腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果分析

古麗佳?杰德爾汗

【摘 要】

目的：觀察腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果。方法：選定本院收治的宮外孕患者74例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（37例，實(shí)施甲氨蝶呤治療）、試驗(yàn)組（46例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療），比較臨床療效和恢復(fù)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（91.89%）顯著較對(duì)照組（72.98%）高，試驗(yàn)組人絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平時(shí)間較對(duì)照組早，住院時(shí)間較對(duì)照組短， P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：在宮外孕治療中，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療效果理想，患者術(shù)后β-HCG水平恢復(fù)較快，可縮短住院時(shí)間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕；甲氨蝶呤；腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-057-01

宮外孕臨床發(fā)病率較高，屬婦科常見疾病，嚴(yán)重威脅女性身體健康，臨床需采取及時(shí)有效治療方式，常規(guī)治療以手術(shù)方式為主，可有效終止妊娠，但是對(duì)患者傷害較大，因此臨床日漸重視治療方式的創(chuàng)新探究 [1]。在宮外孕治療中，為了保證生育能力，臨床提倡給予患者藥物治療，但療效不盡理想，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床提倡腹腔鏡手術(shù)與藥物治療聯(lián)合開展，以此提高治療效果和安全性[2]。鑒于上述研究背景，本文選定2016年1月至2018年8月本院收治的宮外孕患者74例研究，旨在于為宮外孕患者提供一種優(yōu)質(zhì)、有效的治療方法，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的宮外孕患者74例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（例數(shù)=37）、試驗(yàn)組（例數(shù)=37）。對(duì)照組年齡23-38歲，平均（30.13±2.77）歲，其中未產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；試驗(yàn)組年齡22-38歲，平均（29.71±3.02）歲，其中未產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。全部患者均為輸卵管異位妊娠患者，兩組患者一般資料組間存在，P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），可比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受甲氨蝶呤（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059056）治療，肌肉注射，用量為80mg/次，治療過程中監(jiān)測(cè)患者人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，若未恢復(fù)正常需重復(fù)注射；試驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開展腹腔鏡手術(shù)治療，使用電視攝像系統(tǒng)，參照相關(guān)規(guī)范，使用腹腔鏡引導(dǎo)，固定患者側(cè)輸卵管，隨后沿著輸卵管縱軸將病灶切開，取出其中的胚胎和血塊組織，隨后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血處理，治療后注射甲氨蝶呤，用藥方式和劑量與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)，顯效：治療后患者腹痛、出血等癥狀消失，腹部包塊消失；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，腹部包塊縮??；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩者占比之和[3]；恢復(fù)時(shí)間比較，具體包括：β-HCG恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)，以（x±s）形式表示，計(jì)算以t檢驗(yàn)為主；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，以[n/（%）]形式表示，以χ2檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組臨床總有效率（91.89%）顯著較對(duì)照組（72.98%）高， P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），詳見表1。

2.2 恢復(fù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組人絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平時(shí)間較對(duì)照組早，住院時(shí)間較對(duì)照組短， P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），詳見表2。

3 討論

宮外孕又稱異位妊娠，指受精卵在宮腔外著床并生長(zhǎng)發(fā)育，其中在輸卵管著床較為常見，占宮外孕95%以上，若控制不及時(shí)會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)，甚至出現(xiàn)破裂情況，患者腹腔大出血，嚴(yán)重威脅患者身體健康，因此需采取及時(shí)有效的治療措施，其中腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療安全且效果理想，藥物多使用甲氨蝶呤[4]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床總有效率（91.89%）顯著較對(duì)照組（72.98%）高，試驗(yàn)組人絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平時(shí)間較對(duì)照組早，住院時(shí)間較對(duì)照組短， P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。具體原因分析如下：甲氨蝶呤為宮外孕常用治療藥物，屬葉酸拮抗劑，能夠抑制二氫葉酸還原酶，并可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，進(jìn)而殺死胚胎，促使其脫落壞死，但是單純藥物治療很難達(dá)到預(yù)期效果[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被應(yīng)用于宮外孕治療中，具有創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，且能夠達(dá)到診斷、治療雙重作用，具有獨(dú)特的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，與甲氨蝶呤聯(lián)合使用可達(dá)到協(xié)同治療效果，在術(shù)后給予患者藥物注射，確保胚胎殺死徹底性，促使人絨毛水平盡快下降，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。此外在治療過程中可對(duì)盆腔粘連情況進(jìn)行分離，若患者伴有輸卵管慢性炎癥，則可對(duì)其進(jìn)行通液治療或改造，進(jìn)而降低再次宮外孕幾率，切實(shí)保證患者安全。

綜上，在宮外孕治療中，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療效果理想，患者術(shù)后β-HCG水平恢復(fù)較快，可縮短住院時(shí)間，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒贊春. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤治療宮外孕臨床研究[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2016， 38（6）：42-43.

[2] 王瑞華. 甲氨蝶呤聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)用于宮外孕患者臨床研究[J]. 海峽藥學(xué)， 2018，31（5）：198-199.

[3] 佟玲. 宮外孕應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤保守治療的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（29）：211-212.

[4] 佘惠. 65例宮外孕保守治療的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（30）：218-219.

[5] 陸緒焱. 甲氨蝶呤保守治療宮外孕護(hù)理體會(huì)[J]. 疾病監(jiān)測(cè)與控制， 2016，10（7）：597-598.