每次共訓練3mi。

1.3 觀察指標

采用Lequesne積分對患者的膝關節(jié)功能評價，量表觀察的指標包括關節(jié)休息痛、關節(jié)運動痛、壓痛、腫脹、晨僵、行走能力等，第1部分為疼痛或不適的評分，分數(shù)范圍在0至8分之間，第1部分為行走距離的評分，分數(shù)范圍在1至8分之間，第3部分為每日活動能力的評分，分數(shù)范圍在0至8分之間，總分范圍在1至24分之間，得分越高說明膝關節(jié)功能越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)標準差（x±s）的形式表示數(shù)據(jù)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Lequesne積分對比

兩組患者治療前相比Lequesne積分無明顯差異（P>0.05）。兩組治療后1周、3周與治療前相比Lequesne積分均降低，治療后3后與治療后1周相比Lequesne積分降低，觀察組治療后1周、治療后3周該指標改善效果更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨關節(jié)炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的骨關節(jié)疾病，以關節(jié)軟骨作為主要發(fā)病部位，表現(xiàn)出了退行性病變以及剝脫等改變，臨床上可表現(xiàn)為不同程度的功能障礙、疼痛、僵硬及局部腫脹等改變，對患者的不同癥狀造成了較大的影響，同時對患者的身心健康受到損傷[5]。現(xiàn)我院開始在常規(guī)護理方法的基礎上實施新型護理干預，加強了與患者之間的溝通與交流，幫助患者更好的掌握關于治療方法的護理知識等，面對患者所提疑問給予耐心的解答，有效的緩解了患者的負面情緒及不安感。另外，護理人員加強對患者的飲食及行為干預，增強患者的體質，改善膝關節(jié)炎部位的血液循環(huán)，從而達到更好的治療目的，在治療后給予實施膝關節(jié)功能鍛煉，確保護理服務質量的持續(xù)進行，進一步體現(xiàn)出了新型護理干預的優(yōu)勢。

本次研究結果顯示，兩組治療后與治療前相比Lequesne評分及VAS評分均表現(xiàn)出不同程度的改善情況，且隨著時間的延長，兩組在治療方面顯示出了不同的優(yōu)勢，且觀察組相比于對照組能夠獲得更加顯著的效果，結合上述分析可見，將新型護理干預應用于膝骨性關節(jié)炎患者中能夠輔助促進提高患者的膝關節(jié)功能，更好的促進康復，從各個方面加快了進程，通過身心雙方面的作用，不僅減少了患者心靈上的負擔。

綜上所述，將新型護理干預應用于膝骨性關節(jié)炎患者中能夠有效改善膝關節(jié)功能，應用價值較高。

參考文獻

[1] 陳瀟，方芳，韓延成.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡術后的康復護理干預[J].護理實踐與研究，2016，13（5）：150-151.

[2] 中華醫(yī)學會骨科學分會.骨關節(jié)炎診治指南（2007年版）[J].全國骨質疏松及代謝性骨病學術會議，2009，42：28-30.

[3] 馬晶.康復護理干預在膝骨關節(jié)炎患者行膝關節(jié)功能鍛煉期間的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（30）：150-152.

[4] 孔堯.臨床護理干預在玻璃酸鈉膝關節(jié)腔注射治療膝骨關節(jié)炎中的應用效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)藥，2016，1（5）：75-77.

[5] 洪亮.優(yōu)質護理干預對膝骨關節(jié)炎患者恢復期神經(jīng)康復效果的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：98-99.